腹腔鏡子宮肌瘤切除術臨床分析

鐘俊

(廣東醫學院附屬醫院　廣東　湛江　524000)

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腹腔鏡子宮肌瘤切除術臨床分析

鐘俊

(廣東醫學院附屬醫院廣東湛江524000)

【摘要】目的：對腹腔鏡子宮肌瘤切除術的臨床應用效果進行分析。方法：選擇2014年3月~2015年3月我院收治的64例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者，針對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術展開回顧性分析。結果：64例患者的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術均順利完成，術后隨訪并不存在復發，平均手術時間為(46.9±24.8)min，平均術中出血(84.2±35.1)mL。平均住院天數為(5.5±1.8)天。結論：腹腔鏡下子宮肌瘤手術具有創傷小、手術時間短、術中出血少、術后恢復好等一系列優點，值得在臨床中進行推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤；切除

子宮肌瘤是一種十分常見的婦科腫瘤，在臨床上危害著女性的健康，腹腔鏡子宮肌瘤切除術是一種微創治療方法，從小腹部切口，主要利用腹腔鏡和一些其他儀器進行手術，術后恢復快，本次研究選擇2014年3月~2015年3月我院收治的64例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者，針對其臨床資料展開回顧性分析，現具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月~2015年3月，我院共對64例子宮肌瘤患者實施了腹腔鏡下摘除微創手術。在這些患者中，年齡最大的患者是46歲，最小的是28歲，其平均年齡為(32.5±4.9)歲。其肌瘤的直徑在1.3~8.3cm之間，平均5.5cm。共有33例為漿膜下肌瘤，31例肌壁間肌瘤，其中單發45例，多發19例，肌瘤平均4.3~6.3cm。

1.2 方法

所有患者采用氣管內插管麻醉(2~4孔操作法)，在患者腹部切開1~3個小孔(5mm)，在冷光源的照明條件下，將直徑為3~10mm的腹腔鏡鏡頭插入患者腹腔內，利用數字攝像技術，通過光導纖維將拍攝到的圖像傳導到后級信號處理系統中，利用專用監視器顯示出來，這樣就可以得到非常清晰的圖像，對患者子宮的發病情況進行觀察和判斷，并利用相關腹腔鏡器械進行微創手術摘除。利用旋切器將切除的肌瘤旋切成條取出。有蒂漿膜直接使用電凝將瘤蒂切斷摘下瘤體，其他子宮肌瘤手術在肌瘤假包膜層注射20U縮宮素，將瘤體表面假包膜切開，利用大抓鉗將瘤體取出，肌壁間肌瘤對瘤體表面進行電切一直到達瘤核，利用大抓鉗將肌瘤提拉分離取出，用吸收線將創面連續縫合。

2.結果

64例患者的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術均順利完成，患者在術后沒有復發。64例患者的平均手術時間為(46.9±24.8)min，平均術中出血(84.2±35.1)mL。平均術后肛門排氣(1.79~0.32)d，術后死亡為0，未發現嚴重并發癥?；颊咴谛g后1~2天可以下床活動，在術后的1~2天將引流管拔出，所有患者術后的平均住院天數為(5.5±1.8)天，通過電話隨訪了解到，所有患者的身體狀況均良好。

3.討論

近年來隨著科學技術的快速發展，加上各種醫療設備的改進，腹腔鏡技術也得到了很大的進步，微創手術可以使患者的損失得到最大程度的減少，是一種新的手術方法，目前已經在婦科臨床治療中得到了廣泛的應用，隨著社會與時代的發展，現在廣大女性對生活質量的要求非常高，這種情況下子宮肌瘤腹腔鏡切除術越來越受到人們的歡迎。

子宮肌瘤是一種十分常見的女性生殖器腫瘤，多數患者無癥狀，少數患者會出現陰道出血、壓迫等癥狀，其中多發性子宮肌瘤最為常見，如果出現蒂扭轉或者其他情況可能會出現疼痛的癥狀。目前子宮肌瘤的原因尚不明確，但相關研究表明，激素過于旺盛是造成子宮肌瘤的主要原因，目前尚未出現其他理想的治療方法。

隨著科學技術的發展，現在腹腔鏡技術的適應癥也越來越多，不管患者是夠已婚均可實施，子宮肌瘤切除術的優點可以從以下方面進行分析：首先，在封閉的腹腔中完成操作，創傷性切口小，出血量少，下床時間早；其次，手術過程中會反復沖洗腹腔鏡，在鏡下進行負壓吸引，可以清除的看到創面的具體情況；第三，術后感染的幾率小，術后病率較低。因為手術完全在鏡下操作，加上技術操作比較復雜，一旦肌瘤過多、多大、位置過低，都會為手術增加困難，甚至會被迫中轉開腹。其缺點在于鏡下不能直接觸摸到子宮，肯呢過會因為肌瘤較小或者過深而出現遺留。

本次研究中64例患者的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術均順利完成，術后隨訪并不存在復發，平均手術時間為(46.9±24.8)min，平均術中出血(84.2±35.1)mL。平均住院天數為(5.5±1.8)天?？傊?，腹腔鏡下子宮肌瘤手術具有創傷小、患者痛苦少、手術時間短、術中出血少、術后恢復好等一系列優點，值得在臨床中進行推廣使用。

參考文獻

[1]馮怡辰,李敏,韓英,金紹燕. 修改后的手術難度評分系統在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中的臨床應用. 中國婦產科臨床雜志,2013,(2)：163-166.

[2]李麗,馬樹強,周曉梅. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術中垂體后葉素及縮宮素止血作用的對比研究. 腹腔鏡外科雜志,2008,(6)：455-456.

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0075-02