可采血靜脈留置針在兔耳緣靜脈采血的可行性研究

譚宗鳳　薛玲　劉珉甬

摘要：目的 探討可采血的靜脈留置針在穿刺進針管處采血的可行性和有效性。方法 采取自身對照，10只家兔在接受左耳靜脈輸液30min后分別接受兩種采血方式：①經留置針穿刺針管處采血；②右側耳靜脈直接采血。分別檢測采集標本的生化電解質。結果 經家兔兩側耳緣采血的生化和電解質檢測結果無統計學意義（P>0.05）。結論 可采血的靜脈留置針在穿刺進針管處采血有效可行。

關鍵詞：可采血；靜脈留置針；穿刺進針管

靜脈留置針作為頭皮鋼針的換代產品，具有針套管柔軟，不易損傷血管壁，對血管刺激小，能有效保護血管[1]。靜脈留置針肝素帽處采血的應用，也越來越廣泛，但肝素帽處采血，存在離血管距離遠、操作程序的復雜及材料的浪費。為解決這一問題，課題組研制了一種可采血的靜脈留置針，研究可采血留置針采血與原有采血方法所獲得血液樣本的血液生化電解質檢測數據的差異，探討臨床運用可采血留置針的可行性。

1資料與方法

1.1一般資料 ①動物：雄性新西蘭兔10只，SPF級，體重（2.35±0.78）Kg，無肉眼可見血管損傷、無皮下淤點淤斑，瀘州醫學院附屬醫院動物實驗中心提供，12h晝夜周期，自由進食飲水飼養。②材料：可采血的靜脈留置針、一次性輸液器， 5ml空針、采血管， 棉簽， 敷貼，2%碘酊， 75%乙醇。德國西門子ADVIA2400全自動生化分析儀。

1.2可采血留置針研制方案 本課題組在靜脈留置針的結構上增加了直接采血的功能，包括Y形座和隔離穿刺塞，Y形座下方有針套管，Y形座上方分別是長導管連接管和穿刺針進針管，將隔離穿刺塞設置在穿刺針進針管內的管口處，在隔離穿刺塞頂部邊緣設置反折帽檐密封進針管管口邊緣，此處可以直接采血。

1.3實驗方法及標本采集 所有實驗動物經左耳外側耳緣靜脈常規消毒后行留置針穿刺，穿刺成功后，拔出針芯，輸液膠貼固定，并將輸液裝置與肝素帽連接，輸入生理鹽水，留置30min后分別采用兩種采血方法留置血標本：①從左耳緣靜脈留置針的穿刺針進針管處采血。②在同一只兔右耳外側耳緣靜脈常規消毒后用5ml空針采血。采血分別由兩名護士同時進行，分別采2ml血標本進行對照觀察。

1.4觀察指標 用德國西門子ADVIA2400全自動生化分析儀檢測所有血液樣本生化電解質，比較兩種采血方法所獲血樣的檢測數據差異。

1.5數據處理 應用SPSS15.0統計軟件，數據采用均數±標準差表示，數據分析采用成組設計兩樣本的t檢驗，P<0.05具有統計學差異

2結果

經兔兩側耳緣采血的生化和電解質檢測結果無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

3.1普通靜脈留置針肝素帽處采血存在的優勢和弊端。靜脈留置針既能保持靜脈通暢，又能保護血管，特別是對淺靜脈條件不佳、長期和長時間輸液的患者尤其重要[2]，但隨著各種檢測項目在臨床的大量開展以及危重患者隨著病情急劇變化， 往往需要頻繁的采集血標本以動態監測生化指標及血常規。目前國內外用靜脈留置針采血都是在肝素帽處消毒后，通過長導管采血，此處采血有輸液前、中采血法和封管期間采血法，輸液中采血法即停止輸液1 min， 抽取1mL血液廢棄，以免影響監測效果， 再抽取所需血量[3]，以確保結果準確，否則將導致檢驗結果錯誤。肝素帽處采血，都先用注射器抽取1ml含封管液或藥液的血液棄去更換注射器再抽取血標本，而封管期間采血法，在抽取血標本后還需要再用注射器抽取封管液封管。由于現有的靜脈留置針存在肝素帽離血管距離遠，操作程序的復雜及材料的浪費。因此如何在使用靜脈留置針的同時，又能靜脈采血，是臨床護理急需解決的問題.

3.2可采血的靜脈留置針存在的優勢和尚需解決的問題。本課題組改進后的穿刺針進針管管口從開放變為密封，使管口便于消毒，該處距血管近、直，操作簡單，方便快捷，節省材料，采血容易成功。本研究結果提示10只新西蘭兔經可采血留置針采血與自身對照相比，檢測結果無統計學意義，說明它具有可行性及穩定性，為臨床進一步研究可采血留置針提供了依據。

綜上，可采血的靜脈留置針距血管近、直也可以用作一些導管介入治療，這需要不斷的完善和尚需解決的問題。對于在穿刺針進針管處采血目前國內外尚無研究，可采血的靜脈留置針，系國家實用新型專利，其操作簡便易行，安全有效，有確切的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]陳淑威，張淑梅，巴淑榮，等.靜脈留置針的應用體會[J].中華現代護理學雜志，2005，2（6）：548.

[2]蔣葉青.不同采血方法對血小板檢測值影響的研究[J].中外醫學研究，2012，10（16）：67.

[3]周雪萍.靜脈留置針在失血性休克患者采血中的運用[J].全科護理，2010，8（7B）：1808.

編輯/申磊