醫療系統內部審計現狀與對策

張英李賢

醫療系統內部審計是我國醫療體制改革的重要組成部分，指按照某醫療系統的相關制度或程序，負責審計的機構或個人依法獨立地審計并監督該系統的財務收支情況。對于醫療系統而言，內部審計不僅可以有效地監督醫療系統的經濟行為是否規范合法，同時可以及時發現醫療系統存在的問題并從審計的角度給出相應的建議，是醫療系統不斷發展的關鍵性依托。由于內部審計對于醫療系統的重要作用，其實行必須保障審計信息真實可靠，審計方法合法高效。然而，隨著我國醫療系統規模不斷擴大、競爭不斷加強，醫療系統內部審計存在的問題愈加凸顯，嚴重影響了醫療系統的效率，長此以往必將阻礙我國醫療系統的穩健發展，不利于醫療體制改革的順利進行。為了促進醫療系統內部審計的進一步發展，必須對當前存在的問題進行研究并給出相應的改進對策，以便醫療系統更為有效地進行經營及管理工作。

1.醫療系統內部審計現狀及存在問題

在醫療系統的內部審計中，影響審計工作效率的主要因素為機構結構、人員配置、審計內容以及審計程序四個具體內容，本文將從以上方面進行分析。

1.1 醫療系統內部審計的機構結構

在醫療系統的運營過程中，由于內部審計的作用并非立竿見影，大多數醫療系統并不重視內部審計工作。為了進一步節約運營成本，一些醫療系統沒有按照內部審計的相關規定設置內部審計機構，一些醫療系統削減了審計機構的人員，造成了目前醫療系統內部審計機構結構嚴重不健全，引起的具體問題如下:首先，審計機構結構的缺失造成其不能發揮監督以及糾錯的作用，不利于醫療系統財政合理的支出;其次，由于審計機構結構過于簡單，導致醫療系統內部審計工作的進行不能保持與經營相對獨立的狀態，不利于審計工作的真實可靠性;最后，審計部門依附于其他部門，存在由非審計專業人員進行相關審計工作，造成審計的獨立性、公正性無法保障，審計工作不規范，不能及時監督醫療系統的財務收支及經濟運行情況，無法發揮內部審計的監督與服務職能。

1.2 醫療系統內部審計的人員配置

由于醫療系統內部審計工作必須確保真實性、合法性和公正性，因此需要具有審計專業知識的人員進行工作。但實際上在我國大多數醫療機構，僅僅配有兩名以下專職的審計人員，其人員配置在數量上存在嚴重的短缺問題;同時審計人員需要處理整個醫院龐大的業務，不能做到每部分審計工作都能高效完整的進行;而且審計人員可能是由醫療機構中的會計直接兼任或是從其他部門轉任，在專業素質上也表現欠佳。

醫療系統內部審計的人員配置的問題已經嚴重影響到醫療系統審計工作的正常、高效地進行，缺乏專業的審計人員導致醫院內部審計工作的質量不高，阻礙醫療系統內部審計工作的進一步向高效、完整發展。

1.3 醫療系統內部審計的內容

目前，我國醫療系統的內部審計工作的內容主要為該系統的財務收支情況以及其他與經濟相關工作的審計，與此同時，目前的審計工作的要求僅僅集中于要求審計信息真實合法，尚未考慮進一步提高審計工作的完整高效性，與此同時目前的內部審計工作對于醫療系統總體運營情況缺乏足夠的監督，僅限于對于已經發生的事故或問題進行監督并提出相應的改進措施，缺乏對于問題預測和實時解決的能力，無法從根本上解決醫療系統在財政和管理等方面存在的問題和風險。

1.4 醫療系統內部審計的程序

由于缺乏足夠的專業性審計人才，造成了醫療系統內部審計工作程序不夠規范，采用的審計方法過于落后，目前傳統的內部審計程序早已不能滿足內部審計對于效率和質量的需求。我國大多數醫療機構的內部審計程序過于簡單，甚至僅限于記錄簡單的審計事項，并沒有充分考慮到審計工作對于醫療系統的實際意義，因此不能得到審計工作應有的成效。與此同時，以計算機為代表的信息化技術高速發展，傳統的審計工作應該充分結合新興的信息化技術以便進一步提升審計工作的效率。

2.提高醫療系統內部審計的對策

2.1 建立獨立健全的審計機構

根據《衛生系統內部審計工作規定》所述:年收入超過3000萬元的醫療機構需要配備專職審計人員并建立相對獨立的內審機構。由于保證醫療系統內部審計真實可靠性的關鍵在于審計機構的獨立性，確保了內審機構的獨立性才能保證審計工作的開展和進行不受其他部門的影響和制肘，有利于促進內部審計機構自主進行相關工作，及時監督系統內部存在的問題并提出建議，有利于促進醫療系統的穩健發展。

2.2 注重引進專業審計人員

醫療系統引入專業審計人才雖然在短時間上消耗了一定的成本，但是實際上從長遠發展的角度上看，引入專業的審計人員實際上是具有高收益的回報。其原因在于審計專業人才能夠顯著提高醫院審計工作的質量和效率，促進審計工作的順利健全發展，從而有利于醫療機構規避風險、及時解決與經濟相關的問題，進而提升醫療機構在經營以及管理上的效率，促進醫療機構的健全發展。與此同時，還應該注重對于審計人員的培訓，提高審計工作者在計算機、法律方面的綜合素質，進一步促進提高審計工作的質量和效率提升。

2.3 拓展內部審計內容

醫療機構內部審計工作不僅應該注重信息真實可靠、審計行為合法規范，還應該加強審計工作合理性和高效性的提升。審計工作應當對于醫療機構整體的經濟行為進行監督，在財務方面應該對醫療系統的資金的收支運營情況進行綜合的考慮并根據相應的財務問題提出解決方案;在工程方面應該注重對于基建工程的資金、工期等方面的信息，及時跟蹤工程項目的問題做到防患于未然;在藥品和醫療設備方面應根據其藥品消耗情況和保質期、設備的損壞情況以及醫院患者的具體情況進行公開招標采購，加強藥品采購的規范性和透明性。

2.4 規范內部審計程序

醫療機構進行審計工作之前，應該首先對審計工作的程序進行規范化，相關審計人員可以根據具體的要求進行審計程序，有利于改善內部審核工作的質量和效率;其次，在審計工作的進行中應該根據國家相關法律的規定進行實施，以保證審計工作合法規范，如《審計法》等;再次，醫療系統應該充分結合其具體的情況，制定相關的審計規定和制度，在進行規范時應該對人員的工作內容進行具體的分工，具體責任應該明確到個人，嚴禁其他部門的人員干預審計工作的進行;最后，在內部審核的進行過程中，應采取相關的激勵制度，對于能夠及時發現醫療系統具體問題的職員應給予獎勵，進一步促進審計工作的順利開展以及質量提升，以便有效地促進內部審計對于醫療系統的監督以及風險預測的作用，從而保障醫療系統的穩健發展。

3.結語

由于內部審計工作對于醫療系統具有重要的監督作用，醫療系統必須應結合本系統的具體情況，針對目前內部審計中存在的具體問題進行改進，如建立獨立完備的內部審計機構，注重引進審計專業型人才以及進行培訓增強其他方面的知識，拓展審計工作的具體內容，加強審計工作中程序的規范性和合理性，以便從根本上提高審計工作的質量和效率，有效發揮內部審計對于醫療系統整體運營和管理的監督作用，從而促進醫療機構的健全發展。(作者單位:新疆維吾爾自治區人民醫院)

［1］賴大成.對完善醫療系統內部審計的探討［J］.商場現代化，2010，(5):128.

［2］玄志軍.醫院內部審計的現狀與發展［J］.行政事業資產與財務，2012，(24):80-81.

［3］陸曉暉.審計“免疫系統”功能論的意義［J］.審計研究，2009，(3):15-17.