CTA、MRA及DSA檢查在腦血管疾病臨床診斷中的應用

齊星亮　宋丹丹　劉佳林　鮑招弟

[摘要]目的：探究CTA、MRA及DSA檢查在腦血管疾病臨床診斷中的應用價值。方法：選取我收治的疑似CVD患者96例為研究對象，依次給予CTA、MRA及DSA診斷，對比3種檢查方法在患者腦動脈瘤及動靜脈畸形檢查部位及敏感性效果。結果：本組96例患者分別給予MRA、CTA、DSA檢查得出，患有動脈瘤的人數依次為45例、46例、47例，最后經3種方法聯合診斷確診為45例，采用MRA診斷發現動靜脈畸形的患者23例，經CTA診斷為22例，采用DSA診斷發現24例，3種方法聯合診斷得出患有動靜脈畸形的患者為25例。對比3種診斷方法對腦動脈瘤與動靜脈畸形的敏感性得出，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：MRA不需要造影劑的輔助，具有無電離輻射、無創性的優點，是進行CVD診斷的首選無創方法。若想要獲取最佳的診斷檢出率，可以使用聯合診斷方案。

[關鍵詞]CTA、MRA及DSA檢查；腦血管疾??；臨床診斷

本文以我院收治的96例疑似CVD患者展開研究，對比3種診斷方法的臨床效果，從而找出更適宜臨床診斷的方法，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月-2014年2月神經內科收治的疑似CVD患者96例為研究對象，其中男性57例，女性39例，患者的年齡在16-70歲，平均年齡為43.7±3.6歲?；颊吲R床表現為：頭暈、視覺異常、意識不清、肢體偏癱、癲癇等。對患者依次給予MRA、CTA及DSA檢查，CTA和DSA檢查間隔為5-7d。

1.2檢查方法

CT設備：GE64層螺旋CT機。所有患者

1.3方法

1.3.1MRA檢查

主要采用時間飛躍法MRA展開診斷。采用GE1.5T磁共振儀器為患者進行頭部檢查，TOF3D TR和TE分別設置成8s、30ms；FA控制為20，把DWI掃描參數設置為SEEPLTR控制為6000ms，TE=100mm FA=90。

1.3.2CTA檢查

采用GE 64層的螺旋CT掃描儀器進行診斷。常規檢查以受檢者椎下緣當做基準實施掃描，隨之采用高壓注射器使用肘靜脈注射370mgi/ml高濃度優雅顯，總量設置為75100ml，速率控制為4.5ml/s，延遲時間的動脈時間控制為18s，靜脈期設置為40s，進行螺旋檢查由胸廓入口開始直至顱頂，設置的管電壓和電流分別為120kV、250mA，管球的旋轉速率是0.348s/r。

1.3.3DSA診斷

采用東芝診斷儀器，挑選空間分辨率比較高的非晶硅型平板探測器采集患者的260蒙片，隨之采用260減影進行采集，相關圖像矩陣設置為1024*1024，采用Seldinger方法進行穿刺，從患者的右側股動脈插入導管直至雙側頸及椎動脈上，使用2D-DSA進行對正側位造影后，使用旋轉的DSA進行檢查并重建3D。

1.4統計學處理

本次研究使用SPSS13.0軟件展開統計學分析，采用x2表示計數資料，如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2.結果

2.1對比3種診斷方法檢查腦動脈瘤部位情況

對所有患者采用MRA檢查得出，45例患者為動脈瘤，采用CTA檢查發現為46例，給予DSA檢查還動脈瘤的有47例。采用三種手段聯合進行診斷為45例，共有47個瘤體，43例患者是單發狀態；2例為2個瘤體。由此可知，三種診斷方法對腦動脈瘤的檢出部位診斷結果大致相同。

2.2對比3種診斷方法動靜脈畸形檢出位置對96例患者給予采用MRA、CTA、DSA檢查發現動靜脈畸形患者分別為23例、22例、24例，3種聯合診斷為24例。3種檢查方法對動靜脈畸形檢出部位診斷基本相同。

2.3對比3種診斷方法對腦動脈瘤與動靜脈畸形的敏感性

對比3種診斷方法對腦動脈瘤與動靜脈畸形的敏感性得出，差異無統計學意義（P>0.05）。不得不說，診斷腦血管疾病，使用聯合診斷方案效果更加。

3.討論

現階段，隨著醫學技術的快速發展，臨床上進行CVD檢查的方法越來越多，包括2D-DSA、3D-DSA、CTA、MRA等方法，諸多的檢查方法為患者臨床診斷帶來福音，有助于患者及時發現病情給予有效的治療，如何在眾多的診斷方法中選取最佳的方法成為醫務人員重點研究的問題。一直以來，DSA被稱作診斷CVD的金標準，也是一種比較準確、可靠的診斷方法。本文研究得出，患者采用MRA、CTA、DSA檢查得出，患有動脈瘤的人數分別為45例、46例、47例，三種聯合診斷為45例，采用MRA、CTA、DSA檢查發現動靜脈畸形患者分別為23例、22例、24例；3種聯合診斷為24例，3種檢查方法對動靜脈畸形檢出部位及腦動脈瘤的檢出部位基本一致。對比3種診斷方法對腦動脈瘤與動靜脈畸形的敏感性得出，差異無統計學意義（P>0.05）。因MRA診斷不需要造影劑，具有無電離輻射、無創等優點，被醫學界稱為臨床診斷CVD的首選方法，想要有效井底診斷差錯，可以使用聯合診斷方案。

4.結束語

總之，MRA診斷不需造影劑，具有無電離輻射、無創等特點，在臨床診斷CVD診斷的首選方法。若想要減少診斷差錯、提高診斷檢出率，可采用聯合診斷方案。