痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年性肺炎48例觀察

余幫蟬

（重慶市萬州區第一人民醫院，重慶 404040）

痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年性肺炎48例觀察

余幫蟬

（重慶市萬州區第一人民醫院，重慶 404040）

目的：觀察痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年性肺炎的臨床療效。方法： 96例隨機分為治療組和對照組各48例，兩組均在常規治療的基礎上給予左氧氟沙星治療，治療組聯合痰熱清注射液治療，療程10天。結果：總有效率治療組95.8%，對照組81.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年性肺炎療效顯著。

老年性肺炎；痰熱清注射液；左氧氟沙星

老年性肺炎病程較長，感染不易控制，且老年肺炎患者因年老體弱，常常多種疾病并存，治療不及時可導致死亡［1］。2013年1月至2014年6月，我院用痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年性肺炎取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院2013年1月至2014年6月收治患者，隨機分為兩組。治療組48例，男28例，女20例；年齡62～90歲，平均75.2歲；病程10～15天，平均12.6天。對照組48例，男27例，女21例；年齡60～89歲，平均74.5歲；病程10～14天，平均12.4天。兩組性別、年齡、病情、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合1999年中華醫學會呼吸學會制定的診斷標準［2］。①起病較急；②有不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等；③肺部可聞及支氣管呼吸音或者干濕性啰音，胸部X線示肺部有片狀或者云絮狀密度增高的陰影；④血常規檢查白細胞計數或者中性粒細胞計數明顯增高。

2 治療方法

兩組均給予吸氧、補液、退熱、止咳和化痰等常規治療。左氧氟沙星注射液0.2 g加入5%葡萄糖液或生理鹽水250 mL靜脈滴注，1日2次。

治療組加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司）20 m L加入5%葡萄糖液或生理鹽水250 m L靜脈滴注，1日1次。

兩組療程均為10天。

3 療效標準

痊愈：體溫正常。癥狀與體征完全消失，白細胞或中性粒細胞計數正常，胸部X片炎癥吸收完全。有效：癥狀與體征基本消失或好轉，白細胞或中性粒細胞計數正?；蚋哂谡５兴陆?，胸部X片提示病灶有不同程度的吸收和消散。無效：體溫正?；蚋哂谡?，癥狀與體征無變化或明顯加重，白細胞或中性粒細胞計數升高，胸部X片炎癥提示消失。

用Microsoft Excel 建立數據庫，用SPSS13.0 統計軟件進行統計分析，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

不良反應：治療組有1例出現頭暈、惡心，對照組有1例惡心，1例皮疹，均經對癥處理癥狀緩解。兩組血、尿常規及肝、腎功能檢查及心電圖等均無異常改變。

5 討 論

老年性肺炎西醫治療以抗感染、吸氧、解痙、平喘、祛痰為主［3］。由于老年人呼吸系統功能改變導致全身及呼吸道局部的防御和免疫功能顯著降低，細菌容易黏附于呼吸道黏膜并繁殖致?。?］，并且老年人肺泡彈性減退，纖毛運動減弱，咳嗽反應差，使得支氣管黏膜分泌物不易排出。

痰熱清注射液成分主要包括黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角［5］，抗炎療效較雙黃連注射液好［6］。其中黃芩清熱瀉火、解毒止血，金銀花清熱解毒、抗炎，連翹清熱解毒、消腫，熊膽粉、羚羊角清熱、涼血、解毒。諸藥合用，具有清熱、化痰、止咳、抑菌、抗炎、抗病毒作用［7］。研究表明，痰熱清注射液對感染所致急性肺損傷、肺泡炎性滲出和微血管損傷的低氧血癥等病理狀態有明顯的藥理作用［8］。此外，還能增強機體的防御機能，促進白細胞吞噬功能，提高機體的免疫力，提高血氧飽和度等生理功能。左氧氟沙星具有廣譜殺菌作用，對于革蘭陰性桿菌與革蘭陽性桿菌均有較高抗菌活性。作用機制為抑制細菌原核細胞DNA旋轉酶活性和細菌DNA復制，對細菌細胞壁具有高度滲透性，并且還作用于非分裂細胞使之喪失存活能力，因而能達到殺菌作用［9］。由于其在體內不易被代謝，血藥濃度較高，血漿半衰期較長，組織滲透性好，體內分布廣，不良反應較少，能充分到達下呼吸道等感染部位，可發揮最佳的殺菌作用。

痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年性肺炎能快速改善臨床癥狀，且不良反應少。

［1］葉任高.內科學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2002：467.

［2］中華醫學會呼吸病分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）、醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）［J］.中華結核和呼吸雜志，1999，47（4）：6-10.

［3］羅文侗.肺炎的抗菌治療原則［J］.中國處方藥，2004，23（2）：24-28.

［4］王鴻，徐永霞，李春明，等.老年性肺炎臨床分析［J］.中國實用醫藥，2010，5（19）：73-74.

［5］徐鳳，周淑芬.痰熱清注射液治療肺炎的臨床體會［J］.中國藥物經濟學，2013，5（3）：261-262.

［6］熊旭東，周吉燕，曹康裕，等.痰熱清注射液治療急性肺炎60例臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2003，12（2）：97-98.

［7］薛海英.痰熱清注射液治療老年性肺炎臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2009，6（3）：72-73.

［8］申明月.痰熱清注射液聯合抗生素治療老年社區獲得性肺炎療效觀察［J］.中國中醫急癥，2010，19（2）：203-204.

［9］李虹.左氧氟沙星與頭孢唑啉治療老年性肺炎臨床療效對比分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，9（6）：433-435.

R563.1

B

1004-2814（2015）02-0121-01

2014-09-16

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