臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預

盧華新

臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預

盧華新

目的回顧性分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預。方法兩個時間段內臨床藥師所開具的用藥記錄各84例。前84例用藥記錄進行常規干預(對照組), 后84例用藥記錄則在對照組的基礎上加用藥學干預(觀察組)。比較兩組干預效果。結果觀察組中臨床藥師用藥記錄的不良反應發生率﹑抗菌藥物使用率以及處方不合格率分別為15.48%(13/84)﹑9.52%(8/84)以及5.95%(5/84), 明顯低于對照組的45.24%(38/84)﹑63.1%(53/84)以及11.9%(10/84)(P＜0.05)；觀察組中患者住院時間﹑抗菌藥費用以及藥品費用明顯低于對照組(P＜0.05)。結論藥學干預能夠有效對臨床藥師的不合理用藥進行干預, 值得廣泛推廣應用。

臨床藥師；不合理用藥；藥學干預

臨床藥師的用藥不合理不僅會對患者的身體健康造成侵害, 對于病情較重的患者有可能還會引發其死亡［1］。隨著人們生活水平以及現代醫藥水平的不斷提升, 患者對自身的用藥安全性, 有了更高的要求。因此, 開展本次的臨床干預試驗, 對2012年2月～2013年9月以及2013年11月～2015年4月兩個時間段內臨床藥師的用藥記錄進行對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年9月以及2013年11月～2015年4月兩個時間段內, 臨床藥師所開具的用藥記錄, 各84例, 分別作為對照組與觀察組。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干預方法 對照組通過常規的手段對臨床藥師的臨床用藥進行干預, 即對臨床藥師所開具的用藥處方進行相應的錄入, 錄入內容包括藥物的名稱﹑劑量﹑成分, 并在治療過程中對患者的藥物用法﹑用量以及治療反應進行詳細的記錄,如遇突發情況及時進行處理［2］。

觀察組則在對照組的基礎上加用藥學干預, 從四個方面對臨床藥師的用藥不合理進行抑制, 具體如下。

1.2.1 設立專職臨床藥師 在本院的各個科室均會設立臨床藥師的職位, 因此在藥師人員的設立上應該保證專業［3］,能夠參與醫生的會診﹑查房以及用藥計劃的制定, 并能夠對醫生所開具處方的合理性進行審核, 保證患者的用藥安全性［4］。專職臨床藥師對處方的審核內容主要有聯合用藥的合理性﹑給藥途徑﹑用藥劑量以及是否規范用量, 并從患者的經濟角度考慮, 盡量減少用藥成本。若發現醫生開具處方不合理, 則及時予以提醒。

1.2.2 加強用藥安全交流 臨床藥師由于臨床經驗較少,加之本身專業的局限性, 在對醫生進行合理用藥的建議時,其意見并不能被醫生完全的接受。因此, 可以通過開展講座或者交流會的形式, 促進藥師與醫生之間的交流, 在培養藥師與醫生之間默契的同時, 提升臨床用藥的安全性。另外,臨床藥師要加強自身的學習, 增加臨床用藥經驗, 為醫生的用藥提供可行性的建議。

1.2.3 門診處方干預 門診處方干預內容即是對臨床藥師所開具的用藥記錄進行評價, 對處方內容進行審核1次/月,并將審核結果上報至醫務科。根據審核結果, 設立獎懲制度,針對于臨床藥師所開具的不規范處方, 進行相應的懲罰, 如遇情節較重的臨床藥師扣除當月獎金, 并予以警告［5］。

1.2.4 抗菌藥物干預。臨床藥師在對抗菌藥物的使用時,應該嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行?；颊呒膊∧軌蛲ㄟ^1﹑2代抗菌藥治愈的, 則首選1﹑2代頭孢菌素,不得超用第3代以上的頭孢菌素?；颊吲R床無感染, 則不推薦使用抗菌藥物進行治療；若患者臨床有感染跡象, 則可通過頭孢菌素以及類青霉素等安全性較高的抗菌藥物對患者進行治療。

1.3 觀察指標［3］對兩組干預模式下臨床藥師用藥記錄中患者的不良反應﹑抗菌藥物使用以及處方不合格的例數進行統計, 并根據三項指標的統計結果, 分別計算出不良反應發生率﹑抗菌藥物使用率以及處方不合格率, 當上述三項指標數據更高時, 可判定干預效果越不顯著。對兩組干預模式下臨床藥師用藥記錄中患者的住院時間﹑抗菌藥費用以及藥品費用進行統計, 當上述三項評價指標的數值更低時, 則干預效果越顯著。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組中臨床藥師用藥記錄的不良反應發生率﹑抗菌藥物使用率以及處方不合格率分別為15.48%(13/84)﹑9.52% (8/84)以及5.95%(5/84), 三項評價指標數值明顯低于對照組的45.24%(38/84)﹑63.10%(53/84)以及11.90%(10/84), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組患者住院時間﹑抗菌藥費用以及藥品費用, 均明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床藥師用藥記錄的各項對比［n(%)］

表2 兩組患者住院時間﹑用藥成本的各項對比(±s)

表2 兩組患者住院時間﹑用藥成本的各項對比(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 抗菌藥費用(元) 藥品費用(元)對照組 84 19.42±1.83 1504.85±267.69 7458.44±181.67觀察組 84 16.04±0.68 523.18±241.03 3569.77±131.52

3 討論

臨床藥師常規手段下的干預, 僅是對藥物的使用進行記錄, 并沒有從配藥的角度對用藥處方進行干預, 不僅缺乏一定的用藥安全性, 患者的用藥成本也相對較高, 不值得臨床推廣應用。藥學干預則是在常規手段中加用藥學干預。

藥學干預的內容主要包括設立專職臨床藥師﹑加強用藥安全交流﹑門診處方干預以及抗菌藥物干預。設立專職臨床藥師是對藥師專業技能的要求, 促使藥師能夠與醫生一起制定具有針對性以及安全性的用藥處方, 并為醫生提供可行的用藥方案；加強用藥安全交流是通過開展講座或交流會的形式, 增加藥師與醫生之間的用藥認可度, 提升臨床用藥合理性以及安全性；門診處方干預是通過獎懲的形式, 促使藥師對臨床的用藥安全性進行關注, 提升自身責任感；抗菌藥物干預則是對不同病情的患者進行針對性的用藥, 提升用藥合格率。

綜上所述, 藥物干預能夠有效提升臨床藥師的用藥合理性, 并在一定程度上減少患者的用藥成本, 縮短住院時間,值得推廣應用。

［1］馬麗, 張中祥.簡析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預.中國保健營養(中旬刊), 2014, 24(3):1510.

［2］王貴霞.淺析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.中國保健營養(中旬刊), 2014, 24(2):676.

［3］溫保堂.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預探討.臨床醫藥文獻雜志(電子版), 2014, 1(7):1119.

［4］宋曉克.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預探討.中國保健營養(下旬刊), 2014, 24(2):1038-1039.

［5］楊鳳霞.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.中國民康醫學, 2013, 25(19):61-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.128

2015-08-03］

516100 博羅縣人民醫院藥劑科