尿道損傷患者的手術護理探析

賈艷彬　徐艷華　周學蕾

【摘要】目的：深入研究護理在尿道損傷患者護理中的應用，并對其效果進行分析和探討。方法：選取于2014年2月-2014年11月期間在我院接受治療的20例尿道損傷患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用強化護理干預，對照組采用常規護理干預，觀察兩組患者的護理效果。實驗組10例患者，對照組10例患者。結果：實驗組護理總有效率、患者及家屬的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：對尿道損傷患者采用強化護理干預有利于患者疾病的治療，能夠顯著改善患者的尿道損傷癥狀，對提高患者的生活質量具有非常顯著的作用。

關鍵詞：尿道損傷；患者；強化護理

尿道損傷（urethral trauma）多見于男性。男性尿道長約20cm，以尿生殖服為界，可分為前、后兩段。曲尿道包括陰莖部和球部，共長15cm。后尿道包括膜部和前列腺部，長約5cm，男性尿道因解剖上的特點，易遭受損傷，是泌尿外科常見的急癥[1]?？僧a生尿外滲、感染、尿道狹窄和瘺管等并發癥。本文探討的為男性尿道損傷患者對的護理探析。為研究強化護理在尿道損傷患者護理中的應用效果，對我院于2014年2月-2014年11月期間收治的0例尿道損傷患者采用整理護理，并取得了顯著的效果，現將研究分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2014年2月-2014年11月期間在我院接受治療的20例尿道損傷患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組10例，均為男性，年齡范圍：29～61歲，平均年齡：（34.21±5.37）歲。對照組10例，均為男性，年齡范圍：25～58歲，平均年齡：（36.39±3.97）歲。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 具體措施如下。

1.2.1 術前護理 向病人做好解釋工作，在短時間內進行配血、留置胃腸減壓、術區備皮、留置導尿管及麻醉前給藥等各項術前準備工作，并協助醫師進行必要的輔助檢查。和患者家屬進行溝通，解答患者及家屬對手術、病情的疑問。穩定患者手術前緊張心情。

1.2.2術后護理

1.2.2.1觀察生命體征 術后應密切觀察血壓、脈搏及呼吸的變化，如有異常，及時通知

醫師。

1.2.2.2靜脈輸液 根據病情合理輸液、輸血，維持水、電解質及酸堿平衡。

1.2.2.3飲食護理 術后病人應加強營養，保持正氮平衡，促進傷口及引流口的愈合。尿道損傷病人手術后飲食要求高營養、高熱量、高蛋白、低纖維素。這樣既有利于切口的愈合，又能適當控制排便。要反復向病人及其家屬講明限制飲食的必要性[2]。術后過早排便可由于排便用力，增加切口的張力，使尿液通過未完全愈合的尿道傷口，產二生尿道瘺；殘余尿液滯留于再造的尿道內，易使傷口感染，手術切口距離肛門較近，糞便中的細菌進人到切口的深層組織易引起感染。所以要鼓勵病人多飲水一方面可維持體內水、電解質平衡，另一方面有利于尿路的清潔，達到內沖洗的目的。

1.2.2.4感染的預防和處理 定時測量體溫。若病人體溫升高、切口處疼痛、血白細胞計數和中性粒細胞計數比例升高、尿常規示有白細胞及引流液或切口滲出物為膿性時多提示有感染，應及時通知醫師，遵醫囑應用抗生素。

1.2.2.5引流管、切口的護理 手術后要妥善固定引流管，并保持引流管的通暢，防止其受

壓、折疊或扭曲，一旦出現阻塞，要及時處理。注意觀察引流尿液的色澤、量，詳細記錄。尿袋每日更換1次，尿袋的固定位置不可高于床面，病人站立時不可高于膀胱水平面，以防止尿液逆流導致感染。膀胱造瘺或留置導尿管在拔出前要夾閉導尿管，以使膀胱擴張到一定容量，達到訓練膀胱的功能的目的后再拔出導尿管[3]。注意保持切口清潔、干操，敷料滲濕應及時更換，觀察有無切口感染發生。

1.2.3心理護理 護理人員應以同情、理解及溫和的態度來對待病人，讓病人感到放心，有安全感，消除疑慮，增強患者戰勝疾病的信心，主動配合醫師做好必要的檢查和治療。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

實驗組10例患者，護理有效10例，護理效果不明顯0例，護理的總有效率為100%；對照組10例患者，護理有效8例，護理效果不明顯2例，護理的總有效率為80%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我院收治的尿道損傷患者，均為男性。受損傷部位，患者常常會因此受很大心理壓力、自尊心受挫等。所以護士應給與患者及家屬，細心講解治療及護理過程，減少患者及家屬對病情的疑惑。多與患者溝通，疏導患者的心理壓力等一些負面情緒。護士嫻熟的技術也可以使患者及家屬增加安全感。從而促使患者及家屬積極的配合治療、護理過程。給予患者全方位、多方面身心護理，主動服務觀念明顯增強，護患關系更加和諧、融洽，護理質量及臨床滿意度得到顯著提高。給予患者更加人性化的護理，促使患者獲得優質、高效、溫馨服務，并倡導社會及家屬給予患者更多支持，改善不良情緒，緩解較大的心理壓力，提高依從性，促使患者主動、積極配合治療和護理，促進康復。術后的疼痛感，以及術后尿道擴張的疼痛。都會使患者心里緊張，恐懼。護士應適當遵醫囑給予止痛藥物及措施緩解患者疼痛，細心講解手術以及術后尿道擴張的必要性，使患者積極配合治療和護理，促進康復。

參考文獻：

[1]王席偉，趙岳.臨床應用護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008： 1.

[2]王麗姣.留置尿管的護理研究進展[J].護理研究，2004，18（9A）：1521.

[3]李沈蓉，黃小玲，方亦倩.骨盆多發性骨折合并尿道損傷的護理[J].吉林醫學，2008，29（10）：798.