住院患者淺靜脈留置針和鋼針選擇的調查研究

王晶晶　莊鵷

摘要：通過調查住院患者對淺靜脈留置針和鋼針的選擇，了解患者對淺靜脈留置的認可程度，并有針對性地對2014年1月～5月入住上海華山醫院泌尿外科病區需靜脈滴注治療的患者進行問卷調查，分析患者對使用淺靜脈留置針和鋼針的看法及意見。

關鍵詞：淺靜脈留置針；鋼針；靜脈炎

靜脈輸液是治療手段中的一項重要操作，在現有靜脈輸液的針頭中有兩種，一種是傳統的鋼針，在1957年前發明應用；另一種是淺靜脈留置針。鋼針在我國的靜脈輸液中一直處于主導地位，但隨著時間推移，在我國的臨床護理上淺靜脈留置針的使用逐漸增多。由于留置針刺激性小，降低了刺破血管的危險[1～3]，增進了患者舒適感，減少普通針頭反復穿刺給患者帶來的痛苦。特別是在病情嚴重、補液量大時，留置針為護理工作提供了很大的方便，同時減少患者的血管損傷。但普通鋼針并沒有被完全替代，是因為它有自己的優勢，如靜脈補液完畢即可拔除，不影響洗澡等日常生活。

使用何種靜脈補液方式除考慮臨床治療需要外，還需要考慮患者的選擇、傾聽他們的意見，有利于提高患者滿意度，也為相關專業人員對針頭的設計改進提供參考，本研究希望通過對接受靜脈輸注患者的問卷調查，了解患者對留置針或鋼針的選擇及需求，以提高護理質量、提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～5月在上海華山醫院泌尿外科病區接受過留置針和鋼針兩種方式進行靜脈輸液的住院患者。排除不能進行問卷調查的患者如神志不清者，及只使用過一種方式進行靜脈輸液的患者。

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷進行調查，內容包括：①一般資料：年齡、性別、體重等；②靜脈滴注相關問題：血管條件、住院次數、每次住院時間、是否使用過鋼針及留置針、有無出現腫脹狀況、腫脹原因、對靜脈補液方式的選擇及其理由。選擇理由分為兩部分：喜歡鋼針的理由和不喜歡鋼針的理由；喜歡留置針和不喜歡留置針的理由。每個問題有5個選項，其中一項為其它，可以填寫自己的其他想法。

1.3統計方法 所有計數資料以χ2檢驗進行數據分析。

2 結果

2.1輸液方式的選擇 共調查100例靜脈補液患者，其中男76例，女24例。年齡20～80歲，平均年齡（60.3±5.6）歲。選擇使用淺靜脈留置針及鋼針的患者分別為71%及24%，無傾向性的5%，選擇留置針者高于鋼針（P<0.001）。

2.2不同年齡、不同性別患者輸液方式的選擇 兩個年齡組患者選擇留置針的比例均高于鋼針（P值均<0.05）。而兩個年齡組選擇留置針的比例，無統計學差異（P=0.932），見表1。

男性及女性患者選擇留置針的比例均高于鋼針（P值均<0.05）。而兩組間比較差異無統計學意義（P=0.446），即男性與女性組選擇留置針的比例無統計學差異，見表2。

2.3選擇輸液方式的理由 除了5例選擇留置針和鋼針均可的患者外，其他患者選擇或不選擇留置針或鋼針的理由如下：①24例選擇鋼針的理由：輸液結束拔除針頭、干脆（24例），無患者選擇其他選項，包括相對靜脈留置針，出現感染并發癥的可能性小，習慣打鋼針及價格相對便宜；②71例不選鋼針的理由：每日打針，對疼痛有恐懼感（29例）；輸液期間手動易腫（18例）；頻繁穿刺，易損傷血管（15例）有檢查外出時必須拔針，返回時需重新穿刺（9例）；③71例選擇留置針的理由：無需反復忍受穿刺產生的疼痛（56例次）；靜脈補液時上肢可隨意移動（28例次）；④24例不選留置針的理由：洗浴不方便（12例）；入睡時，留置導管容易碰擦、疼痛（7例）；局部易紅腫的患者（5例）。

3 討論

本研究顯示，無論年齡和性別，選擇留置針的患者均多于鋼針，說明留置針有其優越性，患者選擇留置針的主要理由是無需反復忍受穿刺產生的疼痛及靜脈補液時上肢可隨意移動。但仍有一部分輸液患者接受鋼針，因為輸液結束拔除針頭干脆。為患者進行靜脈輸液時，應根據患者的情況合理地使用留置針，必要時用鋼針，以提高患者的注射成功率及患者滿意率。

使用留置針也可能會出現一些并發癥，有時會出現紅、腫、痛，應考慮靜脈炎的可能性，因此選血管時應選擇上肢，選擇較粗較直，避免在同一部位反復穿刺。留置期間，若出現穿刺部位紅、腫、熱、痛，則提示有靜脈炎發生，應立即拔出留置針，局部用5%硫酸鎂持續冷敷，嚴重者需行物理治療、靜脈輸入抗生素預防感染。對已經發生靜脈炎者、對留置針過敏者、對有創傷的患者傷口處、一定不愿接受靜脈留置針者的患者應考慮避免使用靜脈留置針。

留置期間對患者加強健康教育，可減少并發癥的發生，如告訴患者輸液期間將遠端肢體抬高，以促進靜脈回流。對靜脈留置針健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的活動，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康。健康教育的實施 ，可以提高患者自護能力，減少并發癥的發生。靜脈輸液時應認真巡回，詢問患者感覺，看局部變化，擠回血，發現問題，及時解決。因此，對靜脈輸液患者進行靜脈留置針和鋼針使用的健康教育是必要的，既滿足了患者的知情權，又促進了護患相互溝通和理解，融洽了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。

關注患者在對于整個靜脈輸液過程中的感受，影響著留置針及更先進的靜脈注射技術和裝置設施的前進方向及進度。在留置針這項近年發展出來的新方法，其初衷是為患者免受反復穿刺的痛苦，本研究顯示患者的接受度還是較高的。

參考文獻：

[1]郭俊英，付曉紅，劉藝，等.改進靜脈留置針方法的效果觀察[J].中華現代護理雜志，2006，3（17）：1545-1546.

[2]李曉燕，劉洋，陳衛紅.套管針常規留置時間的探討[J].中華護理雜志，2000，35（5）：300-301.

[3]王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環節[J].實用護理雜志，2001，7（3）：54-55.

編輯/成森