足癬引發的丹毒

趙達進

王師傅患足癬已有多年，直至退休了，頑癬仍在發揮“余熱”。最近在一次“足療”后不久，王師傅的足癬又一次急性發作，一夜之間，右小腿紅腫得連他本人都不敢認了，并伴有畏寒發熱等全身癥狀，血化驗報告提示炎癥，診斷為足癬感染伴發丹毒，必須住院治療。

丹毒是這樣煉成的

丹毒是A族乙型溶血性鏈球菌引起的皮膚和皮下組織內淋巴管及周圍軟組織改變的急性炎癥，發于下肢的丹毒，人們習慣以“流火”相稱。丹毒發病常會有誘因，如患者皮膚擦傷破損、蟲咬皮疹，尤其是傷口不干凈：鼻、口腔等處有感染病灶；素患足癬等等，都是罹患丹毒的導火索。丹毒起病突然，局部色紅如丹，很快擴大，皮膚溫度升高，并伴有全身發冷、發熱癥狀。祖國醫學根據其發病部位，將病發于頭面的，稱為抱頭火丹：發于腰脅或腰背部的稱為內發丹毒：發于小腿的丹毒，也稱流火。病情中若出現紅腫由四肢蔓延至胸腹，或由頭面向胸腹擴散，此為敗血癥危象，即祖國醫學所謂“毒氣攻心”，兒童和老人尤須警惕。此外，丹毒如在同一部位反復發作，可致局部淋巴管變細而導致阻塞，易形成淋巴水腫和橡皮腿，要特別注意預防。足癬是這樣引起的

王師傅的丹毒由足癬引發，要去除丹毒，首先要治療原發病灶，即足癬。足癬是人體的足趾、足底、足背皮膚受到淺表真菌感染后引發的傳染性皮膚病。據統計，足癬發病率占全國總人口25%，在特殊職業（如運動員、礦工、軍人等）人群中可高達80%。在家庭中，只要一人得癬，其他人常常難以幸免，集體生活的人群中也有類似情況。

腳癬主要通過直接或間接接觸患者用過的鞋、襪子、毛（?。┙?、腳盆之類傳播。若皮膚出現滲出性水泡，腳趾間皮膚浸漬發自，足底足緣過于角化，并發生廣泛性脫屑，其實這些都可能是患足癬的信號。足癬還常常誘發過敏性皮疹，可發生濕疹樣、多形紅斑樣、丹毒樣皮疹，應注意識別。足癬為何久治不愈

足癬為什么反復發作，久治不愈，究其原因，一是大多數患者沒有進行規范治療，很多人在發作時到藥店買點藥，即便如此，也是“蜻蜓點水”，用了幾天不癢了，以為病好了就停止用藥了，殊不知，此時的真菌根本沒有徹底殺滅。二是有些人被瘙癢折磨得寢食難安，有時自作聰明竟然用起膚輕松、皮炎平等皮質類固醇藥來，結果適得其反，越治越糟。三是有些人錯誤地認為腳氣是排毒的通道，腳氣好了，人就會生病，因而任其自然發展不進行治療。四是鞋襪不經常換洗，為真菌生長制造了“溫床”。五是足浴時被傳染，時下生活條件改善，許多人癡迷于足療，有的人帶病“洗足”，交叉感染的機會多了，給“頑癬”提供了生存環境。

怎樣預防和治療足癬

預防足癬，一是經常保持足部清潔干燥，特別是涉水或洗腳后一定要擦干，這一點非常重要；二是天熱時多穿通透性好的布鞋或涼鞋；三是鞋襪要經常調換，清洗最好用開水燙泡或在陽光下曝曬：四是一旦發現患了癬要及時治療。

足癬的治療，首先要明確分類，足癬可分干性和濕性兩種，干性足癬可使用復方土槿皮酊、咪康唑霜、復方苯甲酸等外搽，皮膚干裂者可用10%冰醋酸浸泡，有皸裂者可尿素酯外用：濕性足癬先將水泡挑破后用3%硼酸水濕敷，待創面干燥后再酮康唑、復方雷瑣辛等搽劑外用。最近國內專家提出“1+1”療法，即使用一周外用藥，口服一周殺真菌藥物，即能得到很好的療效，內服藥品應在?？漆t生指導下服用。

丹毒治療不難

丹毒的治療不難，首先需要抗菌素，一般用藥3天后，體溫恢復正常，但仍須用藥兩周左右。對癥使用中藥效果不錯，發于頭面的丹毒內治以清熱解毒、涼血清營為主，疏風通絡為輔：發于腰胯和兩脅的宜清肝利濕為主：發于下肢的丹毒則以清熱利濕為主，慢性期則以清利濕熱，化斑通絡為主，結合繃帶包扎有利于靜脈回流和消除腫脹，但必須在醫生的指導下進行。外用藥可選用中藥金黃散合綠茶水敷之，或用玉露散合銀花露調敷，并保持濕潤。

許多人有丹毒復發史，為防止再發，有專家建議在服用中藥的基礎上加用全蝎和炮甲片研粉吞服（孕婦和體弱者禁用），也有專家建議病愈后每天服用生米仁，取其健脾利濕之意，鞏固療效。

編輯/朱建平