延續護理對腦癱患兒出院后日常生活活動能力的影響研究

郭雯雯　呂復莉　余正琴

摘要：目的 對腦癱患兒出院后進行延續護理，并對其進行延續護理后的日常生活能力和活動能力進行研究調查。方法 選取我科2013年1月～2014年1月68例腦癱患兒，將所有患兒分為兩組，每組34例，對照組患兒未進行延續護理，實驗組患兒則進行延續護理，對兩組患兒出院后3個月的日常生活能力和活動能力進行比較。結果 兩組患兒的Barthel評分以及康復訓練狀況均存在明顯的差異，所有比較指標中P值均<0.05，認為差異具有統計學意義。結論 延續護理能夠有效改善腦癱患兒的生活狀況，提升其生活能力和活動能力。

關鍵詞：延續護理；腦癱患兒；生活活動能力

近年來，我國新生兒的出生率不斷增高，小兒腦癱的發病率也逐漸增高。腦癱的患兒在治療后還有經過一個漫長的康復期，一部分患兒需要終生進行護理。許多患兒在治療后均會選擇回家進行康復，然而醫院的護理模式與家庭完全不同，很多患兒在家中無法享受到正確的護理方式，因此很難得到有效的康復效果。近年來，有學者提出對腦癱患兒開展延續護理。延續護理即使將護理工作延伸到家庭中，為患者解決出院后的護理問題。為證實延續護理在腦癱患兒中的效果，我院將對腦癱患兒進行延續護理后的日常生活能力和活動能力進行研究調查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～2014年1月68例腦癱患兒，將所有患兒分為兩組，每組34例，對照組患兒未進行延續護理，實驗組患兒則進行延續護理。對照組患而的平均年齡為（4±3.6）歲，男孩21例，女孩13例。實驗組患兒平均年齡為（4±3.4）歲，男孩20例，女孩14例。所有患兒均無先天性疾病，無癲癇以及精神疾病患兒，兩組患兒一般情況比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患兒進行常規的在院護理和出院指導。實驗組患兒同時進行延續護理，具體措施如下。

1.2.1在院護理 患兒在院期間要對患兒以及患兒家屬進行健康指導，進行1次/w康復理論學習。為患兒以及患兒家屬發放康復指導手冊，并對康復手冊中的知識點進行講解。為患兒進行康復護理時叮囑家屬在旁觀看，并對護理中的重點內容進行講解。為家長講解出院后的家庭護理對患兒的重要性，并要使其形成護理意識。

1.2.2出院隨訪 患兒出院后護理人員要對患兒進行電話隨訪，電話隨訪的頻率為1次/w，并安排固定的責任護理進行隨訪，同時對患兒的康復情況進行記錄。對于出現問題的患兒要及時對家屬進行指導，并告知問題的發生原因，降低問題的發生頻率，把患兒的傷殘率降低到最低。此外護理人員也要按時對患兒進行上門隨訪，1次/月，同時在患兒出院后3個月時對其康復狀況進行評估，并對家庭護理過程中出現的問題進行指正。

1.3效果評價 在兩組患兒出院后3個月對患兒的日常生活活動能力進行評價，評價標準采用美國Barthel評價指數。Barthel評價指數分數越低則說明患兒生活活動能力越低，生活依賴性越高，反之則認為患兒生活活動能力高，生活依賴性低。Barthel評分主要分為四個評價等級：100～60分，認為患兒生活自理度較好，依賴性低，殘疾度較低。60～40分為重度殘疾，患兒生活自理能力較差，需要協助。40～20分為重度殘疾，患兒生活自理能力非常差，依賴性非常高。小于20分則視為完全殘疾。同時對兩組患兒治療前后的病情改善情況進行比較，病情改善情況以訓練結果來評價，分為顯著、有效、無效三個等級，主要由護理人員根據患兒入院時情況與訓練后情況結合比較后進行評價。

1.4數據統計 資料均采用SPSS 14.0軟件進行處理，資料為計數資料，采用%表示，χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患兒出院3個月后的生活活動能力進行評比后，整理出以下結果：對照組患兒Barthel評分與試驗組患兒存在明顯差異，P<0.05，見表1。兩組患兒病情改善情況也存在明顯的差異，P<0.05，見表2。

3 討論

腦癱對患兒本身影響非常大，此外腦癱患兒不僅會為家庭帶來沉重的經濟負擔同時也會為社會帶來極大的負擔，因此腦癱患兒的康復護理工作就顯得尤為重要。如何降低腦癱患兒的并發癥發生率，降低患兒的致殘率，提升患兒的日常生活活動能力是護理工作中的關鍵，也是患兒在院以及家庭護理的主要目的[1]。有效的護理能夠對患兒的疾病康復起到非常關鍵的作用。目前在我國，對腦癱患兒的護理主要還是集中在院內或社區內，很少集中在家庭中，這就導致患兒的護理出現脫節，進而導致患兒無法得到良好的康復效果[2]。

延續護理是上世紀80年代初賓夕法尼亞護理學院首先提出，而后傳入我國[3]。近年來，延續護理在我國迅速發展，且收獲了不菲的效果。延續護理也是人性化護理的一種，是院內護理延續到家庭中的具體表現，其主要以電話隨訪、家庭隨訪等方式體現[4]?；颊咴诔鲈汉竽軌蚺c護理人員、醫生之間保持聯系，能夠保證患者在出院后能夠得到正確的護理，提升患者的康復治療效果。目前在我國，延續護理的開展主要集中在慢?。ǜ哐獕?、糖尿?。?、腦卒中患者中，在腦癱患兒中的應用還非常少[5]。且由于我國開展延續護理的時間并不長，很多護士對于延續護理的概念理解并不深刻。為進一步研究延續護理在臨床中的應用效果，我科將其應用到腦癱患兒中，并對應用效果進行討論。

在我科的調查中可以看出，開展延續護理的實驗組患兒，出院后生活活動指數評分明顯高于未開展延續護理的患兒，且病情改善程度也明顯好于未開展延續護理的患兒。在護理中，對于實驗組的患兒不僅進行了在院指導，還對其進行電話隨訪和家庭探視，對患兒的實時康復情況進行了解，同時對康復中出現的問題進行及時解決，大大降低了患兒的致殘以及并發癥發生率。同時，延續護理能夠提升患兒的生活活動能力，彌補了腦癱患兒出院后護理缺失的問題，對患兒疾病的改善起到的積極的促進作用。

總的來說，延續護理能夠提升腦癱患兒出院后的日常生活活動能力，降低患兒致殘、并發癥的發生率，能夠幫助患兒更好的融入到社會中，是一種有效的護理方式，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]駱雪英.延續護理對腦癱患兒出院后日常生活活動能力的影響[J].護士進修雜志，2013，19（03）：124-126.

[2]歷虹，孔祥穎，陳雨，等.康復護理對腦癱患兒日常生活活動能力影響的初步研究[J].中國傷殘醫學，2013，14（31）：162-163.

[3]劉曉艷，張海燕，邱岸花.出院后延續護理對腦癱患兒生活質量的影響[J].中外醫學研究，2014，15（21）：523-524.

[4]湯加利，史惟，郭金穎，等.學齡期腦癱患兒日常生活活動能力狀況及影響因素分析[J].中國康復醫學雜志，2014，29（6）：24-27.

[5]高國貞.哮喘患者社區延續護理干預及其效果評價的研究[J].南方醫科大學學報，2010，17（32）：157-159.

編輯/哈濤