膝骨關節炎患者應用關節鏡清理術治療的護理措施分析

孫賀

(吉林省榆樹市人民醫院　吉林　榆樹　130400)

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膝骨關節炎患者應用關節鏡清理術治療的護理措施分析

孫賀

(吉林省榆樹市人民醫院吉林榆樹130400)

【摘要】目的：研究和分析膝骨關節炎患者應用關節鏡清理術治療的護理措施。方法：收集2013年1月-2014年12月我院收治的膝骨關節炎患者共20例，所有患者均使用關節鏡清理術進行治療,對患者的臨床資料進行回顧性分析,總結有效的護理措施。結果：所有患者均順利完成手術,平均住院時間為(6.8±0.4)天,經隨訪發現患者的膝關節功能均恢復良好,且沒有出現靜脈血栓或感染等并發癥。結論：在膝骨關節炎患者的治療過程中使用關節鏡清理術，并配合圍手術期的針對性護理措施，能夠有效促進患者膝關節功能的恢復，并降低術后并發癥的發生率，從而提高患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】膝骨關節炎；關節鏡清理術；治療；護理

膝骨關節炎屬于慢性的關節疾病，患者的膝關節軟骨面會出現退行性病變并繼發骨質增生。該疾病在老年人群中常見，患者會感到膝關節腫脹、疼痛和活動受限，嚴重者在進行下蹲運動或蹲后站起等都會感到十分困難，嚴重降低了患者的生活質量。在本次研究中，對膝骨關節炎患者采用了關節鏡清理術進行治療，并配合以針對性的護理措施，取得了滿意的效果，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年12月期間，我院收治的膝骨關節炎患者共20例，其中，男11例，女9例；年齡在54歲-73歲之間，平均年齡為(61.2±10.8)歲。臨床表現均存在行走困難、膝關節疼痛等癥狀。20例患者的膝關節均有壓痛感，16例患者的膝關節有摩擦感，9例患者存在關節積液。

1.2 方法

所有患者均使用關節鏡清理術進行治療,患者取平臥位，行硬膜外麻醉，在髕骨下內側和外側行切口，并把內窺鏡放入患者的關節腔中。關節腔使用生理鹽水進行灌注并充盈，在鏡下檢查半月板、髕股關節、前后交叉韌帶，并進行切、絞、磨、鉆、縫等清理和操作。切除即將剝離或已經松散的軟骨，并進行平整。切除散亂的、破碎的半月板，并絞碎游離體后取出，切除已經發炎的滑膜組織。手術完成后將2mL的玻璃酸鈉注射入關節腔中，并使用彈力繃帶進行加壓和包扎。

所有患者均接受圍手術期的針對性護理措施：護理人員在手術前應主動與患者進行溝通和交流，從而及時發現患者可能存在的緊張、焦慮等不良情緒，并為他們詳細講解關節鏡清理術方法、目的以及優勢，從而消除患者的疑慮，提高他們對治療的信心。手術后協助患者將患肢抬高大約20cm，從而促進靜脈回流。老年患者在手術后的疼痛感較重，護理人員應通過聊天、聽音樂等方式轉移患者的注意力，如果患者的疼痛較為嚴重，可使用適量的止痛藥，或采用鎮痛泵，幫助患者緩解疼痛感。手術3天后大部分患者可以在拐棍的協助下在病床邊進行緩慢行走，并在5天后可以扶著床進行半蹲訓練，時間從2分鐘逐漸增加為10分鐘，每日3次。如果患者在負重訓練時沒有疼痛感，那么可以練習下蹲運動、內旋運動和外旋運動。

2.結果

所有患者均順利完成手術,平均住院時間為(6.8±0.4)天,經隨訪發現患者的膝關節功能均恢復良好,且沒有出現靜脈血栓或感染等并發癥。

3.討論

膝骨關節炎的治療包括藥物治療、手術治療和非藥物治療等，治療的目的就是幫助患者緩解疼痛、保護膝關節的功能、延緩并阻止疾病的進展、改善患者的生活質量。其中非藥物治療在膝骨關節炎的治療中有著十分重要的作用，例如物理治療、健康宣教、運動指導以及生活指導等。

在本次研究中，對膝骨關節炎患者采用了關節鏡清理術進行治療，并配合以針對性的護理措施，研究的結果顯示，所有患者均順利完成手術,平均住院時間為(6.8±0.4)天,經隨訪發現患者的膝關節功能均恢復良好,且沒有出現靜脈血栓或感染等并發癥。關節鏡清理術是一種微創手術，具有出血量少、創口小、患者術后恢復快、疼痛輕、并發癥發生率低等多種優勢，能夠在很大程度上降低患者的痛苦，因此在臨床上得到了越來越廣泛的應用。我們在研究中發現，膝關節在損傷后如果不進行活動，將容易發生纖維化，并在短時間內膝關節的活動會出現受限，而如果固定時間超過2周，那么關節周圍的結締組織就會出現纖維融合，從而導致膝關節喪失功能，造成嚴重后果。而部分患者在接受了膝關節關節鏡清理術后，由于擔心早期活動可能會加重關節的腫脹和疼痛，因此不愿進行功能鍛煉。所以護理人員應督促、指導并鼓勵患者積極進行術后鍛煉，從而有效改善關節的活動度，并減輕關節的腫脹和疼痛，提高手術的治療效果。此外，在鍛煉中結合股四頭肌的等長收縮訓練可以有效地促進局部的血液循環，從而預防血栓形成，并提高患肢關節的活動度，避免患肢關節在術后出現僵硬、周圍組織粘連、肌肉萎縮等現象，同時增加肌肉的強度和膝關節韌帶的強度，提高膝關節的功能恢復和穩定性。

綜上所述，在膝骨關節炎患者的治療過程中使用關節鏡清理術，并配合圍手術期的針對性護理措施，能夠有效促進患者膝關節功能的恢復，并降低術后并發癥的發生率，從而提高患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R684.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0271-01