固原市原州區人間布魯氏病菌調查研究

楊雅喆　楊孝樸

摘要：目的 本研究針對原州區人間布魯氏菌病的流行情況進行調查研究，旨在闡明原州區布病的流行趨勢和特點，以探索適合寧夏固原市原州區控制該病傳播的先進理論和方法，進而為寧夏固原市原州區對布魯氏菌病的防治提供一定的參考依據。方法 采用虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗對2011年～2014年間原州區的易感人群進行篩查，同時收集疾控中心確診感染布病患者的報告卡進行流行病學分析。結果 2011年～2014年寧夏固原市原州區人間布魯氏菌病新發病總人數78例，布病年齡分布特征為青壯年高發，其中31～40歲的發病率高達47.44%，男性比女性易感，主要發病季節集中在雨水較多的夏季，即6～8月份。結論 原州區存在疫病流行的原因主要有畜間檢疫不強，政府各部門配合防控工作不到位，群眾對布病防治工作意識淡薄，流行菌株發生變化等。針對上述情況建議政府加大經費投入，保證各項防控措施有效落到實處，積極開展布病的宣傳教育工作，全民提高防控效率。

關鍵詞：原州區；布魯氏菌??；調查研究

布魯氏菌?。ê喎Q布病brucellosi），感染后產生菌血癥和毒血癥，累及各個器官，除上述癥狀外懷孕女性感染后會流產，男性發生睪丸炎，嚴重者喪失生育能力。相關資料顯示自1983年以來連續20多年寧夏全區并無布病新發病例的報告，但是在2004年又發生了感染布病的情況，且發病率在逐年上升，而發患者群主要集中在從事放牧、屠宰、動物產品加工和販運的20歲以上青壯年居多[1]。寧夏地區由于獨特的地理環境養殖畜牧業比較發達，這就加大了人獸共患病-布病在人間傳播的幾率，為了進行有效的防控布病，從而進一步做到凈化，本研究針對原州區展開布病的流行病學調查研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將原州區與牲畜、畜產品接觸的工作人員，固原市疾控中心確診為布病的患者家屬或親密接觸者作為調查研究的對象。

1.2方法 采集被檢人群的末梢靜脈血分離出血清，按照中國衛生部2007年發布實施的《布魯氏菌病診斷標準》中所規定的虎紅平板凝集試驗、和試管凝集試驗進行診斷。

1.3流行病學調查 收集2011年～2014年原州區確診感染布病患者的報告卡以及個案流行病學調查資料，對患者實驗室確診的血清學結果進行統計。

2 結果

2011年～2014年寧夏固原市原州區人間布魯氏菌病新發病總人數78例，其中2011年～2012年間新發患者數為12例，2012年～2013年新發患者數為18例，2013年～2014年新發患者數為48例。布病分布的年齡主要集中在31～40歲，見表1；男性患病的數目顯著的高于女性，見表2；布病發生的季節主要集中在6～8月，見表3。

3 討論

原州區地處寧夏固原市的核心地理位置，最近幾年布病時有發生，流行嚴重程度因地區不同，對2011年～2014年原州區布病進行系統的監測發現原州區人間布魯氏菌病的流行情況主要表現在以下幾個方面。①各年齡階段的發病率各不相同，其中其中31～40歲組的發患者數最多，為37例，占發病總人數的47.44%；②男性發病率高于女性；③布病發生具有明顯的季節性，在6～8月為高發期，冬春季節發病較少。

分析出現上述情況的原因主要是由于養殖過程中勞動強度和分工不同，青壯年男性和患病畜接觸的程度和頻率較高，青少年、老年和女性主要從事少量的養殖、放牧工作和家務勞動，減少了和病畜接觸的機會，因此造成原州區布病感染陽性率出現男性大于女性，青壯年大于青少年和老年的原因；其次，在調查過程中發現，2011年三營鎮某養殖場由于引進染疫羊只，造成疫病爆發，在人間和畜間調查發現，其疫病發生具有一定的相關性；對于原州區這樣半農半牧的地區來說，布病在牛、羊畜間發病導致流產或睪丸炎的高峰期主要在1～3月份，而養殖人員在從事剪毛等接觸病畜的時間集中在4～5月份，人感染布魯氏菌后存在1個月左右的潛伏期，因此，從4月份開始人間布病發病率逐漸上升，到5月份開始猛增，由于感染后的人群由于農忙不能及時就醫，等疾病病癥完全表現出來病情加重時就到了6～8月份高發期。

總結原州區人間布病流行的原因主要有以下幾點：①在牧區由于人們文化素質不高，對于布病的防控意識淡薄，在日常畜牧工作時沒有做積極的防護措施，而人畜同院混居和共用一處水源的情況比較普遍，在處理流產物或和病畜接觸時沒有形成良好的消毒習慣，接觸后進食等又不勤洗手，這就為人感染布魯氏菌提供了機會；②由于人們在利益驅使下將病畜變賣，不能積極配合政府部門的撲殺和無害化處理，將家畜流產物、排泄物等亂丟，污染牧區或農村的水源和土壤，從而造成疾病傳播。

綜上所述，對于原州區人間布病的防控應該根據傳染病三要素即傳染源、傳播途徑和易感人群三方面進行綜合性的防控措施。本病的主要傳染源是檢疫淘汰的病畜，畜牧管理部門應當加強對有疫情史鄉鎮飼養家畜進行長期的布病監測，以及時發現染疫動物，在檢疫后將病畜隔離、淘汰，政府部門根據病畜的種類進行有效的措施；由于寧夏屬于布病凈化的地區，因此對于布病的防控主要集中在染疫動物的撲殺和無害化處理，在日常生活和養殖中做好消毒滅源的各項措施，從源頭掐斷病情的傳播；其次衛生管理部門做好人間布病防控知識的宣傳，一旦發現疑似病例應及時就診，在條件允許的情況下減免人們檢查是否感染布病的費用，對于急性感染的患者進行及時、有效、規范的救治，以防轉為慢性感染而增大治療的難度，造成患者的痛苦；在全區進行布病宣傳教育，增加個人防護意識可有效的防治疾病的傳播。

參考文獻：

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編輯/哈濤