纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床療效觀察

耿宏杰

纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床療效觀察

耿宏杰

目的探討纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床療效。方法102例殘根殘冠患者作為本次的研究對象, 根據治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組, 每組51例, 對照組患者采用鑄造金屬樁核進行修復治療, 觀察組患者則采用石英纖維樁核進行修復治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者的修復成功率96.08％明顯高于對照組84.31％, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者樁核折根、牙齦邊緣色澤改變、牙齦炎性反應、繼發根尖周炎等的發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論采用纖維樁核對殘根殘冠進行修復可取的較好的修復效果, 效果優于鑄造金屬樁核, 有較高的應用價值, 應在臨床上推廣應用。

纖維樁核；鑄造樁核；殘根殘冠

為探討纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床療效,提高殘根殘冠的修復效果, 本院采用鑄造金屬樁核及石英纖維樁核兩種方式對接收的102例殘根殘冠患者進行修復治療,且研究結果顯示石英纖維樁核的修復效果明顯優于鑄造金屬樁核, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月接收的102例殘根殘冠患者作為本次的研究對象, 根據治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組, 每組51例, 觀察組中男28例, 女23例, 年齡最小19歲, 最大64歲, 平均年齡38.9歲；對照組中男27例, 女24例, 年齡最小20歲, 最大65歲, 平均年齡39.5歲；兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用石英纖維樁核進行修復治療,其具體方法為：①牙冠預備：以患者牙體情況為依據對殘余牙體組織進行修正, 去除病變牙體, 并將脆弱的薄壁弱尖敲掉, 同時盡可能保留健康牙體組織。②根管預備。以患者牙根及根管直徑為依據選擇最適宜的石英纖維樁。選用和石英纖維樁相符的根管預備鉆, 以從細到粗的原則, 沿根管方向進行預備。根管深度應為根長的2/3, 根尖部應用3～5 mm的根沖物以確保根尖可被封閉, 并對根管預備長度進行認真記錄。③沖洗根管預備腔內的碎屑, 并利用75％的乙醇進行消毒后, 消毒后將其吸干, 然后將調拌均勻的復合樹脂水門汀A、B導入根管預備腔內及涂布石英纖維樁表面, 然后插入石英纖維樁至根管預備標記長度, 最后進行光照固化。④樁核制備時應采用固化復合樹脂, 并利用金剛砂車針去除多余的纖維樁, 然后制作全瓷冠, 并由患者試戴, 試戴合適后進行粘固, 完成修復。對照組患者則采用鑄造金屬樁核進行治療。治療后比較兩組患者的修復成功率及修復效果。

1.3 療效判定標準[1]患者治療后同時符合下述3個標準即為修復成功：①樁核無松動、脫落、折斷現象發生；②基牙無折裂現象發生；③牙齦無著色。若患者與上述任何一項不相符則表示修復失敗。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復效果比較 觀察組患者的修復成功率為96.08％, 對照組患者的修復成功率為84.31％, 觀察組患者的修復成功率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復效果比較[n(％)]

2.2 兩組患者修復效果比較 觀察組51例患者中牙齦炎性反應1例, 占1.96％, 牙齦邊緣色澤改變1例, 占1.96％, 對照組51例患者中樁核折斷2例, 占3.92％, 折根5例, 占9.80％,牙齦炎性反應7例, 占13.73％, 牙齦邊緣色澤改變8例, 占15.69％, 繼發根尖周炎6例, 占11.76％, 觀察組修復效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

因齲壞等因素所造成的牙冠大部分缺損并基本缺失現象即為殘根殘冠[2]。殘根殘冠形成后, 患者牙髓強及根管暴露在有細菌的環境中, 而細菌極易通過根管直達根尖, 進而極易導致患者發生根尖周圍炎, 且會形成病灶牙, 進而對患者的身體健康造成影響[3]。隨著根管治療及修復技術的發展及完善, 保留殘根殘冠逐漸得到實現。而隨著社會的不斷發展及人們生活條件的不斷改善, 人們對牙齒修復的要求也逐漸增高。

臨床上通常在治療后采用冠樁對殘根殘冠進行修復, 樁核為修復的重要部分, 其往往會對修復效果產生直接的影響。理想的樁核材料應具有安全、耐用、美觀、固位及抗力良好、操作簡單等多種優點[4]。傳統的金屬樁因具有良好的物理特性、便于鑄造等優點而逐漸在臨床上得到應用。但金屬樁也具有多種不足之處, 比如其極易導致患者發生過敏、牙齦著色等現象, 且具有金屬腐蝕性, 而金屬腐蝕則會析出鈹離子、鎳離子等, 而這些成分則極易對患者牙齦纖維細胞的生存能力、增殖能力及形態造成影響[5]。隨著根管治療技術的發展,多種新興材料逐漸在臨床上得到應用。石英纖維樁復合樹脂核是臨床上常用的一種非金屬樁核, 其顏色和天然牙較為接近, 且具有良好的透光性, 能有效的和全瓷冠匹配, 從而可有效的提高修復體的美觀性；且纖維樁核和牙本質的彈性模量較為相似, 可均勻分布應力, 從而可有效減少牙根折裂現象發生。

本次研究結果顯示, 觀察組患者的修復成功率明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者樁核折根、牙齦邊緣色澤改變、牙齦炎性反應、繼發根尖周炎等的發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。這就表明采用纖維樁核對殘根殘冠進行修復可取的較好的修復效果, 效果優于鑄造金屬樁核, 有較高的應用價值, 應在臨床上推廣應用。

[1]王舟.殘根殘冠的保存修復治療212例臨床分析.吉林大學學報:醫學版,2010,36(5):1002.

[2]于麗.鑄造樁核冠修復后牙殘根殘冠臨床療效評價.現代預防醫學,2010,37(18):3587.

[3]程謹春.纖維樁樹脂核用于老年殘根殘冠修復的效果及對生活質量的影響.中國老年學雜志,2013,33(11):2544.

[4]馬洪學.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核修復殘根殘冠及無樁修復牙體的臨床效果評價.華西口腔醫學雜志,2013,32(1):45.

[5]楊艷陽, 蔡晴, 楊小平, 等. 殘根殘冠樁核一體化修復體切削成型用多向纖維增強復合材料的研制.玻璃鋼/復合材料,2013(1):10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.039

2014-12-18]

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