知行合一是護士素質的最高境界

任國艷

摘要：在當今社會，日益緊張的醫患關系對從事護理工作的護士提出了更高的要求：既要有親和力的儀表、又要有豐富的專業理論知識和多樣化的知識基礎、更要有嫻熟的技能操作水平和人文修養及溝通能力與技巧。醫院、護理部也面臨重大挑戰：醫院護士的準入制度要求護士必須要持有"四證"即身份證、畢業證、護士執業證和資格證，才能參加醫院的聘用理論和技能考核，考核合格后進入醫院，在科室、護理部、醫院的持續繼續教育中做到知行合一，達到使理論和實踐更緊密的結合，并使護士綜合素質達到知行合一的慎獨的境界。

關鍵詞：知行合一；護士素質；最高境界

在目前醫療環境中，多因素使醫患關系比較緊張，醫護人員要從一天天、一件件的周而復始的瑣事和醫療行為中積累起患者對醫院安全的認知和信任感，是通過醫護人員的知行合一表達出來的：患者住院后，感受到在醫院處處有人關心，事事有人負責。能感受到好像醫護人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時時被關懷、被重視、被保護，護患關系密切，從而能大大化解緊張的醫患關系。

在整體的醫療系統工程中，醫護人員是一個主體。其中，護理工作有句俗語"三分治療，七分護理"，可見其重要性，而這種作用的發揮與護理人員的自身素質有很大關系。因此，如何提高護士素質？我以一個從事護理管理工作的護士長角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年護理人員數98人，女性，學歷：本科1人、大專92人、中專5人；護理人員分層[1]：N0級8人、N1級40人、N2級34人、N3級16人、N4及0人。

2014年護理人員數148人，女性，學歷：本科20人、大專125人、中專3人；護理人員分層[1]：N0級11人、N1級77人、N2級39人、N3級18人、N4及3人。

1.2方法 新近護士（工齡<1年）由于在層級、年齡、學歷等方面的原因，技術水平低下，加之對科室環境不熟悉，?？谱o理知識缺乏，不能獨立勝任臨床護理工作。低年資（工齡<5年）護士在日常工作中疲于重復瑣碎的護理工作，缺少工作熱情和激情，自主學習能力不足，自身素質得不到提高。高年資（工齡>20年）護士普遍年齡偏長，有的脫離病房護理工作時間長，培訓時間少，學習動力不足，綜合素質停滯不前。

護理人員在職"知行合一"模式培訓實際是理論與實踐的結合過程，是護理專業技術人員不斷進行知識技能補充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對理論知識的了解程度評價包括專業理論知識、人文知識、社會化知識、溝通知識的學習；"行"即對理論知識的執行程度包括基礎護理技術、?？谱o理技術、應急能力、溝通能力與技巧的練習，責任心、吃苦耐勞的奉獻精神、人文修養培養的體現程度。在護理部的總體計劃部署下，科室根據自身?？婆R床護理特點，制定不同層級（N0、N1、 N2、 N3、N4）護理人員"三基三嚴"培訓原則、目標、計劃及方法以及考評方法并遵照執行。

1.2.1"三基三嚴"培訓原則 系統性原則：護理人員培訓是一個全員性、全方位、貫穿職業生涯始終的系統工程。護理人員的素質包括知識、技能、能力等多方面形成一個統一整體，科室帶教老師、護士長、護理部在設計培訓內容時不能有偏頗，要"知行合一"。

動態性原則：培訓要根據醫院發展目標和工作重點、內外環境變化以及個人不同時期的發展需求進行相應培訓體系的調整，促進護理人員快速適應"以患者為中心"的優質護理服務模式下的崗位需求，發掘潛能，提高績效，實現個人和組織目標的雙贏。

層次性原則：要考慮個人發展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓計劃。

實效性原則：要從醫院工作的實際出發，緊密結合個人的職業發展需求及崗位勝任要求開展培訓。注重培訓質量和效果，避免培訓工作流于形式。

1.2.2"三基三嚴"培訓目標 不同層級護士培訓要達到的目標中基本素質一致，而知識（知）和能力（行）是階梯式遞進的[2]。

1.2.3培訓方法 強化"知行合一"考核標準，自覺以"知行合一"要求作為行為準則，制定"知行合一"獎懲條例，執行中采用以下方法。

1.2.3.1以臨床實踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫院及科室組織的各種業務學習和技能培訓。

1.2.3.2短期、集中培訓 ①護理部每季度組織護理操作培訓1次，1年內全院護理人員培訓率95%以上；②組織全院性學術講座每年至少5次；③每季度組織護理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業務學習、護理查房、護理操作培訓各1次。

1.2.3.3"請進來、走出去" 邀請護理界權威人士到院內講授國內外護理新動態、新技術、新理論。也"走出去"，護理部根據需要選派護士外出參加研討會、觀摩會、專題調研和考察活動，并根據不同科室的?？菩枰?，有計劃選送護士外出進修學習，借鑒先進的工作經驗和獲取最新的?？浦R。

1.2.3.4開展遠程網絡教育 工作之余護理人員充分利用多媒體、計算機網絡等信息技術進行遠程教育，迅速了解國內外護理教學、管理、科研現狀，還能與其他護理機構廣泛交流，了解國際護理進展。

1.2.3.5開展護理教學和科研 高年資、高學歷的護理人員承擔醫院及學院的教學任務，理論聯系實踐，把自己掌握的理論知識和技術操作傳授給下級護士和護理學生，讓自己的教學水平不斷提高。鼓勵參與護理科研課題申報、撰寫護理論文及編寫護理教材。

1.2.3.6自學 依據個人興趣，學習外語、法律、經營管理、人際溝通等專業，拓展自己的知識面。

1.2.4"知行合一"高素質護士的評價方法

1.2.4.1在工作中，著裝規范、儀表端莊、態度和藹、服務熱情主動、語言文明，人文關懷，用"愛心、耐心、熱心、細心、誠心、真心"為患者實施優質護理服務。

1.2.4.2嚴格落實崗位職責、醫院規章制度和操作規程。

1.2.4.3專業理論知識、人文知識豐富，技術操作嫻熟。

1.2.4.4應急處置能力強，溝通通暢，患者安全目標落實。

1.2.4.5繼續教育學分達到醫院標準要求。

1.2.4.6科室、護理部組織的各項理論、技術操作考試達到標準要求。

1.2.4.7滿意度高（包括醫院滿意、醫生滿意、護士長滿意、護士滿意、患者及家屬滿意）。

2 討論

臨床護理活動是醫院工作的重要內容之一，作為從事護理工作的護理人員，在當今社會醫患關系日益緊張的形式下，對護士提出了更高要求。醫院、護理部嚴格按照《護士準入制度》接納新護士，新、老護士按照上述的培訓模式，一步步成長，在臨床護理工作中實踐，"學海無涯"，用掌握的理論知識、技術操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務理念，循證為患者提供全方位的人性化的優質護理服務[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責"，為患者服務的過程，讓護理人員的理論知識、技術操作水平一步步提高，知識結構日趨完善，職稱由護士到護師、主管護師、副主任護師，越來越高，知行合一，成為高素質的護士，達到慎獨的最高境界。

參考文獻：

[1，2]溫賢秀，張義輝.優質護理臨床實踐[M].上?？茖W技術出版社，2012：265-273.

[3]武妍，褚安紅.日本藤田保健衛生大學病院人性化護理現狀與啟示[J].中國實用護理雜志，2014，30（12）：68.

編輯/哈濤