牙冠延長術保留殘根的臨床療效觀察

梁獻麗

牙冠延長術保留殘根的臨床療效觀察

梁獻麗

目的觀察牙冠延長術保留殘根的臨床療效。方法40例(患牙共46顆)牙體缺損至齦下1～3 mm的殘根牙患者, 根據患者牙根長度將其分為A組(根長≥1.5 cm)與B組(1.2 cm≤根長＜1.5 cm), 各23顆患牙。均給予牙冠延長術治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果A組患者治療有效率為100.0%, B組治療有效率為65.2%, A組治療有效率明顯高于B組, 差異有統計學意義(P＜0.01)；A組術后無松動現象發生, B組術后出現Ⅰ～Ⅱ°松動患牙8顆, 兩組術后牙根松動發生率比較,差異有統計學意義(P＜0.01)。結論牙冠延長術保留殘根的臨床療效較高, 尤其是對根長≥1.5 cm的患牙, 可對殘根進行有效的修復與保護, 但需嚴格把握其適應證, 保證臨床治療安全性。

牙冠延長術；殘根；臨床療效

牙冠延長術是目前修復牙體缺損至齦下殘根殘冠的主要方法, 在提高患者患牙保留率方面應用價值較高。為了研究牙冠延長術保留殘根的臨床療效, 本院選取40例(患牙共46顆)牙體缺損患者為研究對象, 現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～10月本院收治的牙體缺損至齦下1～3 mm的殘根牙患者40例(患牙共46顆), 根據患者牙根長度將其分為A組(根長≥1.5 cm)與B組(1.2 cm≤根長＜1.5 cm), 各20例(23顆患牙)。A組患者男13例, 女7例, 年齡最大65歲, 最小17歲, 平均年齡(47.1±7.8)歲；B組患者男12例, 女8例, 年齡最大64歲, 最小18歲, 平均年齡(47.8±7.9)歲。兩組患者年齡﹑性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次所有患者在接受治療前4周均先接受超聲波潔治術及X線檢查, 測量其牙冠長度。給予患者常規麻醉消毒后, 探查其牙根斷端位置及范圍, 準確評估其齦緣復位以及手術去骨程度, 結合同名牙﹑鄰牙的牙齦高度設計齦緣位置。并根據患者牙齦需要切除的量行一內斜切口并翻瓣, 暴露根斷面, 并取出牙槽骨, 牙槽嵴和斷面距離需保持3～4 mm。隨后去除根面殘留牙周纖維組織, 防止發生再附著現象, 最后完成齦瓣的復位縫合, 進行壓迫止血, 并同時給予牙周塞治劑治療, 術后6周接受義齒修復。術后對患者隨訪6個月, 統計兩組患者術后牙根松動事件發生情況。

1.3 療效判斷標準［1］患者主觀感覺良好, 咀嚼功能恢復,無松動及叩痛現象, 牙齦無炎癥發生, 齦邊緣和鄰牙高度相同, 牙齒美觀度好, 且經X線檢查結果顯示, 牙槽嵴﹑牙周以及根尖周等無異?，F象, 可視為治療有效；治療后, 患者患牙出現松動, 牙齦可見炎癥現象, 牙齦和牙床附著性差, X線檢查結果顯示, 根尖周骨質以及牙周透光性增加, 牙周膜陰影增寬, 可視為治療無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患牙治療效果比較 A組患者患牙治療有效率為100.0%, B組患者患牙治療有效率為65.2%, A組治療有效率明顯高于B組, 比較差異有統計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組患者患牙治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者術后牙根松動現象發生情況比較 A組患者術后6個月牙修復體密合性好, 患牙咀嚼功能理想, 無松動事件發生；B組患者術后出現Ⅰ°牙根松動5顆, Ⅱ°牙根松動患牙3顆, 牙根松動發生率為34.8%(8/23顆), 兩組患者術后牙根松動現象發生率比較, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

牙冠延長術屬于現階段臨床常用的牙科治療手段。在臨床上因冠折﹑根面齦及殘根等多種原因造成斷根處于齦下,需對其進行保留, 從而作為全冠修復體的基牙［2］。給予患者牙冠延長術治療, 可有效延長其患牙牙冠, 保證修復體固位,同時降低牙周病變發生率。牙冠延長術主要是采用手術方法,在生物學寬度基礎上展開治療的［3］。生物學寬度主要指的是齦溝底和牙槽嵴頂間的距離, 2.04 mm為一般寬度, 包括上皮附著的0.97 mm以及結締組織附著的1.07 mm。通過牙周延長術去除一定牙槽骨, 改變牙槽嵴具體位置, 再次確立其齦溝底位置, 保持術后患者牙冠長度狀態恒定［4］。

在本次研究中, A組患者治療有效率為100.0%, B組治療有效率為65.2%, A組治療有效率明顯高于B組, 且術后牙根松動發生率低于B組, 組間比較差異均有統計學意義(P＜0.01)。由此可知, 牙冠延長術在牙體缺損殘根牙根長≥1.5 cm患者中的應用效果顯著。在實施牙冠延長術中, 為了保證手術治療效果及安全性, 徹底解決患者牙冠短的問題,需先準確判斷其病因, 將齦牙和生物學寬度間的關系進行綜合考慮, 為患者患牙設計出一套符合其正常牙齒范圍且完善的治療計劃。術中需嚴格控制牙槽骨去除量, 在手術過程中若對牙槽骨取出過多, 易引起牙齒冠根比例失衡, 并且術后易出現牙根松動問題, 對牙周造成損傷［5］。

綜上所述, 牙冠延長術保留殘根的臨床療效較為顯著,尤其是在殘根牙根長≥1.5 cm患牙中, 可有效將斷根及殘根保留下來, 重建生物學寬度, 使牙周組織和修復體的結構關系更加符合生理需要, 但術中需嚴格把握其適應證, 對于牙根長度＜1.5 cm的患者可聯合正畸牽引或其他多種方法進行綜合治療, 提高其遠期療效。

［1］桂湧.牙冠延長術用于前牙修復再治療的療效分析.牙體牙髓牙周病學雜志, 2014, 24(6):35.

［2］孟慶飛.不同殘根處理術式和肩領設計對殘根抗折力影響的實驗研究.華西口腔醫學雜志, 2014, 32(1):75.

［3］付雪峰.牙冠延長術在老年殘冠殘根修復中的應用.中國老年學雜志, 2012, 32(21):479.

［4］曾穎懷.前牙臨床短冠或殘根牙冠延長術后全冠修復的臨床效果. 實用醫學雜志, 2010, 26(15):2804.

［5］彭蓓.冠延長術在前牙樁核冠修復失敗后的臨床應用.實用口腔醫學雜志, 2012, 38(3):396.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.058

2015-06-29］

473000 河南省南陽市口腔醫院