分析剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化原因及其防治方法

王圣紅

摘要：目的 探討分析剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化原因及其防治方法。方法 回顧性分析我院于2013年5月～2014年8月收治的60例剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化患者的病歷資料。對患者脂肪液化原因，找出合理的治療方法。結果 剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化發生的原因主要由于妊娠水腫、滯產、肥胖、貧血、妊娠高血壓綜合征以及術中操作不當引起的。一旦發生脂肪液化，經拆去皮膚縫線、擴開切口、充分引流及換藥，必要時給予抗生素應用，待切口組織新鮮后，在局麻下行二次縫合，加壓，10d拆線，愈合良好。60例剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化患者經治療，全部愈合，住院時間10～15d，患者沒有一人發生切口繼發感染。結論 提高對孕婦的關注，做好孕婦的孕期保健工作，合理飲食，治療妊娠期合并癥，提高產科技術質量，降低剖宮率，能夠有效的預防剖宮產術后腹部切口脂肪液化的發生。發生脂肪液化的孕婦應積極的配合治療。

關鍵詞：剖宮產術后腹部切口脂肪液化；原因；防治

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，我國肥胖人群逐漸增加，加之獨生子女較為姣氣，妊娠合并癥的增加，同時伴隨著高頻電刀的使用，切口脂肪液化的現象越來越越多，不僅切口愈合時間延長，同時對剖宮產術后的治療也產生了極大的影響，不僅增加了產婦痛苦，也增重了產婦的經濟負擔[1，2]?，F如今，對于如何有效預防治療剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化的發生始終是臨床醫學研究的焦點之一。我院通過對剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化患者發病的原因作了主要的分析，并探討了其防治措施，現將有關資料報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2013年5月～2014年8月收治的60例剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化患者，年齡38～23歲，平均年齡為（29±3.2）歲，60例患者有的為妊娠水腫的，有妊娠合并癥的，有肥胖的。60例患者中有少數使用電刀，其中55例（91.7%）為縱切口， 5例（8.3%）為橫切口。剖宮產術后5d內切口出現粉紅色滲液，在換藥的過程中常伴有局部皮下空虛和切口愈合不良現象。經過檢查54例（90%）患者部分脂肪層裂開，而6例（10%）患者脂肪層全部裂開?；颊咔锌诔霈F液化時間也各有不同，12例（20%）3d之后出現液化，18例（30%）4d之后出現液化，24例（40%）5d之后出現液化，6例（10%）6d之后出現液化?；颊叽┐坛槌龇奂t色滲液，經過鏡檢發現，存在相對較多的脂肪細胞，其切口邊緣較為平整，無炎癥現象，裂開較大切口難以愈合。

1.2方法 剖宮產手術中，在切開脂肪層的過程中，盡可能的避免對產婦腹部脂肪層的擠壓，在對切口關閉時，借助于生理鹽水對切口沖洗。對剖宮產腹部切口脂肪液化的患者，先拆去切口皮膚及部分脂肪層的縫線，1次/d進行消毒換藥，并將切口擴開，清理出切口內液化的脂肪，用生理鹽水棉球擦拭切口創面直到切口流出較為新鮮的血液為止，同時每次換藥時將硫酸慶大霉素8萬單位倒入切口內并保留在切口內，再將無菌紗布放置在切口內予以充分引流，外敷敷料后用腹帶對切口進行包扎處理，必要時再給予抗生素應用，一般經過上述處理后4～7d后，腹部切口組織新鮮了，在常規消毒切口處手術野的皮膚，在局麻下行全層間斷褥式縫合后，10d拆線，愈合良好。

2結果

2.1剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化發生的原因 剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化發生的原因主要由于妊娠水腫、滯產、肥胖、貧血以及術中操作不當引起的。

2.2剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化的防治結果 通過對我院的60例剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化患者的治療，結果是全部為愈合良好，住院時間10～15d，沒有1例發生切口繼發感染。

3討論

3.1剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化發生原因分析 影響剖宮產術后腹部切口脂肪液化發生的主要原因有妊娠水腫、滯產、肥胖、貧血以及術中操作不當引的。我院通過對剖宮產術后腹部切口發生脂肪液發生原因進行分析，其主要的原因則是由于妊娠水腫、滯產、肥胖、貧血以及術中操作不當引起的。妊娠水腫、妊娠合并貧血，脂肪組織營養差，影響切口的愈合。剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化發生原因分析可能為：①妊娠水腫時腹部切口處脂肪中含有水份，血運較差，易形成脂肪液化。②妊娠合并貧血時，腹部切口營養不良易引起脂肪無菌性炎癥反應，使脂肪液化。③肥胖患者切口脂肪層太厚，反復多次切開皮下脂肪，令脂肪切成孤島狀，影響血運。④滯產是因為產程時間長，使產婦體力消耗太大，手術比較緊急，必要的準備作的不夠細致，手術操作比較粗暴，以致組織損傷過多、止血不善而影響局部血供易形成脂肪液化。

3.2剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化的治療 我院通過對剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化患者采取拆去切口皮膚及部分脂肪層的縫線，充分引流，1次/d進行消毒換藥，并將切口擴開，清理出切口內液化的脂肪，同時每次換藥時將硫酸慶大霉素8萬單位倒入切口內，然后用腹帶對切口進行包扎處理，必要時再給予抗生素靜脈應用，一般經過上述處理后4～7d后，腹部切口組織新鮮了，在常規消毒切口處手術野的皮膚，在局麻下行全層間斷褥式縫合后，10d拆線，愈合良好。研究結果表明，通過拆去切口縫線，并將切口擴開后，清理出切口內液化的脂肪，換藥，同時1次/d將慶大霉素8萬單位倒入切口待組織新鮮后再給予二次縫合，10d拆線，愈合良好。60例剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化患者經治療，全部治愈。胡麗花[6，7]等研究表明，在對剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化患者進行治療的過程中，就要對切口進行保護，尤其是在縫線打結的過程中，盡可能的保證其縫線有著適當的松緊性，手術過程中，經快速的將皮下阻滯進行開，將壞死的脂肪組織及時的清除，必要的時候應用抗生素對感染加以預防?？傊?，剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化的治療可以總結為三點：①治療原發?。贺氀咦⒁饧m正貧血，必要時可適當利尿，減輕水腫。②術后注意抗感染，加強支持治療。③術后加強傷口護理，及早發現傷口出現的變化，及早處理，當有少許滲液時，即每天換藥，保持傷口干凈，換藥時按壓切口，擠出皮下滲液，輔以物理治療，促進傷口愈合，我院使用微波理療，2次/d，取得較好的療效。若滲液較多，拆除該處縫線，清除液化壞死組織，徹底引流。切口不愈合者應及時清除液化壞死組織，待新鮮肉芽組織長出后及時行二期縫合。

3.3剖宮產術后腹部切口發生脂肪液化的預防 吉紅梅[8]在剖宮產術后切口脂肪液化的原因分析和防治研究中表明，做好剖宮產術后切口脂肪液化的防治，其關鍵則是將孕婦孕期的健康教育加強，并慎用電刀，和橫向切口的使用，做好術后的理療處理，進而對產婦其它并發癥加以預防。我院通過對剖宮產術后切口脂肪液化發生的原因作了主要的分析，并對其預防措施作了主要的總結，總結得出剖宮產術后切口脂肪液化的預防更要做好以下幾個方面：①加強孕婦相關保健知識的宣傳教育工作，對自然分娩的方式加以采用，進而降低剖宮產率，從而減少脂肪液化產生的危險。②注重孕婦營養的攝入，加強孕婦優質蛋白、礦物質、維生素以及微量元素的攝入量，加強孕婦的運動訓練，做好肥胖的控制工作。③將產科醫生的技術水平不斷提高，尤其是對剖宮產手術的處理提高重視度，掌握手術操作的一些技巧，手術過程中，手術操作時盡可能的輕柔，不要急于求成。并保證患者血液循環正常，將組織再生能力提高，對切口仔細的檢查，并將換藥的次數增加，對切口的干燥性加以保證，患者術后對抗生素加以應用，對感染加以預防。④一旦產婦出現脂肪液化，就要及時的進行創口修復，做好患者的積極治療，對沒有出現脂肪液化患者進行有效的預防。本研究在對剖宮產術后腹部切口脂肪液化發病原因和防治措施進行研究的過程中，通過結合本人的臨床實踐結果，并借鑒前人研究的理論思想，研究中存在的一些不足之處，還望相關研究人員給予指正。

綜上所述，妊娠水腫、貧血、滯產以及術中操作不當均為造成腹部切口脂肪液化的重要原因，而及早發現、及早處理可以取得良好的效果。提高對孕婦的關注，做好孕婦的保健工作，加強營養的平衡，將產科的質量提高，并將孕婦剖宮產率降低，有效的預防剖宮產術后切口液化的發生，發生脂肪液化的孕婦應積極的配合治療。

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[8]吉紅梅.剖宮產術后切口脂肪液化的原因分析和防治[J].大家健康（學術版），2014，02：236.

編輯/申磊