心理疾病是“想不開”嗎

宋崇升

很多家屬認為，患者是因為“想不開”而患上心理疾病的。其實，普通的心理問題和心理疾病不能劃等號。

心理問題是因人際關系、婚姻情感、學習工作等具體的，明確的因素，導致的心理沖突、困惑及不良體驗。比如失戀、離異、失業等導致的心理困境就屬于心理問題的范圍。當事人往往會很苦惱，如果能夠改變，大多會主動求助，至少會被動求助，比如在別人的幫助下解決問題。這個時候，心理因素是心理問題的原因，有直接的因果關系。

而心理疾病的發生，可以有誘發因素，也可以沒有。就是說有些心理疾病的發生是完全可以沒有誘因的，比如精神分裂癥、抑郁癥。所以，臨床上經常會有人問，現在孩子有工作，也很孝順，退休工資也很多，什么負擔都沒有，怎么會抑郁呢？其實，抑郁作為一種心理疾病，完全可以是內源性的，與外部環境無關。即腦內某些化學物質，比如五羥色胺，在某個部位的濃度降低了，人的內心體驗和外在表現就是抑郁。至于這個濃度降低是怎么發生的，機制還不完全清楚。但不管怎樣，就是在當下的生活環境中找不到可以解釋心理疾病的原因。有時候，也可以找到一些與心理疾病發生有關的因素，但不足以解釋為什么會導致心理疾病。比如，這個因素放在很多人身上都不會導致心理疾病;或者放在以前，對當事人而言也不會導致心理疾病;但是此時此地，卻誘發了心理疾病。此時的心理因素，不再是心理疾病的原因，而是誘因，與心理疾病沒有因果關系。

但很多人不明白其中的因果關系，即使家人患有心理疾病，也不愿意去看病，而總是幻想通過“換個環境”，或讓患者“把憋在心里的話說出來”等非藥物的方法來解決心理疾病，這樣反而會貽誤治療時機。