105例老年闌尾炎患者圍手術期護理觀察

廖蘇秀

摘要：目的 探討研究老年闌尾炎患者圍手術期的護理方法和護理療效。方法 抽取在2008年3月～2013年12月我院收治的105例老年闌尾炎患者，隨機的分成研究組和對照組。對照組患者采用常規化的護理，研究組患者給予系統化的綜合護理干預，比較兩組患者的術后并發癥發生情況。結果 研究組60例患者中發生并發癥的有7例，占11.67%；對照組45例患者中發生并發癥的有15例，占33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 完整的綜合化的圍手術期護理能夠有效減少老年闌尾炎患者術后并發癥的發生。

關鍵詞：老年闌尾炎；圍手術期；護理

闌尾炎是臨床上一種比較常見的急腹癥癥狀，臨床上主要有急性和慢性闌尾炎之分，在醫學上采用的治療方案為手術治療。由于老年患者各項身體機能下降，基礎疾病多，心理承受能力脆弱，老年闌尾炎患者術后的并發癥多，死亡率高，病情復雜 [1]。目前臨床上主要通過手術治療闌尾炎，我院就老年闌尾炎患者圍手術期的護理方法和護理療效展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取在2008年3月～2013年12月間我院收治的105例老年闌尾炎患者，所有患者的臨床癥狀、體征、病理學檢查結果都符合醫學上對于闌尾炎的診斷指標，患者的臨床癥狀主要為典型轉移的右下腹疼、反跳痛、發熱、中性粒細胞升高等。這105例患者中單純性闌尾炎的有38例，化膿性闌尾炎的有56例，闌尾周圍膿腫的有11例。隨機的分成研究組和對照組，研究組60例患者中男36例，女24例，年齡54～81歲，平均（65±2.90）歲。對照組45例患者中男24例，女21例，年齡57～82歲，平均（67±2.47）歲。這兩組對象在性別、年齡上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法

1.2.1手術方法 所有患者均在入院后4d內在硬膜外麻醉下進行闌尾切除術，術后運用抗生素防止感染。對照組患者采用常規化的護理。研究組患者采用系統化護理管理，護理措施包括：①術前護理：護理人員做好患者的病情評估工作，觀察患者的各項生命體征，包括心跳、脈搏、心率、血壓等，觀察患者面色、呼吸、咳嗽等癥狀，術前做好患者的飲食控制以及常規化的皮膚準備。老年人的身體各項機制功能衰退，系統調解功能差，反應能力低，對疼痛刺激不敏感，客觀上的病理變化十分的迅速，而且會同時患有多種疾病，而且一種疾病會引發一系列的并發癥，這就需要我們的護理人員正確的了解患者的病情和身體狀況，配合好醫生做好護理工作。最后，護理人員要給老年患者提供心理問題的緩解以及情緒的調控，和患者家屬做好溝通，要增加患者治愈疾病的信心，爭取讓患者以積極的態度治療疾病，增強依從性。②術中護理：進行手術前護理人員要對手術中需要用到的儀器、藥物、手術工具等都準備好，要以熟練的專業知識和技術配合手術，嚴密觀察，進行每項操作時都需要向患者做好解釋的工作。由于是老年患者，在接受手術時會出現緊張、焦慮的負面情緒，此時護理人員要及時的和患者進行溝通，避免增加老年人的害怕情緒。手術過程中護理人員要實時觀察老年患者的神智、呼吸、心率以及血氧飽和度等，保證手術的正常進行。③術后護理：患者術后取平臥位，給予持續的低流量吸氧以及心電監護，護理人員要及時的記錄好患者的尿量以及引流量，同時要控制輸液的速度，防止發生肺水腫。鼓勵患者正確咳嗽，必要時護理人員可以幫助患者拍背、翻身、霧化吸入治療等。在咳嗽時要切記不能影響到切口[2]。老年患者對疼痛的耐受度比較低，而術后24h內疼痛較嚴重，此時護理人員可以對患者進行適當的按摩，給予鎮痛藥，并且關注患者血壓、心率的變化，鼓勵患者及時的下床活動，促進胃腸功能的恢復。老年患者的飲食也是需要關注的。術后3d即可以食用較清淡的食物了，之前可以食用半流質食物。老年患者的細胞老化，蛋白質合成受阻，因此需要輔以腸外靜脈營養支持，營養液以葡萄糖、氨基酸為主，促進傷口愈合[3]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在治療后并發癥的發生情況，并發癥主要包括肺部感染、貧血、營養不良、心率失常。

1.4統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS13.0軟件進行統計處理。計量的資料運用 x±s表示；利用t檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組60例患者中發生并發癥的有7例，占11.67%；對照組45例患者中發生并發癥的有15例，占33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

闌尾炎是普外科常見的疾病，它的致病因素主要為不轉位畸形、旋轉不完全、升結腸固定不全以及反向轉位等。隨著醫學模式的不斷轉變，由原來單一的疾病治療和護理轉變為以患者為中心的系統化整體護理，對老年人常見的并發癥、合并癥等護理人員都要進行全面的掌握和了解，所以加強圍手術期的綜合護理則顯得至關重要。我院就對此展開研究，研究結果發現采用綜合化整體的圍手術期護理能夠有效的減少并發癥的發生。

需要引起注意的是，心理護理需要貫穿整個圍手術期護理，老年人的心理變化和情緒的改變會直接影響術后的恢復質量，所以護理人員要不斷的做好患者心理護理，鼓勵患者以積極樂觀的心態面對治療。

綜上所述，整的綜合化的圍手術期護理能夠有效減少老年闌尾炎患者術后并發癥的發生，提高醫療質量。

參考文獻：

[1]楊麗芬，林敏英.老年急性闌尾炎圍手術期護理方法探討[J].中國現代藥物運用，2008，2（23）：150-151.

[2]李光，李安富，康麗艷.等.急性闌尾炎35例護理體會[J].齊魯醫學雜志，2008，23（4）：360.

[3]李連玉.老年人闌尾炎圍手術期護理體會[J].中國社區醫師，2012，14（20）：185-186.

編輯/王敏