臨床護理干預應用于乳腺纖維瘤手術患者的效果觀察

蔡漫春

摘要：目的 探討臨床護理干預應用于乳腺纖維瘤手術患者的效果，提高臨床護理效果，促進乳腺纖維瘤患者康復。方法 選取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纖維瘤女性患者，均在我院進行了手術切除，隨機數字對照法分為50例治療組，進行臨床護理干預；50例為對照組，僅對其進行常規護理措施。對比分析兩組患者的患者滿意度，并發癥率。結果 對比分析兩組患者的并發癥率和護患滿意度結果表明，治療組患者手術后發生并發癥的比例明顯低于對照組，患者和護理人員之間的關系明顯好于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺纖維瘤患者在圍手術期進行科學的護理干預可以促進患者切口早日康復，可以明顯減少并發癥次數，并且對于改善護患關系，提高臨床療效有顯著意義。

關鍵詞：臨床護理干預；乳腺纖維瘤；手術應用

乳腺纖維瘤在年輕未婚女性中屬于多發乳腺良性腫瘤，目前治療乳腺纖維瘤見效最快、臨床最常見的方法是手術切除。手術切除雖然見效快但是后遺癥如瘢痕、復發率高也令患者痛苦不已，尤其是瘢痕體質的患者更是對手術效果擔憂不已。研究表明，乳腺纖維瘤患者在手術時進行科學有效的護理干預可以改善臨床療效，降低并發癥和術后復發率，患者滿意度較高，在臨床上越來越受到護理人員和患者的重視[1]。本文選取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纖維瘤患者，對治療組進行了護理干預，將研究結果與對照組對比分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的100例乳腺纖維瘤女性患者，全部患者在我院進行了纖維瘤手術切除。隨機數字對照法分為50例治療組，年齡17～49歲，平均年齡（24.5±4.1）歲，體質量51～69 Kg，病程1～9年，大專以上15例，高中19例，初中以下16例，單側42例，雙側8例，病灶直徑0.6～2.0 cm；對照組50例，年齡19～50歲，平均年齡（24.6±3.8）歲，體質量49～70 Kg，病程0.6～8年，大專以上17例，高中18例，初中以下15例，單側40例，雙側10例，病灶直徑0.4～2.2 m。治療組50例進行臨床護理干預；50例對照組進行常規護理措施。全部100例患者都通過B超進行了確診，且排除了其他重大疾病和重要器官功能障礙。兩組患者的一般資料年齡、學歷、病情等具有可比性。沒有顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者進行手術前需要對各項身體機能進行檢查。手術前一晚剃毛備皮，對腋下的皮膚和胸部進行清潔。在手術過程中需要對患者的各項生命體征進行密切監測，包括呼吸頻率、脈搏、血壓等。護理人員要時刻關注患者的感受，觀察和詢問其是否出現氣短、胸悶、疼痛等癥狀[2]。對引流液的情況密切觀察記錄，不出其他意外情況下可在術后3 d時拔掉引流管。治療組在對照組基礎上增加護理干預措施，具體方法如下。

1.2.1心理干預 由于人們談腫瘤色變的心理，對于腫瘤缺乏充足正確的認識，因此乳腺纖維瘤患者對自身疾病缺乏治愈信心，對手術有一定恐懼和抵觸心理，這些消極心理對于手術來說十分不利。年輕女性因為在意外表等原因對于手術會留下的瘢痕等更加擔憂，因此依從性較差，不能積極配合手術治療。所以心理干預是提高患者依從性，改善手術效果的重要手段。護理人員需要時刻密切關注患者心理狀況，及時進行評估，要和患者的家屬進行充分溝通，取得他們的信任，隨時指導和糾正他們的行為，同時一定要詳盡告訴他們手術中可能會出現的問題和應對措施[3]。由于患者心理焦慮、恐懼，護理人員需要及時開解他們，疏散內心的不良情緒，穩定心態，讓患者有一個積極的態度面對手術，從而配合治療早日康復。

1.2.2術前護理 實施手術時間最好在患者月經干凈后7 d左右，此時進行手術較為安全，出血量少、身體康復快。指導患者合理膳食提高免疫力，確保良好的睡眠，有益于術后傷口的愈合。詳盡告知患者手術程序、手術中可能會出現的問題和應對措施，囑咐患者盡量進行腹式呼吸，這對于治療和恢復來說十分必要。保持手術室環境安靜清潔舒適，手術中用到的器械準備完備，如果患者的創口比較大需要提前進行引流準備[4]。

1.2.3術中護理 將患者擺放在一個舒適正確的體位下，根據腫瘤狀況選擇一個合適的切口，充分把手術部位裸露出來；在手術進行中對患者的各項生命體征密切監測，隨時處理手術中出現的問題，確保手術順利進行。同時要注意對患者進行安撫，平復其焦躁不安和恐懼心理，及時告知患者手術的進程，避免患者焦慮過度影響手術效果。

1.2.4術后護理 密切觀察患者在手術后的精神情況，對生命體征詳細記錄，告知患者避免大幅度活動，不要牽拉到創口，確保敷料干燥、位置不出現變動。對創口及時清創換藥。在對胸部進行包扎時注意紗布的松緊度舒適，避免過緊使患者氣短，采用加壓止血24 h，之后才可解開繃帶進行換藥?；颊咝枰谛g后3個月內佩戴運動胸罩，注意不要過度運動導致大瘢痕出現；為防止感染需要術后3 d后才能洗澡。創口較深的患者需要進行引流避免積血、血腫，引流條一般在48 h內拔除。保持良好的飲食和睡眠習慣，避免吃含有雌激素的失誤，對自身乳房情況要經常檢查。

2結果

2.1對比兩組并發癥率 治療組和對照組的并發癥率對比，治療組的并發癥率顯著低于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比護患滿意度 兩組患者出院時對其進行滿意度調查，評價標準分別為十分滿意、比較滿意、不滿意，將兩組滿意度對比，治療組的滿意度明顯比對照組高，差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺纖維瘤是發生于乳腺纖維組織的良性腫瘤，其發病原因是患者體內雌激素分泌失調，小葉纖維細胞對雌激素的敏感性大大增強導致增生。該病在年輕未婚女性中多發，腫瘤位置一般在外上象限，大部分是單發，多發比較少見，主要癥狀是邊界清楚的腫塊而且生長較為遲緩，不影響月經周期[5]。乳腺纖維瘤目前常用手術治療，但其引起的瘢痕等并發癥還是讓患者心存憂慮，研究表明有效的護理干預可以降低并發癥率、提高患者滿意度，可以在臨床推廣。

參考文獻：

[1]溫李花，鄧八妹，張惠珍.乳腺纖維瘤手術護理體會[J].安徽醫藥，2011，6（9）：20-22.

[2]曾藝文，貝國珠.中草藥治療乳腺纖維瘤臨床觀察[J].當代醫學，2012，10（17）：99-100.

[3]楊玉芹.乳腺纖維瘤摘除術106例健康教育[J].齊魯護理雜志，2011，8（6）：11-12.

[4]李姣.乳腺纖維瘤手術的必要性及圍術期治療[J].中國醫藥導報，2010，2（12）：124-125.

[5]李貞彩.乳腺纖維瘤手術的臨床護理心得[J].中國保健營養，2012，14（7）：55-56.

編輯/張燕