妊娠合并甲狀腺功能減退患者干預護理后的效果研究

宋小麗

摘要：目的 通過回顧性分析妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料和護理方法，探討妊娠合并甲狀腺功能減退患者干預護理后的效果研究。方法 回顧性分析臨床醫學病例80例，設干預護理組和未干預護理組各40例。結果 干預護理組甲減癥狀得到有效控制，孕產婦的身體素質和各項指標都達到標準，胎兒激素檢測基本正常。結論 專業的護理在妊娠合并甲狀腺功能減退患者的臨床治療中有很重要的意義。在做好孕前疾病篩查和健康宣教的同時，更要做好孕期的各種護理，這樣有利于患者病情的康復，提高了母嬰的健康水平。

關鍵詞：妊娠期；甲減；護理效果；研究

甲狀腺功能減退簡稱甲減，該病主要是由于甲狀腺激素缺乏或不足或對其不反應致機體代謝活動下降而引起的一種內分泌病。甲減在妊娠孕產婦中的發病率比較低，發病率大約為4%～10%。本文對妊娠合并甲減患者的護理效果進行研究，為提高此類患者的護理質量提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年～2013年的妊娠合并甲減癥孕產婦80例，年齡20～45歲，文化程度為小學至大學不等，其中有兩例表現為肝功能損害，其余均無其它并發癥。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 將80例患者分成干預組和未干預組兩組，比較實施護理后患者和新生兒的變化。

2 結果

通過專業護理人員的護理，本干預護理組的40例臨床案例患者甲狀腺功能得到不同程度的好轉，甲減癥狀得到有效控制，孕產婦的身體素質和各項指標都基本達到正常范圍，新生兒的甲減發生率大大降低。

2.1妊娠結果兩組產婦自然流產、圍生兒死亡率及早產剖宮產率，見表1。

2.2新生兒兩組新生兒體重、新生兒缺氧及甲減發生率，見表2。

3 護理方法和注意問題

由于妊娠合并甲減對于孕產婦和胎兒以及新生兒的影響都比較大，因此產科的醫護人員要密切護理和監測產婦的甲狀腺功能，特別是孕前就有甲減癥的患者，更要仔細的觀察和護理，做到早預防、早發現、早治療。

3.1收集資料，評估患者 接診患者后，通過檢查詳細了解并記錄患者現存的護理問題，通過與患者及家屬傾心交談，收集除疾病外的資料、對疾病的了解程度及對醫療和護理的需求等。

3.2一般常規護理 向患者詳細介紹該疾病的危害性和如何采取有效治療護理措施來治療疾病，從而幫助患者建立治療疾病的信心；講解各種檢查、治療的意義、注意事項等。護理時要針對患者不同的病癥采取對癥處理。

3.3針對具體問題實施護理措施

3.3.1焦慮護理 入院介紹，幫助患者盡快適應環境，消除緊張陌生感。對患者提出的問題給予明確、有效和積極的回答。孕期TSH監測：在孕期內要求患者至少每隔1～2個月監測TSH值1次，依據患者的激素水平來指導調整藥量，并告訴患者每天定時測量脈搏和胎動次數，注意觀察身體是否出現乏力或心慌多汗等現象，如有就應當及時就醫。

3.3.2飲食護理 ①糾正貧血，供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12等；②膳食調配：因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶、紫菜、可用碘鹽、碘醬油等，炒菜時要注意碘鹽不宜放入沸油中，以免碘揮發而降低碘濃度；③供給足量蛋白質。蛋白質可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類，植物蛋白可互補，如各種豆制品、黃豆等；④限制脂肪和富含膽固醇的飲食，如動物內臟、咸鴨蛋、豬腦等。甲減患者往往有高脂血癥，這在原發性甲減更明顯，故應限制脂肪飲食，每日脂肪供給占總熱量20%左右；⑤增加高纖維類食物，防止出現各類便秘現象。

3.3.3藥物護理 隨著妊娠月份增加，甲狀腺激素需要量也相應增加，應在醫師指導下增加劑量，切不可自行減量或加量。

3.3.4產后護理 加強對母親、孩子進行產后監測。甲減患者幾乎要終生用藥，研究證明，產婦口服的甲狀腺藥物基本上不會通過乳汁傳遞，因此在產后可以母乳喂養。

4 結論

從對80例妊娠合并甲狀腺功能減退患者的護理中總結了有效的護理方法和護理經驗，縱向展現了對甲減孕產婦的護理方案，給未來的妊娠合并甲狀腺功能減退患者提供了臨床借鑒和支持，新生兒預后生長發育也不錯。

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編輯/成森