林琳
摘要:目的 分析消化性潰瘍的藥物治療效果。方法 收集本院近2年來消化性潰瘍門診病歷32例,隨訪不同藥物治療情況,對比不同藥物治療效果。所有患者服用鋁碳酸鎂片或其復方制劑。其中18例患者同時服用西咪替??;14例患者服用復方雷尼替丁膠囊。結果 18例服用西咪替丁組有效15例(83.33%),無效3例(16.67%);14例服用復方雷尼替丁膠囊組有效12例(85.71%),無效2例(14.29%)。西咪替丁組出現腎功能、性腺功能和中樞神經系統不良反應病例6例(33.33%);方雷尼替丁膠囊組出現腎功能、性腺功能和中樞神經系統不良反應病例3例(21.43%)。兩組間對比,差異顯著,P<0.0.5,具有統計學意義。結論 西咪替丁及復方雷尼替丁膠囊對于治療消化性潰瘍療效顯著。且復方雷尼替丁膠囊的不良反應較西咪替丁輕微,值得臨床推薦。
關鍵詞:消化性潰瘍;藥物;治療
0引言
消化性潰瘍是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱。有時兩者同時發病,有時單獨發病。發病在胃部叫胃潰瘍,發病在十二指腸的叫十二指腸潰瘍。兩者統稱為消化性潰瘍。消化性潰瘍嚴重影響了患者的生活質量,為此臨床需重視該病的治療及預后。 消化性潰瘍的治療要點為降低胃酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌。對內科治療無效的患者行手術治療。下面將32例藥物治療情況分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧門診消化性潰瘍病例32例。其中男21例,女11例,年齡26------67歲,平均年齡49.3歲。胃潰瘍22例,十二指腸潰瘍10例。病程1---6年。 患者上腹部不同程度的疼痛, 少數患者伴有失眠、多汗、脈搏緩慢等自主神經功能失調現象。所有患者經檢查糞潛血呈陽性。
1.2 治療方法
所有患者囑臥床休息1--2周。
全部患者給予鋁碳酸鎂片或其復方制劑,于飯后1h或睡前服用。服用時需注意:片劑需嚼碎服用,乳劑充分搖勻后服用。
其中18例患者同時服用西咪替丁,14例患者服復方雷尼替丁膠囊。
西咪替丁口服。成人一次l片,一日2次,24小時內不超過4片。②咀嚼片:咀嚼后咽下,成人一次l片,一日2次。③緩釋片:成人一次2片,一日l次。不得掰開或研碎服用。④乳劑:成人一次20ml,一日2次,24小時內不超過80ml。
復方雷尼替丁膠囊口服。成人一次l粒,一日2次。
注意:兩組藥物的服用間隔時間需在1h以上。如需靜脈給藥,一定要控制滴注速度,以免由于速度過快引發低血壓及心律失常的出現。
1.3 統計學處理
應用spss15.0軟件分析、處理。
2 結果
2.1 一般治療效果
18例服用西咪替丁組有效15例(83.33%),無效3例(16.67%);14例服用復方雷尼替丁膠囊組有效12例(85.71%),無效2例(14.29%)。
2.2 不良反應
西咪替丁組出現腎功能、性腺功能和中樞神經系統不良反應病例6例(33.33%);方雷尼替丁膠囊組出現腎功能、性腺功能和中樞神經系統不良反應病例3例(21.43%)。兩組間對比,差異顯著,P<0.0.5,具有統計學意義。
3討論
消化性潰瘍的疼痛具有以長期性、周期性、節律性等特點。消化性潰瘍容易復發,因此上腹部會經常性、反復性疼痛。疼痛位置主要位于上腹中部、偏右或靠左?;颊卟〕梯^長,本組研究對象中病程在1--6年,臨床還有更長的。該病反復發作,十二指腸潰瘍反復性最明顯。上腹疼痛發作可持續幾天,幾周或更長 。消化性潰瘍一年四季均可發生,但是冬季較多。
消化性潰瘍有一定規律性。胃潰瘍疼痛多發于飯后半小時至2小時,胃排空或緩解。其規律為進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍多發于空腹,常在飯后3~4小時出現疼痛,進食后緩解。其規律為進食一緩解一疼痛。
凡有長期反復上腹痛、消化不良癥狀的成年人都應想到消化性潰瘍。有典型上腹痛、糞潛血陽性、高胃酸分泌,用制酸劑緩解癥狀者可做出臨床診斷。
該病的治療要點為降低胃酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌[2]。對內科治療無效的患者行手術治療。
該病的藥物治療主要以抗酸藥物和H2 受體拮抗劑為主[3] 。本組32例患者給予抗酸劑鋁碳酸鎂片。H2 受體拮抗服用西咪替丁及復方雷尼替丁膠囊。 其中18例服用西咪替丁組有效15例,無效3例;14例服用復方雷尼替丁膠囊組有效12例,無效2例。西咪替丁組出現腎功能、性腺功能和中樞神經系統不良反應病例6例(33.33%);方雷尼替丁膠囊組出現腎功能、性腺功能和中樞神經系統不良反應病例3例(21.43%)。鋁碳酸鎂片、 西咪替丁片及方雷尼替丁膠囊皆用于緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱(燒心)、反酸。但是此三種藥物不能長時間大劑量服用。連續使用不得超過7天,肝、腎功能不全患者,老年患者慎用??顾崴幬镂鹋c奶制品同時服用。為了減少該病的復發,患者需尊醫囑正確服藥。
消化性潰瘍發作期間,患者需保持安靜,充分休息,同時保證充足睡眠。糾正不良生活習慣,戒煙、戒酒。注意觀察藥物療效,不隨便停藥?;颊咝瓒ㄆ趶筒?,出現不良情況及時就醫。
總之,西咪替丁及復方雷尼替丁膠囊對于治療消化性潰瘍療效顯著。且復方雷尼替丁膠囊的不良反應較西咪替丁輕微,值得臨床推薦。
參考文獻
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