護理安全管理應用在外科換藥室中的效果觀察

吳麗萍

（江西省景德鎮市第三人民醫院，江西景德鎮333000）

護理安全管理應用在外科換藥室中的效果觀察

吳麗萍

（江西省景德鎮市第三人民醫院，江西景德鎮333000）

目的：探討護理安全管理在外科換藥室中的臨床應用價值，降低院內感染發生率。方法：回顧分析我院實施護理安全管理后在外科換藥室換藥的1286例患者病例資料，護理安全管理方法包括強化院內感染知識教育和培訓、傷口換藥前的護理干預及評估，完善外科換藥室操作流程、完善換藥規章制度，統計換藥合格率、創口愈合情況、感染率。結果：1286例患者的換藥合格率為100%，無感染病例發生，創口均痊愈，滿意率為99.61%（1281／1286）。結論：護理安全管理能夠提高外科換藥室護理人員的風險意識，降低感染發生率，提高換藥合格率，加快創口預后，患者滿意度高，值得臨床推廣使用。

外科換藥室；護理安全；管理；效果

外科是臨床醫學教學的一門重要學科，隨著外科臨床技術的不斷發展，外科手術在臨床的應用越來越普遍。外科換藥室是對手術切口和外傷創面進行換藥處置場所，換藥是外科護師最常用的一項基本操作，是護士必須掌握的技術，由于換藥室的每日換藥量大，且醫院是大量病毒微生物聚集的場所，管理不當就會導致醫源性感染的發生，因而，護理安全管理在換藥室的應用至關重要，對于預防控制手術后切口及外傷創面醫院感染的發生具有重要意義，為了增強外科換藥室的醫護人員的安全風險管理意識，為使病人不受醫院感染的威脅，降低手術切口和外傷創面醫院感染率，我院外科換藥室實施護理安全管理，取得明顯效果，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院實施護理安全管理后在外科換藥室換藥的1286例患者病例資料，男854例（66.41%），女432例（33.59%）。

1.2 外科換藥感染因素分析：換藥室管理制度不夠健全，無專人管理，物品擺放無序，增加了院內感染的機會，無菌藥品取用沒有按失效日期由近及遠使用［1］，管理制度不完善；科室未對新來醫務人員、進修生、實習生進行嚴格的崗前培訓后就上手，容易造成污染區、清潔區不分，增加了院內感染的發生；無菌操作的觀念不強，換藥操作前不洗手，操作中不戴帽子、口罩，或者帶著一副帽子、口罩連續為幾名患者換藥，醫療用具沒有消毒，未使用鑷子，直接雙手執行，未及時清理污染敷料，污染空氣，增加了患者在院內的交叉感染的機會；外來人員沒有準入管理，換藥時患者家屬隨意進出換藥室，出入換藥室未隨手關門等。

1.3 方法：①強化院內感染知識的培訓：特別是對新來的醫護人員、進修生及實習人員的培訓，定期開展有關院感知識的培訓，包括 《院內感染管理制度》、《換藥室消毒隔離制度》等，增強護士責任心。②加強與患者的交流技巧［2］：強化患者的心理疏導與健康宣教，做好換藥前對患者傷口的評估，避免換藥后意外情況的發生，并對有可能出現的意外做好應急預案及流程，這樣可以避免患者出現負面心理影響的發生。③規范外科換藥室操作流程：專人負責管理換藥室，做好換藥室的日常登記，每日2次對換藥室進行紫外線消毒，必要時進行動態消毒，無菌物品定期檢查，換藥前著裝整齊，做好標準防護防止將病菌帶入換藥室危害患者的安全，嚴格無菌操作規程，預處理時嚴格按 《醫療廢物管理辦法》處理各種醫療操作過程中產生的廢物，嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區，標識清楚，并按要求認真執行。④完善換藥室的管理制度：提高換藥室護士的準入機制，盡量達到護師以上資格，提高換藥室護理人員的個人素質，定期總結分析潛在的威脅問題，制定防范措施和管理的辦法，科室主任或護士長定期進行檢查。⑤切實抓好衛生管理的落實：對換藥室的空氣質量進行檢測，定期做好細菌病毒檢測，從思想與行動上認識到醫院感染問題的重要性，同時也能及時發現護理安全隱患并予以及時排除［3］。

2 結果

1286例患者的換藥合格率為100%，無感染病例發生，創口均痊愈，滿意率為99.61%（1281／1286）

3 討論

外科換藥室是對手術切口和外傷創面進行處置的場所，很容易受到各種危險因素的影響，而引起感染的發生，包括換藥室的環境衛生、患者自身因素、醫療操作不當的因素、管理制度因素等［4］，針對外科換藥室感染的危險因素，我院外科換藥室實施具有針對性的護理安全管理，得到了大家的高度重視，加大了護理安全管理的力度與執行的嚴格落實，取得明顯效果，有效提高外科換藥室護理人員的風險意識，換藥室護士做到了嚴格無菌操作、堅決控制感染，有效的規避了感染的危險因素，降低感染發生率，提高換藥合格率，加快創口的愈合，為患者創造良好的治療環境，提高了患者治療滿意度，改善醫患關系，值得臨床推廣使用。

［1］吳春紅，護理安全管理在外科換藥室中的應用 ［J］.中國醫藥指南，2012，11（32）：693-694.

［2］梁美權，李國艷等，分析人性化護理在護理外科的應用 ［J］.中國農村衛生，2013（21），190-191.

［3］崔麗萍 劉維良等，護理安全管理在門診換藥室的應用觀察［J］.護理實踐與研究，2012，9（1）；85-97.

［4］張美芳.外科換藥操作人員手衛生監測 ［J］.護理研究，2010，24（21）：1958-1959.

R473.6

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1002-2376（2015）07-0184-01

2015-05-03