早發型重度子癇前期的期待治療與圍生結局的相關性分析

徐春慧

早發型重度子癇前期的期待治療與圍生結局的相關性分析

徐春慧

目的 探討早發型重度子癇前期的期待治療效果, 對期待治療與圍生結局的相關性進行分析。方法 選取早發型重度子癇前期孕婦78例, 根據孕周不同將其分為三組, 其中甲組(孕周為28～29周)24例、乙組(孕周為30～31周)26例, 丙組(孕周為32～33周)28例, 均展開期待治療, 對三組孕婦并發癥發生情況、孕齡延長時間、新生兒體重增加值與圍生結局進行對比。結果 乙組孕齡延長時間顯著長于甲組與丙組, 新生兒體重增加值顯著大于甲組與丙組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；乙組與丙組孕婦并發癥發生率、新生兒ICU入住率與病死率均顯著低于甲組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；乙組和丙組間各指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 早發型重度子癇前期的期待治療可有效降低產婦并發癥發生率, 促使孕周延長, 顯著改善圍生結局, 值得在臨床中推廣。

早發型重度子癇前期；期待治療；圍生結局

重度子癇前期屬于妊娠高血壓疾病中嚴重類型, 是孕期特有疾病, 對母嬰健康有嚴重威脅, 特別是早發型重度子癇前期嚴重威脅著母嬰生命安全［1］。早發型重度子癇前期有效治療方法為終止妊娠, 而妊娠終止過早會造成不良圍生結局［2］。為探討早發型重度子癇前期有效治療方法, 本院對不同孕周患者展開期待治療, 并對圍生結局展開分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年9月～2013年8月收治早發型重度子癇前期孕婦78例, 所有患者均與《婦產科學》(第6版)中相應診斷標準相符。根據孕周不同將其分為三組, 分別為甲組(孕周28～29周)24例, 年齡22～34歲, 平均年齡(28.4±3.5)歲；乙組(孕周30～31周)26例, 年齡21～35歲, 平均年齡(27.8±2.6)歲；丙組(孕為32～33周)28例, 年齡22～35歲, 平均年齡(28.1±2.4)歲；三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 78例孕婦入院后均給予支持、對癥治療, 定期展開血、尿常規、胎動、羊水、肝功檢測, 對血壓給予動態監測, 隨時觀察孕婦并發癥發生情況。對入院時無并發癥者展開期待治療；指導孕婦展開充分臥床休息, 當有血壓過高癥狀時立即給予硝苯地平、硝酸甘油口服降壓治療, 當有低蛋白血癥出現時及時給予利尿劑。當早發型重度子癇前期孕婦血壓未得到理想控制時, 或胎兒、孕婦有嚴重并發癥時,及時將妊娠終止。

1.3 觀察指標 對三組孕婦子癇、心力衰竭、HELLP綜合征、胎盤早剝、孕產婦死亡及腎功能損害等并發癥發生情況及圍生結局進行觀察并記錄, 對三組孕齡延長時間與新生兒體重進行記錄, 并對圍生結局進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組孕齡延長時間及新生兒體重增加情況比較 乙組孕齡延長時間顯著長于甲組與丙組, 新生兒體重增加值顯著大于甲組與丙組, 差異均有統計學意義(P＜0.05), 且甲組與丙組孕齡延長時間與新生兒體重增加值比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 三組孕婦并發癥發生情況分析 甲組孕婦并發癥發生率顯著高于乙組與丙組(P＜0.05), 且乙組與丙組并發癥發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 三組孕齡延長時間及新生兒體重增加情況對比

表1 三組孕齡延長時間及新生兒體重增加情況對比

注：與乙組比較,aP＜0.05；與丙組比較,bP＞0.05

組別例數孕齡延長時間(周)新生兒體重增加值(g)甲組24 1.0±0.2b300.4±8.5ab乙組26 3.7±0.4a534.8±10.2丙組281.5±0.2 304.7±10.4a

表2 三組孕婦并發癥發生情況分析(n, %)

2.3 圍生結局分析 甲組新生兒ICU入住率為41.7% (10/24),病死率為33.3%(8/24)；乙組新生兒ICU入住率為19.2% (5/26), 病死率為11.5%(3/26)；丙組新生兒ICU入住率為17.9% (5/28), 病死率為14.3%(4/28)。對比可知, 乙組及丙組新生兒ICU入住率與病死率均顯著低于甲組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05),且乙組與丙組組間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

已有研究表明, 在患有早發型重度子癇前期的孕產婦中,新生兒病死率和胎兒成熟度間有密切關聯, 在臨床治療中通過有效措施促使孕周盡量延長, 可大幅降低新生兒病死率。然而在孕周不斷延長下, 產婦面臨的生命安全風險會隨之增高, 因此如何對新生兒與產婦安危予以兼顧, 促使孕周適當延長是臨床治療的關鍵問題。

諸多臨床實踐證實, 對早發型重度子癇前期孕婦展開期待治療可行且有效, 可促使孕周延長大約11 d, 能夠有效解決母嬰沖突, 對圍生結局予以改善, 然而已有報道在治療時間上還存在一定分歧。盧淑麗［3］相關研究認為期待治療時間為9～19 d, 而也有報道顯示期待治療時間為1周即可達到效果。在本次研究中, 對于不同孕周孕婦給予期待治療, 結果顯示三組孕婦孕齡均有延長, 乙組孕齡延長時間顯著長于甲組與丙組, 新生兒體重增加值顯著大于甲組與丙組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；乙組與丙組孕婦并發癥發生率、新生兒ICU入住率與病死率均顯著低于甲組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；乙組和丙組間各指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。由此可見, 期待治療可有效延長孕婦孕周, 和圍生結局間有明顯相關性, 同時在孕周為30～31周時治療效果最為顯著。

綜上所述, 早發型重度子癇前期期待治療可有效降低產婦并發癥發生率, 促使孕周延長, 顯著改善圍生結局, 值得在臨床中推廣。

［1］ 陶春梅.早發型重度子癇前期期待治療時間探討與圍產結局分析.河北醫學, 2011, 17(5):580-581.

［2］ 勞一平, 李昱川, 彭凌湘, 等.早發型重度子癇前期期待治療時間探討與圍產結局分析.廣西醫科大學學報, 2010, 27(2): 162-163.

［3］ 盧淑麗.早發型重度子癇前期的期待治療與圍產結局的相關性.當代醫學, 2013, 19(3):259-260.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.081

2015-02-05］

450000 河南省鄭州市第一人民醫院婦產科