145例腹腔鏡和開腹卵巢囊腫剝離術療效對比觀察

杜青霞

摘要：目的 比較腹腔鏡和開腹卵巢囊腫剝離術的臨床療效。方法 將272例卵巢囊腫患者隨機分為治療組145例和對照組127例。治療組給予腹腔鏡手術，對照組給予開腹手術。觀察兩組手術時間、術中出血量、并發癥發生率和術后住院時間，并隨訪觀察術后3年妊娠情況。結果 治療組術中出血量少于對照組，并發癥發證率低于對照組，住院時間短于對照組，術后3年妊娠率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療組手術時間短于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對卵巢囊腫患者實施腹腔鏡手術可減少手術創傷和術中出血量，減少對卵巢功能的損害，促進患者康復，提高術后妊娠率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡；開腹手術

卵巢囊腫是一種婦產科常見的疾病，臨床以孕齡婦女多見，且常對患者生育功能產生影響。目前，對于良性卵巢囊腫的治療以手術剝離為主，而手術剝離的原則為最大程度的恢復卵巢的正常生理功能[1]。腹腔鏡手術以創傷小、術中出血量少、術后恢復快而廣泛應用于臨床各科室，筆者比較腹腔鏡和開腹卵巢囊腫剝離術的臨床療效，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010 年4 月～2013 年4月我院收治的卵巢囊腫患者272 例，均經臨床和病理學檢查確診，均有生育要求。排除有嚴重心、肝、腎功能不全和惡性病變患者；排除近期曾使用激素治療者。將272例患者隨機分為治療組145例和對照組127例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.6±5.8）歲；囊腫直徑2～10cm，平均（4.5±1.6）cm；單側卵巢囊腫132例，雙側卵巢囊腫13例。對照組年齡21～33 歲，平均年齡（28.3±6.1）歲；囊腫直徑3～8cm，平均（4.6±1.8）cm ；單側卵巢囊腫119例，雙側卵巢囊腫8例。兩組年齡、病情差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組給予腹腔鏡手術，患者采用氣管插管全身麻醉，取頭低臀高位，常規消毒鋪巾。在臍孔兩側用巾鉗盡量上提腹壁，氣腹針在臍孔或臍孔上方朝劍突部位穿刺成功后，建立人工氣腹（氣腹壓力維持10～13mmHg）。取合適的穿刺針穿刺腹腔，置入腹腔鏡，觀察卵巢囊腫位置、包膜情況及與周圍組織關系。于右下腹麥氏點及左下腹相應位點穿刺置入手術操作器械，穿刺過程注意穿刺針方向，避免刺入囊腫內，導致囊液污染盆腹腔。選擇合適的穿刺針刺入囊腫內，取出后將吸引器直接插入囊腫內，盡量吸凈囊內液體并判斷囊液性質，操作過程應避免囊液外溢。絲線結扎囊壁小口后行囊腫剝除術，書中盡量保留附件，以保存患者生育功能。對照組給予開腹手術，患者采用連續硬膜外麻醉，取平臥位，下腹正中或正中旁縱行切口，按常規開腹手術方法進行手術。

1.3觀察指標 觀察兩組手術時間、術中出血量、并發癥發生率和術后住院時間，并隨訪術后3年妊娠情況。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組術中出血量少于對照組，并發癥發證率低于對照組，住院時間短于對照組，術后3年妊娠率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療組手術時間短于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

卵巢囊腫是目前孕齡婦女人群中比較高發的一種疾病，如治療效果不好將影響患者生育功能[2]。目前，越來越多的醫學工作者開始探尋能盡量減少對卵巢損害的治療方法。其中，腹腔鏡卵巢囊腫剝離術是臨床應用較廣泛的手術方式，因該術式手術創傷小、術后病率低，有利于患者盡快恢復。此外有學者研究，在傳統腹腔鏡基礎上選擇經臍單孔穿刺方式手術，不僅不影響傳統三孔手術效果，還能減輕患者痛苦，且術后無瘢痕，符合女性患者對美觀的要求[3]。但單孔手術受入路限制，術中缺乏滿意的立體感和空間感，要求操作者具備比較嫻熟的手術技能，以減少不必要的手術損害和意外事件。

綜上所述，對卵巢囊腫患者實施腹腔鏡手術可減少手術創傷和術中出血量，減少對卵巢功能的損害，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]易小宇，余雷. 硬化治療在良性卵巢囊腫中的應用進展[J].中國臨床新醫學，2014，7（3）：264-266.

[2]徐曉輝，張軍，張豪鋒. 腹腔鏡與開腹手術治療巨大卵巢腫瘤[J].中國微創外科雜志，2014，14（3）：212-215.

[3]熊巍，孫大為，張俊吉，等. 經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究[J].中華婦產科雜志，2014，49（3）：176-178.

編輯/哈濤