農村空巢養老：銀發中國的重中之重

張天潘

近日，一位西安七旬空巢老人花千元買充氣娃娃解悶的新聞刊登在網站后引起了很大反響，許多網站紛紛轉載，眾多網友對此事進行評論。報道中老人說，去年別人給他介紹過一個女伴，“當時相處得還可以”。有一次他提出發生性關系，誰知對方說，“這么大年齡還想這事，老不正經”。他便買了一個充氣娃娃，這不僅解決了他生理方面的需求，同時也陪伴他左右，陪他一起吃、陪他一起喝、陪他一起坐著，看窗外的世界。

這個新聞的出現，讓人們在驚愕的同時，不禁陷入沉思，老年人精神與情感需求，誰來慰藉？近些年來，有關空巢老人的新聞時有發生，比如病故在家中多日無人知曉，以及農村空巢老人自殺等慘劇。這些都反映了當下空巢老人的現狀，從生存、生活到精神的多層面需求上，無一不處于極度的匱乏狀態。在老齡化日益嚴重的當下中國，空巢老人（包括絕對空巢的失獨老人），將成為其中最值得關注的群體，而農村空巢老人，由于中國城鄉差異、戶籍制度、社會福利等各種限制與影響，又成為重中之重。

空巢老人：困境與需求

空巢狀態目前已經成為老年人群體的主要家庭形態了。2015年5月13日，國家衛計委發布了《中國家庭發展報告（2015年）》，據了解，本次調查涉及全國31個?。ㄊ?、區）、321個縣（市、區）、1624個村（居）的32494個家庭，人口184439人。報告顯示，目前家庭規模小型化，2人、3人家庭成為家庭類型主體。同時，家庭類型多樣化，核心家庭占六成以上，單人家庭、空巢家庭不斷涌現。根據數據顯示，空巢老人占老年人總數的一半，其中，獨居老人占老年人總數的近10%，僅與配偶居住的老人占老年人總數的41.9%。

在養老方面，老年人照料主要依靠自己和家庭成員，對社會服務需求較大?？偟膩碚f，數量日益增長的空巢老人，面臨著三大挑戰：生存保障、生活服務和精神慰藉。

在生存保障、生活服務上，老年人日常的生活照料主要依靠自己和家庭成員，養老服務的需求集中在健康醫療方面，對社會化服務的需求較大?！吨袊彝グl展報告（2015年）》報告顯示，老年人接受的社會化養老服務比重很低，且城鄉差異不大。老年人接受過的社會化養老服務主要為身體健康檢查、咨詢，約27%老年人接受過該服務，其次是上門看病和幫助干農活、陪同看病，但接受過這幾類服務的老年人很少，分別只有7.5%、6.8%和4.4%。

老年人獲得的外部經濟支持主要來自子女，農村老年人對子女的經濟依賴比城鎮更強。居住方面，隨著年齡增長，老年人越來越傾向于同子女住在一起。隨著年齡增長，名下有房產的老人比例降低。82.4%的60至64歲老年人（或配偶）有房產，而80歲以上的老年人，這一比重降低至43.9%，且這一現象在農村家庭中更加明顯。原因或為農村老年人更傾向于把房子交給子女換得子女養老。

在情感和精神慰藉與關懷上，部分“空巢老人”在心理上存在不同程度的焦慮、不安、孤獨、失落、抑郁、自暴自棄等情緒。與病痛等肉體上的傷害相比，缺乏精神慰藉和關懷對許多“空巢老人”來說，是一種更大的傷害，這也是農村老人自殺等現象頻發的根源之一，這些老年人在心理上，有了被遺棄感、無用感等，導致他們對于晚年生活籠罩上了一層濃厚的陰影。

農村空巢老人：被遺忘的角落

農村老人，因為子女長期離家進城工作，猶如被遺棄一般。有的不僅自己無人照看，還要照顧孫輩孩童，處境更是堪憂，成為最容易被傷害的群體。2013年，陜西商南縣一男子半月連殺7名留守老人，對其中的6旬老婦先強奸再實施殺害。2012年，廣西全州縣抓獲一青年男子，其一年多時間搶劫強奸農村留守中老年婦女達106起，這些案件由于受害者年事已高，子孫滿堂，礙于面子，大都不敢聲張，沒有報案。無家人照顧而社會照料又缺失，造成了農村老人的生存生活成為社會保障體系最薄弱的一環。

2014年7月至9月和2014年年底至2015年2月，華中師范大學中國農村婦女研究中心發起了一項以“關愛農村空巢老人”為主題的調查。數據顯示，在全國調研的642位農村老人中，非“空巢”老人比例僅為10%，九成受訪老人為“空巢老人”。

而這些老人的問題，據《中國家庭發展報告（2015年）》顯示，農村老人比城鎮老人面臨更多困難，28.9%的城鎮老年人感覺養老目前沒有困難，而農村則低于城鎮13個百分點。47%的農村老人認為錢不夠花，42.3%認為病痛較多，均高于城鎮超10個百分點。

國務院參事馬力曾在北京大學第八屆中國老齡產業高端論壇上透露，在城市，領取退休金的人群大概占86.8%，而農村領取退休金的人群僅占18.7%，大量靠的是家庭和土地養老。民政部的數據顯示，在我國940萬無法自理的老人中，農村占了746萬。

但這些在家庭無法保障其安度晚年的時候，與城市老人還不一樣的是，他們面臨著雙重的問題，一個是自身的意愿問題，一個是外部能夠提供的支持條件欠缺。

華中師范大學中國農村婦女研究中心調查顯示，從全國范圍來看，大部分農村老人都居住于自己家中或子女家中，居家養老條件充分，而選擇居住在養老院中的老人的比例僅為4.5%。對老人的養老意愿調查顯示，在養老方式上選擇“自己或老兩口互相照料”、“依靠子女”、“居住養老院”的比例分別為：48.8%、41.7%、6.0%，農村老人養老的“家庭傾向”明顯。對養老院的態度的調查顯示，選擇“不愿意”的老人比例大，機構養老缺乏老人的理解。受農村長久以來的文化氛圍和習慣的影響，老人出于“費用”、“子女選擇”、“養老院缺乏親情”及“名聲”等原因，都不約而同地選擇不去養老院進行養老。

事實上，養老院養老的客觀現實也讓農村老人不得不居家養老。我國農村發展在經濟和建設上相對落后，據國家統計局數據顯示：截至2012年，我國農村養老服務機構單位數為32787個，農村地區缺乏進行機構養老的硬件設施。

另外，就算有了一定的養老機構，但其管理和服務的質量，亦是令人堪憂。在2015年的5月25日晚7時55分，河南省平頂山市魯山縣一家名為康樂園的民辦老年公寓發生火災，造成38名老人死亡，6人受傷。這個康樂園老年公寓創辦者就是看準了一個政府與社會服務的空白區——農村空巢老人養老，從而迅速發展起來?？墒寝r村養老院要服務的對象是弱勢群體，支付能力差，但是運營成本高，低額度的財政辦不好，但財政很難補貼得起，于是就使用了易燃的泡沫板填充的彩鋼板房，而這可是縣里最好的養老院。這代表著中國農村養老最真實的現狀。

同時從養老的經濟供養情況來說，當前農村老人主要的收入來源還是“個人勞務”和“子女供養”，個人勞務收入決定了老人對于土地的依賴，而子女供養缺乏穩定性。上海財經大學人文學院課題組在日前發布的《2014中國農村養老現狀國情報告》指出，農村老人消費支出中，醫療支出為第二位，近四成老人患高血壓，兩成老人患頸椎、腰椎病，近五成的農村老人每天都需要吃藥。農村老人醫療費的資金來源，很大一部分是來自于“新型農村合作醫療”（新農合），常見病的住院費用可以報銷一半，像尿毒癥等大病、慢性病，新農合最高可以報銷75%以上。但新農合只能在戶籍地參保和報銷，移居城市，就意味著農村老人無法享受這一福利。目前新農合尚未全國統籌，多數地區無法異地看病、報銷。各省分割的農村醫療保險政策是阻礙農村老人進城的重要因素。老人即使想要進入機構進行養老，也缺乏必備的經濟條件，因此居家養老被迫成為最佳選擇。

養老問題：政府與社會協同

養老問題，正如網絡流傳的圖片顯示，“1985年：只生一個好，政府來養老；1995年：只生一個好，政府幫養老； 2005年：養老不能靠政府； 2012年：推遲退休好，自己來養老”，這個雖然不乏公眾戲謔和情緒發泄，但也說明了養老問題已經日益成為中國社會的巨大負擔之一。而要求政府全責包辦買單顯然是不切實際的。

從華中師范大學中國農村婦女研究中心的調研結果可以看出，為了解決居家養老本身的缺陷和空巢狀態下的養老難題，應對農村地區養老資源稀缺的情況，大部分農村居民將解決養老困境的希望寄托在政府或者村集體上（66.7%），我國目前在農村養老問題上也是主要依靠政府作為主要承擔主體。政府作為正式支持，主要通過建設養老保障制度、硬件配套、開展公共文化活動等手段解決農村老人的養老問題。但是，從現實情況來看效果有限。

以農村社會養老保險為例，由于農村老人的數量相對較大，社會保障體系對農村老人的覆蓋面很小，保障水平低，保障能力十分微弱，而從軟件建設來看，目前針對農村老人的公共文化活動開展情況不甚理想，活動形式簡單，主要通過免費體檢、露天電影及戲曲表演，無法很好地滿足老人的自我實現需求。而針對“空巢”狀態下老年人的精神慰藉方面，政府也是難以發揮作用。

目前一些地方也在積極地探索農村養老模式，以河北省肥鄉縣為例。自2008年，肥鄉縣前屯村集體出資，把村里廢棄小學改造成全縣第一家“互助幸福院”，免費提供住宿，并配備有電扇、暖氣、廚房等設施。老人簽協議入住，吃飯、穿衣、醫療等由子女出資，也沒有專門服務員，老人之間自我管理、互助服務。村集體一次性投資建設外，每年水、電等費用僅幾千元，老人每月只需花費幾十元。有啥急事，其他老人可立刻聯系子女，比較符合農村實際，離家不離村，就地抱團養老。肥鄉縣辦起第一家農村互助幸福院后，在民政部門和村集體的推動之下，截至2012年4月，該縣已建成農村互助幸福院240家（包括聯建25家），覆蓋全縣265個村。2011年3月，河北省將這種模式確定為農村養老“幸福工程”，在全省推廣。

民政部部長李立國在肥鄉縣調研時，稱贊這種農村互助幸福院，“村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起”，是農民家門口的幸福院，在全國具有推廣意義。此后，全國已有20個?。ㄗ灾螀^）、160多個縣（市）6500多人專程到肥鄉參觀學習。

但是，政府的補助、財政的撥款，對于目前的現狀，還是遠遠不夠的，終歸還是杯水車薪。目前，即便是農村互助養老發展得比較成熟的肥鄉縣，互助院的修建改造和生活設施添置也屬于前期的一次性投入，此后每年給每位老人補貼的500元僅用于水電氣等基本開銷，無法用于設備更新和維護。

另外，互助養老主要是解決有生活自理能力的農村老人的養老問題，還有很多癱瘓、半癱瘓、智障等失能老人，他們的養老仍是難題。有調查顯示，目前我國有失能、半失能老人3700多萬，其中80%以上在農村。在集中連片特困地區的農村，由于地方政府力量有限，失能、半失能老人的養老亟待解決。

那么這個時候，確實應該仰賴全社會的共同參與，鼓勵民間力量（包括人員、組織、資本等等）參與到這個重大的社會議題解決當中。對于社會組織來說，這也是一個難得的機遇，是一塊大展身手的公益領域。對公益組織來說，在國家福利建制遠遠未達到一個合理程度之時，它們能夠起到很大的補充作用。政府可以利用專業的社會組織，切實加強社會事務的管理和不斷提高公共服務質量，更好地實現公共服務的專業化。

也正是基于此，在2015年12月6日啟動的河北省鉆石公益基金會，就將致力于服務農村空巢老人問題的服務，期望通過其所代表的社會組織的探索，能夠在政府的成績之上，做一個推動，以社會組織的優勢，為政府進行試驗和探索，形成新的路徑和模式，從而對中國養老問題的逐漸解決有所裨益。

政府與社會組織的協同合作，這本身也是國家治理能力提升的體現，通過政府主導和引導、社會民間組織參與，加上市場化運作，形成具有可持續發展的、多元化的公共資源整合，進行多樣化的探索，既可以解決農村老人自身的養老問題，在宏觀層面上也是對于社會資源的有效使用，增加了養老模式不同模式與不同經驗的生成，在困難重重、壓力日漸增大的情況下，探索出新的適應廣闊中國農村的多樣化養老模式，讓所有不論是城鎮的還是農村的老年人都能老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安。