膝關節半月板損傷中西醫治療及護理

趙永紅

【摘 要】目的：對膝關節半月板損傷中西醫治療及護理進行研究分析。方法：選取48例膝關節半月板損傷患者按照治療方法分為兩組（各24例），觀察組中西醫治療，對照組單純西醫治療。結果：觀察組患者臨床治療優良率顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P<0.01）。結論：中西醫結合治療和護理措施可顯著改善膝關節半月板損傷患者臨床癥狀。

【關鍵詞】膝關節半月板損傷；中西醫治療；護理措施

膝關節半月板為一種纖維軟骨組織，其本身血供較差，但周邊血供較為良好，中間沒有血循環，因此，當患者膝關節半月板收到損傷后不易恢復。臨床上膝關節半月板損傷為一種常見的膝關節疾病，男性發病率高于女性。臨床診斷較為明確，主要通過手術方法治療，同時加以護理措施，改善患者臨床癥狀[1]?，F進行研究，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取48例膝關節半月板損傷患者，均出現關節疼痛、彈響、活動受限和交鎖等臨床癥狀，且患者均具有急慢性膝關節損傷病史。并按照患者治療方法分為兩組，其中，觀察組24例，男18例，女6例；年齡為18-57歲（37.65±1.57）歲；病程2個月-9年（4.58±1.21）年；對照組24例，男17例，女7例；年齡為19-58歲（38.02±1.81）歲；病程3個月-10年（5.02±1.51）年。本次研究選取對象的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純西醫治療：

（1）急性期，診斷不易明確，主要通過非手術方法治療，常用的為抗風濕治療，治療半個月后癥狀得到緩解，但沒有除去關節中病變，極易反復發作，加重病情。對于關節中積血較多的患者，在無菌條件下穿刺抽血，并用長腿石膏托制動。

（2）慢性期，患者半月板軟骨破裂，出現交鎖、疼痛和關節積液，此時保守治療無效。對于半月板不能自行修復和沒有手術禁忌癥的患者，通過手術對其治療。手術時采用腰硬聯合麻醉，在大腿上段置氣囊止血帶。選取標準膝關節外側入路進鏡，對各個關節部分進行檢查，探查半月板并用相應手術方法治療。術后盡早指引患者下床活動，避免出現創傷性關節炎。

1.2.2 觀察組

中西醫治療，西醫治療方法同對照組一致。初期活血化瘀、消腫止痛，采用行血止痛和活血化瘀原則治療，患者每日口服2次桃紅四物湯，1劑/d，該藥劑主要成分為：當歸、生地黃、川芎、白芍、紅花和桃仁；中期接骨續筋，采用行氣消腫和健脾除濕原則治療，患者每日口服2次健脾除濕湯，1劑/d，該藥劑主要成分為：蒼術、薏苡仁、炒白術、茯苓、漢防己、陳皮、五加皮、羌活、防風、獨活、生姜、生甘草和大棗。后期補肝益腎、強筋壯骨，對于腎氣不足的患者，采用祛瘀通絡和補腎健骨原則治療，藥物為健步虎潛丸或是舒筋丸。

1.3 判定標準

根據Lkeuch[2]評比方法將患者治療結果分為優良差三個部分，治療優良率=優率+良率。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對本研究數據進行統計學分析處理，計數資料的對比用X2檢驗，正態計量資料的對比用t檢驗進行處理，P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床治療優良率為91.67%（22/24），17例為優，5例為良，2例為差；對照組患者臨床治療優良率為70.83%（17/24），9例為優，8例為良，7例為差。觀察組患者臨床治療優良率顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P<0.01）。

3討論

在中醫學上膝關節半月板損傷屬于“痹癥”范疇，其主要因外傷和勞累產生的，對該疾病治療時應調節五臟六腑功能，標本兼職，進而獲得良好效果。在對患者治療時，護理人員通過相應護理措施可提高臨床治療效果。

（1）情志護理，根據患者心理情緒和中醫辨證分類，對患者實施節制郁怒、說理開導和疏泄法等情志護理。術前基于患者精神緊張，可通過耳穴埋籽法進行護理。

（2）生活護理，根據患者生理和心理狀況指引其養成良好的生活習慣，注意飲食，保障充足的營養，提高自身免疫力。同時，養成良好的作息規律，保障充足的睡眠，提高生活質量。

（3）用藥護理，在不同時期給以患者不同的藥物，并指引患者嚴格按照醫囑用藥，避免自行增減藥劑量或是停藥。

（4）健康教育，在患者手術前做一些簡單的功能鍛煉如：直立抬腿、側方位抬腿、股四頭肌和腓腸肌的等長舒縮、踝泵運動；術后麻醉完全消失后行下肢的功能鍛煉，術后第一日扶拐不負重下地行走，3日后膝關節練習屈膝動作，指導患者扶拐練習行上下樓梯，活動后在髕上囊予以冰敷20-30分鐘。此時應減少反復伸屈以免刺激滑膜引起滲出導致關節腫脹積液。出院時教會患者及其家屬康復和護理技巧，避免出院后做出不利于康復的做法。對于礦工和運動員等長期勞損患者，應指引其勞逸結合，適當鍛煉，鍛煉前做好充分的多大，加強下肢肌肉力量的訓練同時要避免粗野動作，減少給半月板帶來的損傷。本次研究中，通過中西醫治療患者臨床治療優良率為91.67%，通過單純西醫治療患者臨床治療優良率為70.83%，相比差異有顯著性（P<0.01）。綜上所述，臨床醫護人員在對膝關節半月板損傷患者治療時中西醫結合措施獲得良好效果，加以護理措施可顯著改善患者預后。

參考文獻

[1]孫小瓊.膝關節半月板損傷中西醫治療及護理[J].時珍國醫國藥，2010，21（3）：759-760.

[2]陳濤平，王云飛.關節鏡治療膝關節半月板損傷對Lysholm評分的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（13）：1425-1426.