健胃止瀉合劑治療潰瘍性結腸炎療效觀察

田 甜,張星華,廖志峰

(1.甘肅中醫學院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省中醫院,甘肅 蘭州 730000)

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健胃止瀉合劑治療潰瘍性結腸炎療效觀察

田 甜1,張星華1,廖志峰2

(1.甘肅中醫學院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省中醫院,甘肅 蘭州 730000)

目的：觀察健胃止瀉合劑治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：將57例潰瘍性結腸炎患者采用隨機數字表法分為對照組27例和治療組30例。治療組患者口服健胃止瀉合劑治療，對照組患者口服美沙拉嗪緩釋顆粒治療，比較兩組患者總有效率、主要癥狀消失率、結腸鏡等級。結果：治療組患者總有效率為86.67%，高于對照組的77.78%，兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)；療程結束后治療組患者腹痛、便血、里急后重等主要癥狀的消失率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組患者未出現明顯不良反應，對照組中2例患者出現胃部不適、惡心等癥狀，對癥治療后癥狀消失。結論：健胃止瀉合劑對活動期UC患者療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

潰瘍性結腸炎；健胃止瀉合劑；美沙拉嗪；臨床研究

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種病因尚未完全明確的慢性非特異性炎癥性腸病，病變呈連續性彌漫性分布，多反復發作，主要侵及腸道黏膜和黏膜下層，多累及直腸和乙狀結腸[1]，活動期以腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重為主要癥狀，以結腸黏膜慢性炎癥和潰瘍形成為病理特點[2]。近年來，運用中醫藥理論指導臨床治療UC療效顯著。健胃止瀉合劑是國家級名中醫廖志峰主任的經驗方，具有健中利濕、行氣導滯、澀腸止瀉功效，臨床用于治療潰瘍性結腸炎取得了良好療效。本研究采用健胃止瀉合劑對活動期UC患者進行治療，觀察其臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省中醫院收治的57例潰瘍性結腸炎患者，采用隨機數字表法將患者分為治療組30例和對照組27例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準參照2011年《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治指南(草案)》制定[3]，西醫診斷標準參照2012年“炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)潰瘍性結腸炎診斷部分解讀”制定[4]。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 符合UC西醫診斷標準；臨床類型為慢性復發型或初發型的輕、中度活動期；年齡18～65歲，性別不限；近1個月來未使用其他UC治療藥物；患者均簽署知情同意書。

1.3.2 排除標準 排除急性爆發或者病情重度患者；肝腎功能不全者；診斷為急性感染性腸炎、克羅恩病、腸道寄生蟲病等其他疾病導致黏液膿血便患者；對本研究所用藥物過敏的患者；妊娠期或哺乳期婦女；不能耐受或需要接受其他藥物治療的患者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予休息、飲食方面的健康指導，對照組患者口服美沙拉嗪緩釋顆粒(法國愛的發制藥集團，國藥準字:H20100063)，1g/次，4次/天，吞服勿咀嚼。治療組患者給予健胃止瀉合劑(藥物組成：藿香、 葛根、 陳皮、 黃連、 木香、 白芍 、馬齒莧、 石榴皮、 山藥 、甘草)口服，2次/天，150mL/次，分早晚2次服用。兩組治療周期均為8周，治療期間忌食辛辣、油膩、生冷等不利于消化的食物，停止服用其他藥物。

1.5 療效評價[5]

1.5.1 臨床療效判定標準 顯效：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等主要癥狀消失，大便次數及形態恢復正常，糞便鏡檢陰性；有效：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等癥狀及體征得到明顯改善，大便次數及形態基本恢復正常，糞便鏡檢白細胞或紅細胞數量少于10HP；無效：癥狀無改善。顯效和有效均計入總有效。

1.5.2 結腸鏡分級標準[6]0級：黏膜圖像正常；I級： 輕度病變(黏膜充血但無出血，血管紋理模糊)；II級：中度病變(黏膜顆粒樣變化，有接觸性出血)；III級：重度病變(潰瘍明顯形成，有自發性出血)。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過8周治療，治療組患者總有效率為86.67%，高于對照組的77.78%，兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者主要癥狀消失情況比較

療程結束后，治療組患者腹痛、便血、里急后重等主要癥狀消失率均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者主要癥狀消失情況比較

2.3 不良反應

治療組患者未出現明顯不良反應，對照組中2例患者出現胃部不適、惡心等癥狀，對癥治療后癥狀消失。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬祖國醫學“痢疾”“滯下”“腸澼”等范疇，病位在脾胃、大腸，病邪以濕邪為主[7]，主要因飲食所傷，脾失健運，濕濁內生；或感受外邪，損傷脾胃，釀生濕熱；或情志失調，木郁不達，升降失職，濕滯腸胃；以及命門火衰，無以溫煦脾土；均可導致濕熱蘊結大腸，腸道氣血凝滯，壅而生膿，腑氣傳導逆亂，故見腹痛、 腹瀉，便下黏液、膿血等癥[8]。潰瘍性結腸炎活動期以標實為主，而脾腎陽虛是本病主要轉歸和病情遷延不愈的重要因素。

健胃止瀉合劑是廖志峰主任的臨床經驗方，本方以“調氣則后重自除，行血則便膿自愈”為原則，方中藿香善行胃氣，除穢利濕；葛根清熱升陽，止瀉生津；陳皮理氣醒脾，木香行氣止痛，合用以行氣導滯、恢復腸道傳化之職；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；馬齒莧清熱解毒，涼血止??；石榴皮澀腸止瀉；山藥健脾益氣，祛濕止瀉；白芍、炙甘草柔肝緩急止痛。全方共奏健中利濕、行氣導滯、澀腸止瀉之功?，F代藥理學研究表明，本方不僅具有良好的抗菌解痙鎮痛作用，而且可改善腸道血液循壞，減小腸道潰瘍面積，增強小腸生肌功能。

本研究結果顯示，采用中藥合劑并隨癥加減治療潰瘍性結腸炎，患者臨床癥狀改善明顯，療效顯著，優于單用西藥治療，值得臨床推廣應用。

[1] DANESE S,FIOCCHI C.Ulcerative colitis[J].N Engl JMed，2011(365):1713-1725.

[2] 郭倩，唐志鵬，王立娟.潰瘍性結腸炎組織病理學診斷的研究進展[J].世界華人消化雜志，2014,22(2):190-196.

[3] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志，2011,19(1)：61-65.

[4] 梁潔，周林，沙素梅，等.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)潰瘍性結腸炎診斷部分解讀[J].胃腸病學，2012,17(12)：712-720.

[5] 中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華消化雜志，2001,21(4)：236-239.

[6] 陸玥琳，沈洪，朱慶平，等.清腸化濕方治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及對ESR,PLT,D-二聚體的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20(8)：199-202.

[7] 潰瘍性結腸炎中醫藥治療的關鍵問題與優勢對策[J].中華中醫藥雜志，2012,27(2)：263-266.

[8] 周仲英.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003:245-246.

(責任編輯：宋勇剛)

Influence of JianWei ZhiXie HeJi in Treatment of Patients with Ulcerative Colitis

Tian Tian1，Zhang Xinghua1，Liao Zhifeng2

(1.Gansu University of Traditional Chinese medicine ， Lanzhou 730000,China; 2.Gansu Hospital of Traditional Chinese medicine， Lanzhou 730000,China)

Objective:To observe the clinical curative effect of Jianwei antidiarrheal mixture in the treatment of ulcerative colitis.Methods:57 patients ulcerative colitis were randomly divided into control group and treatment group with 27 cases and 30 cases.In the treatment group were given stomach diarrhea mixture treatment,control group received oral mesalazine hydrochloride sustained release granules treatment,compared two groups of patients with a total effective rate,symptoms disappear rate,grade of colonoscopy.Results:The total effective rate of the treatment group was 86.67%,which was higher than that of the control group (77.78%),the total effective rate of the two groups was statistically significant (P<0.05).At the end of the treatment,after treatment the disappearance of the main symptoms of the group of patients with abdominal pain,blood in the stool,tenesmus rate were higher than those in the control group,the difference has statistical significance (P<0.05).There were no obvious adverse reactions in the treatment group,2 cases in the control group,stomach discomfort,nausea and other symptoms,the symptoms disappeared after symptomatic treatment.Conclusion:Jianwei antidiarrheal mixture has significant therapeutic effect on patients with active UC,can effectively improve the symptoms,it is worthy of clinical application.

Ulcerative Colitis; Invigorating Antidiarrheal Mixture; Beauty Salad; Clinical Research

2015-06-05

田甜(1990-)，女，甘肅中醫學院碩士研究生，研究方向為中醫消化內科。

R254.6

A

1673-2197(2015)21-0127-02

10.11954/ytctyy.201521062