目前美容整形臨床研究生教育存在的問題與思考

【摘要】美容整形外科研究生培養具有專業特殊性，其培養方針包括熟練的外科臨床實踐技術和豐富的審美知識。如何更短的時間內培養出合格的整形美容外科研究生，以滿足現代社會迫切的需要值得思考。筆者針對臨床研究生教育問題，從臨床工作基礎出發，結合科研工作中積累的教訓、經驗和體會，探討并闡述提高學生綜合素質需要注意的問題。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0004-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.003

作者單位：400038重慶市第三軍醫大學西南醫院整形美容外科

通訊作者：王珍祥，E-mail：wang_zhen_xiang@aliyun.com

Problems of Clinical Postgraduate Education and Solved Thinking in Aesthetic and Plastic Surgery

HUANG Shupeng WANG Zhenxiang, Department of Plastic Surgery, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China

[Abstract] It is special that the professional graduate education in Aesthetic and Plastic Surgery, which need the training of clinical skilled techniques in Surgery and rich art knowledge. How to reduce the graduate period of the students in Plastic Surgery and improve their ability and quality were the urgent society needs. In this paper, we explore and improve a few questions which should be the overall quality of students explained to note. The questions base on the combination of accumulated lessons of research work, experience and understanding.

[Key words] Aesthetic surgery, Clinic medicine, Postgraduate student, Training

隨著高校擴招，更多的本?？飘厴I生選擇繼續研究生教育，尤以醫學研究生最為明顯。美容整形外科研究生培養未來的發展方向不僅僅局限于培養簡單的“手術匠”，更重要的是培養出優秀的研究人員。近幾年研究生招生錄取人數的成倍增加、教師隊伍資源缺乏，社會醫患關系的日益緊張，導致研究生臨床實踐的許多不足 [1-2]。未來美容外科醫師在多元化的經濟社會中的需求越來越高，而與此同時，美容外科醫師綜合素質得不到有效提高就會延緩這一過程，勢必產生矛盾 [3]。本文中筆者依據平時工作中積累的經驗和體會，探討提高其科研能力和水平應注意的幾點問題。

1　研究生培養方案存在的問題

隨著社會的發展，越來越多應屆本?？飘厴I生希望通過繼續深造躲避就業困境。伴隨高校擴招，就業形勢嚴峻導致研究生招生規模逐年擴大?，F實情況研究生人數井噴式激增、導師數量偏少，勢必影響了研究生的培養質量。研究生畢業后可能出現畢業即失業、失業再上學的惡性循環 [4-5]。

1.1　導師個體指導不足

研究生招生人數越來越多，帶給導師的壓力越來越大。許多導師不但有科研壓力，還有繁忙的臨床工作。對研究生臨床指導、交流時間和機會明顯縮減，不能及時有效個性化指導，導致研究生各方面素質訓練要求達不到標準。其結果是臨床綜合分析能力不夠嚴謹、不系統 [6]。

1.2　研究生混日子

對于大多數臨床型研究生而言，臨床工作是研究生培養的重要內容之一。部分導師對臨床醫學專業學位教育重要性認識不夠，教育方法陳舊，不及時學習更新，重使用輕培養，導致研究生個性化培養成分不足，達不到應有的畢業臨床實踐能力要求。

1.3　重醫術輕醫德

在研究生的日常教學中，許多研究生沒明白“先做人、再做事”的道理。部分研究生不能堅持良好醫德，弄虛作假，一切以經濟利益為目標，不能以病人為中心，對貧困病人不夠熱情。

1.4　重臨床輕基礎學科

進入研究生臨床階段后，一門心思希望多掌握幾種手術方法，無法融會貫通。導師在臨床帶教中忽視學生專業知識的進一步提高。

1.5　重?？戚p全科

臨床上任何一種疾病的診斷也許是簡單、孤立的，但背后涉及的發病機制、臨床表現、治療方法卻往往是復雜、全面的。這就要求研究生要深入下去，研究每一種疾病的內在機制，臨床學科的細化，有利于學科的發展和患者的就醫，但不利于年輕醫生全科思維的培養。

2　美容整形外科研究生培養的思考

美容手術存在不定型手術方案設計思路與美容個性化的要求，要求專業醫師不但要有扎實的專業理論知識，還要有很好的形象思維能力，具體來講包括空間想象能力、心理描繪能力等。美容專業與理工科、社會學、美學等多個學科廣泛交叉；注重外形改善與功能兼并恢復；與心理學有密切關系；需要深厚的美學藝術理論與技巧等。這些特點決定了整形美容外科醫師需要具有扎實的學科理論、良好心理想象能力，廣博的社會知識和閱歷，尤其需要熟練的外科操作技術和豐富的審美知識 [3]。正是這些特殊要求決定了整形美容外科醫師成長的緩慢性。為了適應新時代的要求和未來學科發展，提高美容整形外科專業研究生的培養質量，必須思考許多東西，將目前陳舊的教學體系進行分析、總結、歸納，吸收國內外其他專業學科先進理念，改革研究生培養的傳統觀念和模式 [7]。

2.1　研究生臨床能力考核評價體系的建立

教育部已下發文件對專業學位研究生的培養計劃、目標、內容和臨床實踐等有了進一步的說明。如何使專業學位研究生培養教育質量得到保障，已提上日程，這是單位乃至全社會關注的重點，而考核評估是專業學位研究生教育質量保障的關鍵 [8]。

逐步規范和完善教學體系，引進國內外先進教學體系，建議設立臨床技能模擬培訓中心，拓展學生的思路，可開展各種臨床操作模擬訓練，能夠較為全面客觀地評估研究生的臨床操作技能及臨床思維能力。同時結合學生填寫輪轉手冊作評價的考核方法，建立臨床能力量化考核指標，構建了臨床能力考核評價體系。

2.2　階段式培養模式的建立

所謂階段式培養模式是根據研究生接受教育培養的側重點將其分為三個階段：（1）理論學習階段(第一學期)；（2）臨床學習階段(第二學期、第二學年)；（3）—科研課題階段(第三學年)。研究生教育是一個重要階段，是從學生向臨床醫生轉變的一個關鍵時期，也是造就優秀專業整形美容醫師的重要培養階段。目前國內外大部分教學醫院的共性化培養模式往往忽略了這一點，沒有針對性設計培養方案。學生學習動力往往大部分來自外部壓力，太強的壓力適得其反，內在驅動力被抑制，從而使之只注重結果，對求知過程缺乏熱忱與向往。通過多階段，目的性針對性明確的學習，逐步培養研究生全面的臨床工作能力 [9]。

2.3　個性化培養模式初步探討

個性化培養首先需要了解、掌握每位研究生的性格特征、長處和劣勢，根據不同知識水平或素質特點制定帶教方案。在日常工作中，做到讓每個研究生綻放各自光彩，盡可能使每位研究生發揮長處，避其缺點，并及時給予鼓勵，增長其自信心。在個性化培養方案中，訓練的過程中一定要有所側重，如強調美學思維的培養，增加對藝術作品的鑒賞能力；強調心理素質的鍛煉，包括自身心理素質的培養，同時了解整形美容患者特殊的心理思維也非常重要。

2.4　個性化創新能力培養

創新是一個民族的靈魂，基本思路是發現問題、提出問題、解決問題。結合自己做的研究領域，所選題目應從研究的深度或廣度上尋求創新點，探索新試驗依據。導師必須把研究生創新能力的培養作為首要任務，常抓不懈。堅決避免低水平科研的重復，毫無新意的盲目研究。研究生要瞄準國外前沿領域，應該全面掌握最新進展，鼓勵研究生多參加學術交流，積極總結自己的研究論題，主動參加討論，培養創新性思考的能力。只有大膽提出新的理論和新的治療方法的研究，才具有臨床指導意義 [10]。

2.5　臨床技能提升

結合研究生需要，在臨床工作中訓練其發現、分析臨床問題，針對這些問題提出研究方案的科研能力。根據這些問題挖掘研究生醫師的特長，如分析問題、表達問題能力，應變能力，演講能力、寫作能力等，使其通過特長的發揮建立起一定的自信心，從而削弱其對臨床生疏的不適應。針對他們缺少臨床實踐的缺陷，應重點加強其外科基本功的訓練。

2.6　培養系統的科研思維

學習并掌握系統的科研思維方法遠比學會那些具體的實驗技術重要。研究生在校期間，都盡可能鍛煉學習書寫國家自然科學基金標書，因為這是目前研究領域最客觀有效的評判機制。研究生課題無論大小，都必須講述一個完整的“故事”，需要提出待解決的問題，合理的科學假說，并采用適當的方法對假說進行驗證，得出適當的結論并進行討論。我們有必要確立:實驗能力建立是碩士水平，而博士一定要做前沿的生物學實驗才可以 [11]。

3　結束語

美容整形外科的發展日新月異，新技術飛速更新，這一切有賴于創新人才的不斷推動，創新人才來源于集教、科、研一體的美容整形外科。良好的平臺不斷激發研究生這個主體的創造力和智慧，我們作為導師必須常?？偨Y自身成長過程中的得與失，結合他人帶教的經驗和教訓，不斷思索、不斷總結。