金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征護理總結

齊娟　黃娟

(九江學院附屬醫院　江西　九江　332000)

?

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征護理總結

齊娟黃娟

(九江學院附屬醫院江西九江332000)

【摘要】目的：探討總結金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的護理方法及要點，提高治療效果，降低復發率。方法：收集本院收治的2例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒的臨床資料進行回顧性分析總結。結果：經治療，本院收治的2例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒全部治愈出院，且未出現并發癥。結論：常規的藥物治療配合精心的護理干預，能極大程度上改善患者的預后水平，有效促進患者的痊愈。

【關鍵詞】金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征；新生兒；護理

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)又稱金葡萄性中毒出生表皮松解癥或新生兒剝脫性皮炎，是一種主要由凝固酶陽性嗜菌體Ⅱ組71型和51型金黃色葡萄球菌引起的嚴重皮膚感染，主要發病于嬰幼兒，偶見于成人。該病起病突然，發展迅速，最初在口周和眼周出現紅斑，1-2天內迅速延伸至全身，進而出現松弛性大泡、大片表皮脫落，若不及時治療，極易引起敗血癥、支氣管肺炎等并發癥，病例死亡率達3%-4%。該病除正確治療外，悉心護理也是康復的關鍵。

1.臨床資料

本院收治的2例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒中，男一例，年齡為9個月，體重9kg，于發病后2天內入院就診；女一例，為出生13天的新生兒，體重4.3kg，于發病后3天內入院就診?；純涸诎l病時出現不同程度的哭鬧、厭食、睡眠差、精神萎靡等全身癥狀，并具有典型的皮損表現，最先見于面部，尤其是在口、眼四周的無特異性皮膚紅斑，隨后迅速蔓延到腋、腹股溝、軀干和四肢近端，直至泛發到全身。1-3天后紅斑處開始出現松弛大皰，皮膚起皺，尼科利斯基征陽性，稍用力摩擦即出現大片剝脫露出鮮紅色水腫糜爛面，猶如Ⅱ度燙傷樣皮損。

2.護理

2.1 基礎護理

該病是由以接受性傳染為主要傳播途徑的金黃色葡萄球菌引起，患兒入院后一定要做好隔離工作, 每日對病房進行1 h的紫外線照射消毒，并對暖箱內外用84消毒液進行擦拭，床架、床頭柜用含氯消毒液擦拭1 次，地面也用浸泡過"84"消毒液的專用拖把濕式清理。經常開窗通風，保證病房內空氣的流通，病房每日用空氣消毒機消毒2 次, 保持空氣新鮮, 房間溫度控制在20～ 24℃, 濕度50%～60%, 避免太冷或太熱, 防止患兒著涼或出汗太多?；純核么矄?、被套等送到供應室進行滅菌, 每日至少更換1次, 為患兒提供安靜、舒適、空氣流通的單間病房, 保證其充足的睡眠及休息。護理人員在每次行常規檢查時均需嚴格按照無菌操作的要求，洗手、戴口罩，防止繼發感染?；純喝朐浩陂g禁止家屬進行探視，尤其是患有化膿性疾病的家屬。

2.2 皮膚護理

將患兒全身裸露，置于溫度為30～32℃的暖箱中，以便觀察患兒皮損及恢復情況。時刻保持患兒皮膚的清潔干燥，特別是頸部、腋下、股內側、會陰部等皺褶部位。對于患兒所用尿布應注意保持尿布的干爽、柔軟、平整，正常情況下每日早晚各更換一次，大小便時亦需及時更換，并用溫開水清理干凈皮膚，防止感染。另外，應當經常給患兒翻身，促進破損部位的皮膚恢復，注意翻身時動作輕柔，并隨時檢查患兒受壓部位皮膚的康復情況。必要時，可用氧氣對患兒皮膚進行吹拂，這樣既可以保持患兒皮膚干燥，同時可促進患兒受損皮膚愈合。另外，應將患兒雙手指甲修平并帶上棉質透氣手套，避免患兒因為疼痛、瘙癢而去抓撓、摩擦引起皮膚機械性損傷從而繼發感染。對于有水皰的患兒，小水皰可待其自行吸收，大水皰可在消毒皮膚后用無菌注射器刺破水皰下緣，用無菌棉球吸收皰液，之后涂以0.1%氯己定濕敷。對于部分已壞死剝脫的表皮，切忌用手撕拔，可以用無菌剪刀剪除或待其自行脫落。

2.3 病情觀察

密切觀察患兒的病情變化，由于患兒均有發熱現象，所以在治療期間要持續關注患兒的體溫變化，在使用體溫計時要嚴格按要求消毒。另外，患兒腋窩大多伴有糜爛,所以在取放體溫計時動作應輕柔，以免引起患兒疼痛不適而不配合，導致局部表皮剝脫。該病易引起并發癥，應注意觀察患兒有無呼吸困難、

面唇紫紺、口吐白沫、末梢循環不良等情況，注意觀察患兒皮膚破潰及愈合情況。

2.4 飲食護理

患兒皮損面積大, 血漿滲出多, 不僅營養及水分丟失多, 而且食欲差,水、電解質及酸堿平衡失調。在補充液體的同時應給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物。對于頻繁嘔吐、腹瀉的患兒喂奶時可采取少量多餐的方式耐心喂養，注意動作輕柔，防止皮損范圍的擴大。對于病情嚴重而不能正常進食者，可暫時通過靜脈注射必需的營養物質維持。由于患兒破損范圍較大，增加了穿刺的困難，因此注射時需注意動作嫻熟，爭取一次成功，另外，為減少靜脈穿刺造成的痛苦和皮膚損傷的機率，應采用靜脈留置針。

2.5 出院指導

患兒出院時皮膚基本為新生皮膚, 比較薄嫩, 應經常為患兒修剪指甲, 避免搔抓皮膚, 不可用堿性肥皂清洗皮膚，患兒所用衣被柔要軟、寬松，透氣性要好。家長要為患兒加強營養, 增強抵抗力,預防上呼吸道感染。

3.結語

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征是臨床上較為罕見的一種皮膚感染性疾病，該病起病急，病情發展迅速，多發于新生兒及嬰幼兒，患兒皮膚受損面積大，抗感染能力低，容易發生局部及全身感染，且易繼發其他臟器的感染，死亡率較高。該病除正確的治療外，護理質量的好壞也是患兒康復的關鍵，加強治療期間的護理質量，可極大程度上改善患兒的臨床癥狀，從而提高治愈率。因此護理人員在掌握疾病的臨床特點的同時，亦須加強對自身操作水平及護理技巧的提高，促進患兒病情的好轉，降低并發癥的發生。

參考文獻

[1]袁久彤.1例金葡菌燙傷樣皮膚綜合征的觀察與護理. 吉林醫學，2007，28(8)：1053.

[2]徐進，劉艷. 金葡球菌燙傷樣皮膚綜合征1例. 西北國防醫學雜志，2012，33(5)：503.

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0270-02