CT、MRI進行股骨頭壞死影像診斷的效果對比評價

吳昭陽

【摘? 要】目的：探討CT、MRI進行股骨頭壞死影像診斷的效果對比。方法：選取2012年5月至2014年6月收治的120例股骨頭壞死患者進行研究，隨機分為2組，對照組和觀察組，給予對照組患者CT影像診斷，給予觀察組患者MRI影像診斷，觀察兩組患者的診斷準確率。結果：采用MRI影像診斷的準確率為90.00%（p<0.05）。結論：MRI影像診斷對股骨頭壞死患者具有較高的診斷價值，臨床上建議采用MRI對股骨頭壞死患者進行影像檢查，更容易判斷病情，為患者的治療提供可靠依據。

【關鍵詞】CT;MRI;股骨頭壞死;影像診斷;效果

【Abstract】Objective：Discussion CT，MRI performed femoral head necrosis effect diagnostic imaging contrast.Methods：Select 120 cases of femoral head necrosis in patients from May 2012 to June 2014 were admitted to study，were randomly divided into two groups，the control group and the observation group，the control group were given CT image diagnosis，observation group were given MRI imaging diagnosis，diagnostic accuracy rate was observed in patients.Results：Using MRI imaging diagnostic accuracy rate of 90.00%（p <0.05）.Conclusion：Diagnostic Imaging MRI has a high diagnostic value of femoral head necrosis in patients with clinically recommended a reliable basis for femoral head necrosis in patients with MRI imaging，easier to determine the condition，the patient's therapy.

【Key words】CT;MRI;femoral head necrosis;Diagnostic Imaging;effect

股骨頭壞死是臨床上非常常見的難治性疾病。多發于中年人群中，主要由于股骨頸骨折復位愈合不良及組織自身病變所引起，主要臨床表現為髖關節持續疼痛、髖部活動受限等，治療難度較大，嚴重時，可致殘，給患者的生活帶來較大不便。對股骨頭壞死患者需采取及時有效的措施進行治療，能夠有效防止疾病進一步的發展[1]。因此，準確判斷股骨頭壞死患者的病情情況對患者的治療具有重要作用。本文特探討CT、MRI進行股骨頭壞死影像診斷的效果對比，對我院收治的120例股骨頭壞死患者進行研究，以供臨床參考，具體內容見下文。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取2012年5月至2014年6月收治的120例股骨頭壞死患者進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。

對照組患者：該組患者共有60例，股骨頭壞死患者的年齡在40歲至68歲之間，平均年齡為（52.25±1.26）歲，病程為1個月～1年，平均病程為（6.12±0.52）個月，男性股骨頭壞死患者有30例，女性股骨頭壞死患者有30例。其中，髖部壓痛患者有20例，下肢活動障礙患者有19例，髖部疼痛及下肢活動障礙患者有21例。

觀察組患者：該組患者共有60例，股骨頭壞死患者的年齡在41歲至69歲之間，平均年齡為（52.15±1.75）歲，病程為2個月～1年，平均病程為（6.13±0.75）個月，男性股骨頭壞死患者有29例，女性股骨頭壞死患者有31。其中，髖部壓痛患者有21例，下肢活動障礙患者有18例，髖部疼痛及下肢活動障礙患者有21例。

觀察組和對照組股骨頭壞死患者的年齡、性別、病程及疾病類型無明顯差異（p<0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1對照組患者的診斷措施

對照組診斷方法：給予對照組股骨頭壞死患者多層螺旋CT影像診斷，患者取臥位，采用多層螺旋CT進行掃描，先對髖臼頂部位置進行平掃，后以最大面進行掃描，掃描參數設置電壓為120KV，電流為250毫安，層厚為5mm，掃描矩陣設置為136×256。

1.2.2觀察組患者的診斷方法

觀察組診斷方法：給予觀察組股骨頭壞死患者MRI影像診斷，患者取臥位，選擇1.5T磁共振掃描機，對患者的髖關節進行掃描，將線圈參數設置為6.00mm，層距參數設置為1.00mm。

1.3觀察指標

對兩組患者按照不同的診斷方法，實施對應的診斷方案，觀察兩組患者的診斷準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件，對兩組股骨頭壞死患者的各項觀察指標情況進行統計處理。診斷準確率采用卡方檢驗，以P<0.05代表兩組股骨頭壞死患者的診斷準確率對比存在差異，統計學具有意義。以P>0.05代表兩組股骨頭壞死患者的診斷準確率對比不存在差異，統計學不具有意義。

2 結果

由數據可知，MRI影像診斷準確率為90.00%，其中，雙側股骨頭病變患者有10例，左側股骨頭病變患者有11例，右側股骨頭病變患者有8例，患側股骨頭塌陷患者有8例，合并髖關節炎患者有9例，合并側股骨頭頸部骨髓水腫患者有8例。

CT影像診斷準確率為70.00%，其中，雙側股骨頭病變患者有8例，左側股骨頭病變患者有9例，右側股骨頭病變患者有7例，患側股骨頭塌陷患者有6例，合并髖關節炎患者有5例，合并側股骨頭頸部骨髓水腫患者有7例。

由此可知，MRI影像診斷準確率明顯優于CT影像診斷準確率（P<0.05）。

具體結果如表1所示：

表1：CT影像診斷與MRI影像診斷結果比較

檢查方法

例數（n）

準確例數（n）

準確率（%）

MRI

60

54

90.00*

CT

60

42

70.00

注：*與CT相比較（P<0.05）。

3 討論

股骨頭壞死是臨床上常見的骨科頑疾，主要是指骨頭的血液供應受阻，導致骨頭前部壞死，患者發病后會出現疼痛、髖關節障礙、跛行等表現，嚴重影響了患者的正常生活[2]。因此，及早發現潛在的病情，對疾病的診斷具有重要意義。

以往臨床上常采用X射線進行診斷，但是由于其放射學、病理學等因素的影響，人體內部分器官對X線的吸收能力較差，導致前后重疊的組織病變很難觀測到，有研究表明，只有30%的患者診斷呈陰性，診斷具有一定的局限性，在臨床上沒有得到較大的開展[3]。隨著臨床醫學診斷技術的不斷發展，多層螺旋CT影像診斷及MRI影像診斷技術得到不斷的發展，兩種診斷技術主要通過比較正常股骨與病變組織的形態、大小、密度差等，從而做出診斷[4]。

多層螺旋CT及MRI影像診斷具有操作簡便及敏感度高等特點，在臨床上被廣泛的運用。其中，多層螺旋CT影像診斷，能夠清楚的觀看到股骨頭呈現的病變現象，但是CT診斷早期股骨頭壞死時無顯著征象，當CT診斷出病變時，股骨壞死已到晚期，患者已錯過最佳治療時間[5]。MRI就是磁共振成像，主要是利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號，并重建出人體信息。MRI可以顯示病變部位的空間分布，同時也可以得到任何方面的斷層成像，甚至能夠得到空間-波普分布的四維成像，能夠清楚的觀察到病變組織的情況及周圍組織的情況;MRI具有良好的軟組織分辨率，其多方位成像技術能夠清楚反映出病灶內不同組織的成分，圖像層比多層螺旋CT表現的更為明顯，可作為診斷此病的依據，為患者的治療提供依據;MRI影像診斷可直接顯示股骨形態改變情況及股骨信號，并且其對關節內的積液具有較高的敏感度，可及早發現早期不明顯的股骨頭異常及病變，從而使患者更早的接受治療，對股骨頭壞死組織的診斷具有重要意義。MRI影像診斷技術可隨意的作直接的多方向切層，對解剖病變部位的顯示優于多層螺旋CT診斷，并且MRI可以不用血管造影技術，顯示血管結構，對淋巴結及血管結構具有較好的鑒別能力，減少對血管的損傷[6]。

通過本次研究，采用MRI影像診斷的準確率為90.00%，采用CT影像診斷的準確率為70.00%（p<0.05），MRI影像診斷的準確率明顯優于CT影像診斷的準確率。

綜上情況可知，MRI影像診斷對股骨頭壞死患者具有較高的診斷價值，臨床上建議采用MRI對股骨頭壞死患者進行影像檢查，更容易判斷病情，為患者的治療提供可靠依據。

參考文獻：

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[2]郝麗，王琪.MRI征象及定量測量壞死體積對非創傷性股骨頭壞死的預測價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2015，26（6）：427-431.

[3]高振華，胡曉書，劉吉華等.股骨頭壞死核素骨顯像征象與MRI的分期關系[J].中國醫學影像技術，2012，28（11）：2071-2074.

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[6]鎖詠梅，張雪君，王植等.X線與MRI評價股骨頭壞死分期的比較[J].天津醫科大學學報，2012，18（4）：484-487.