分析超聲醫學在胎兒發育異常診斷中的應用

倪向霞

【摘 要】目的：淺談超聲醫學在胎兒發育異常診斷中的應用進行分析，對超聲對胎兒發育異常的診斷價值進行探討。方法：對分娩的72例畸形胎兒產前超聲診斷資料進行回顧性分析。結果：在72例產后畸形胎兒當中，產前得到診斷的共計有58例，另外還有14例漏診，達到了83%的畸形檢出率。胎兒畸形被超聲診斷出來的共計有14例屬于兩種以上復合畸形。結論：對胎兒發育異常進行檢查的首選方法就是超聲檢查，具有較高的診斷率，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】超聲醫學；胎兒發育異常；超聲診斷

新生兒先天性畸形具有3%的發病率，其中還有2%的新生兒由于畸形嚴重而夭折。所以對胎兒畸形的產前診斷是促進新生兒死亡率不斷降低以及人口素質提升的關鍵環節[1]。在對具有明顯解剖形態學改變的畸形進行診斷的時候具有較高的確診率，對于那些僅有生物徑線測值改變，而沒有明顯生態學改變的異常發育卻會非常容易出現漏診的情況。所以說在對胎兒發育異常進行篩查和診斷的時候，超聲具有一定的局限性[2]。本文對畸形胎兒產前超聲診斷資料進行回顧性分析，對超聲醫學在胎兒發育異常診斷中的應用進行了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2009年1月至2014年1月共收治了12周以上的住院產婦共計有6021例，年齡在19—42歲之間，孕周在13—42周之間，共計有72例在院分娩畸形胎兒，在產婦產前采取超聲檢查的方式針對胎兒系統進行檢查，經過超聲檢查發現有58例胎兒畸形，在足月產或者引產之后得以證實，此外還有14例漏診，在分娩之后才發現畸形。

1.2方法

采用彩色三維超聲成像儀，采用探頭的頻率5—9MHz，經過陰道三維容積探頭。在檢查者將膀胱排空之后，取膀胱截石位，在陰道后穹窿進行探頭的置放，對子宮以及雙附件進行二維常規掃查，采用三維成像的方式針對可疑子宮發育異常的患者。在表面模式成像之后，檢查人員進行分析和觀察，采用存盤的方式對所有的三維超聲數據進行處理[3]。

2 結果

分娩的72例畸形胎兒當中，有22例中樞神經系統畸形，其中包括12例腦積水、2例無腦兒、8例脊柱裂；18例消化道畸形，其中有8例內臟外翻、2例先天巨腸結以及8例直腸肛門閉鎖；14例唇裂；2例腦積水；4例尿道下裂；10例肢體異常，2例胸前壁血管瘤和胎兒后腹膜畸胎瘤，其中還有14例畸形胎兒屬于兩種以上復合畸形。在經過超聲檢查之后，14例漏診的包括4例唇裂、4例尿道下裂以及6例直腸肛門閉鎖，達到了83%的畸形檢出率。

3 討論

所謂的出生缺陷就是指的胎兒發育異常，其中包括功能異常以及形態結構異常，在最近幾年以來，隨著孕期規范的產前檢查以及在臨床上超聲的廣泛應用，能夠對胎兒的發育異常實現及時的發現，從而將妊娠及時終止。超聲是促進新生兒死亡率不斷降低以及人口素質提升的關鍵環節[4]。

脊柱裂、腦膜腦膨出、腦膜膨出、腦積水以及無腦畸形，其中最為常見的就是無腦兒。在超聲檢查中主要表現為顱骨光環的缺少，瘤結樣團塊會在胎兒頭顱出現，蛙眼癥是其典型的表現，一般情況下，最早可以在第十二周查出來。異常增多的腦脊液積聚在顱腔內就是所謂的腦積水，最多可以達到1000毫升的貯積量，增加的腦脊液以及受壓的腦實質，非常容易造成梗阻性難產在引產過程中的發生。側腦室在臨床20周前會出現暫時性的失調，所以不要輕易對腦積水下診斷結論。腦膜腦膨出以及腦膜膨出屬于顱骨先天性缺損，最為常見的是枕部。脊柱裂在腰骶部出現的比較多，主要是因為先天椎管閉合不全而引起。典型的超聲影像會在中樞神經系統畸形中有所體現，經常會共存著兩種或兩種以上畸形，超聲在對這種畸形進行檢查的時候基本上可以達到100%的診斷率。

消化系統畸形包括內臟外翻、內臟膨出以及消化道閉鎖。最容易漏診的就是消化道閉鎖影像，常常會在喂奶嘔吐或者產后無胎糞時發現。在妊娠12周之后臨床上與超聲影像相結合就可以較快的作出診斷。泌尿生殖系統畸形可以在超聲顯像中被發現的包括腎發育不全、尿路梗阻或閉鎖、腎積水、多囊腎等。一般情況下在妊娠20周之后進行診斷。

肢體異常主要包括手足畸形、斷肢畸形、無肢畸形以及缺肢等。以超聲像圖為根據可對之進行診斷，然而卻需要仔細尋找小的畸形。其中較為少見的就是胎兒腫瘤，其具有多樣的發病形式，在發病的時候同時還會伴有羊水過多以及多種胎兒畸形。具有較大腫瘤時會出現分娩困難。

隨著社會經濟的不斷進步以及醫療水平的不斷提升，人們開始越來越廣泛的重視優生優育的問題。作為一種方便的、無創的檢測手段，超聲可以為臨床上的治療和診斷提供非?？煽康匾罁?，從而成為對胎兒畸形進行篩選的臨床上的非常關鍵的診斷方法。此外，早期發現胎兒畸形，并且給予早期治療以及早期診斷可以將大量的財力、物力以及人力節省下來，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1] 沈國放，聞輝，季珍.超聲篩查胎兒畸形存在問題分析[J].中國醫學影像技術， 2012， 19（1）： 82-83.

[2] 嚴英榴，楊秀雄，沈理，等. 全蓮花.超聲診斷胎兒畸形的探討[J].中國超聲診斷雜志，2013，4（5）：395.

[3] 楊太珠.胎兒骨骼系統畸形的超聲診斷[J].中國實用婦產科與產科雜志， 2010， 21（9）： 528-529.

[4] 殷春霞，張伯鋒，郭瑞軍.胎兒骨骼發育異常的超檢查[J].中華超聲影像學雜志， 2011， 13（9）： 710-712.

[5] 穆瑩.人類先天性畸形的臨床診斷[J]. 中華超聲影像學雜志， 2012， 21（9）： 528-529.