多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發空洞與癌性空洞的價值評價

崔創撐，田景坤

（西安市第九醫院，陜西西安710054）

多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發空洞與癌性空洞的價值評價

崔創撐，田景坤

（西安市第九醫院，陜西西安710054）

目的：對多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發空洞與癌性空洞的價值進行觀察與探討。方法：對2013年6月～2015年6月接受治療的60例患者進行臨床的相關研究，按照患者的肺內單發空洞的類型不同，分為結核空洞組與癌性空洞組，每組有30例患者，分析兩組患者的效果。結果：癌性空洞組患者的空洞大小、空洞位置、洞壁的厚度、空洞特點、鄰近組織結構的變化與結核空洞組患者相比，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發空洞與癌性空洞具有重要價值。

肺結核單發空洞；癌性空洞；多層螺旋CT；診斷

空洞是肺內的一種基本病變，肺內的單發空洞主要有結核空洞與癌性空洞兩種，使用多層螺旋CT對空洞類型進行鑒別診斷十分重要［1-2］。本研究對多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發空洞與癌性空洞的價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～2015年6月我院所收治的60例患者作為臨床研究的對象，按照患者的肺內單發空洞的類型不同分為兩組，并均經過手術病理、痰抗酸桿菌染色顯示陽性或者接受抗結核治療顯示有效而得以證實，每組30例患者。結核空洞組中，男16例，女14例，患者年齡20～74歲，平均年齡為（50.3±1.5）歲；癌性空洞組中，男17例，女13例，患者年齡21～75歲，平均年齡為（50.4±1.6）歲。癌性空洞組和結核空洞組患者的性別比、文化程度、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：使用16層的螺旋CT機對患者進行掃描，使患者保持仰臥位、雙手舉起的姿勢，掃描的范圍為患者的雙肺尖到肺底，掃描的參數：電壓為120kV，電流為80mA，準直為1.5mm，螺距為2.0，重建層厚為8mm，間隔為8mm，多平面重建：重建間隔為2mm，層厚為2mm，分別進行橫軸位、冠狀位和矢狀位來成像，了解兩組患者的空洞大小、空洞位置、洞壁的厚度、空洞特點、鄰近組織結構的變化。

1.3 統計學方法：應用統計學軟件（SPSS19.0）進行分析與處理，計量資料用±s表示，比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

癌性空洞組患者的空洞大小、空洞位于上葉尖后段和下葉背段的比例、洞壁的厚度大于3mm的比例與結核空洞組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

癌性空洞組患者存在壁鈣化、壁結節、偏心空洞、氣液平面、毛刺等空洞特點的比例與結核空洞組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05），癌性空洞組患者存在邊緣清楚、壁密度均勻、壁強化等空洞特點的比例與結核空洞組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

癌性空洞組患者存在衛星病灶、縱隔淋巴結鈣化、周圍炎癥、縱隔淋巴結腫大的比例與結核空洞組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05），癌性空洞組患者存在胸膜粘連增厚、胸膜凹陷的比例與結核空洞組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者的空洞大小、空洞位置、洞壁的厚度分析

3 討論

臨床上對于結核空洞與肺癌空洞的鑒別診斷具有一定的困難，而使用多層螺旋CT可以比較準確的觀察到空洞和周圍病變的詳細情況，具有一定臨床價值［3-5］。

本研究中，癌性空洞組患者的空洞大小、洞壁的厚度大于3mm的比例要比結核空洞組患者，而空洞位于上葉尖后段和下葉背段的要比結核空洞組患者低，癌性空洞組患者存在壁鈣化的比例低，而存在壁結節、偏心空洞、氣液平面、毛刺等空洞特點的比例明顯高于結核空洞組，癌性空洞組患者存在衛星病灶、縱隔淋巴結鈣化、周圍炎癥較少，而縱隔淋巴結腫大的患者較多，使用多層螺旋CT鑒別診斷結核空洞和癌性空洞具有臨床意義。

表2 兩組患者的空洞特點分析［例（%）］

表3 兩組患者鄰近組織結構的變化［例（%）］

［1］冉燕，史軍麗.以單發空洞為主要表現的15例肺結核分析［J］.實用醫學雜志，2013，29（24）：4134-4135.

［2］羅英毅.肺內單發性結核空洞和癌性空洞的單層螺旋CT影像特點及差異分析［J］.現代醫用影像學，2015，24（2）：262-263.

［3］梁玉鑫，彭勛，李彬，等.肺內空洞性病變的影像表現及鑒別診斷［J］.中國醫療設備，2014，12（4）：164-165.

［4］趙福如.肺部單發空洞性病變X線CT影像分析［J］.醫學信息，2013（20）：118.

［5］蔡春水.肺內空洞性病變的影像表現及鑒別診斷［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（5）：571-572.

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1002－2376（2015）11－0043－02

2015－10－19