無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效研究與分析

姚 昂 馮海旺

【摘 要】目的：分析無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床治療效果。方法：統計本院確診的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病例36例，并結合無創呼吸機的治療方法，與同期的另外36例采用常規治療方式的患者進行對比，進行生物化學研究檢測并對前后治療患者的血氣分析變化進行觀察，并將患者住院時將患者的性別、年齡、并發的時間和既往病史（包括慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病史、心臟病病史、心腦血管病史、吸煙史和酗酒史）做詳細統計和記錄，相結合進行綜合分析，以便得出準確的結論。結果：經過無創呼吸機治療以后，實驗組的患者的血氣變化的相關水平在未校正和校正年齡和性別后均顯示出高于對照組，并且實驗組患病者及家屬滿意程度要遠比對照組高，兩組產生的差異存在統計學上的意義。結論：結合無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的治療辦法不單能夠讓患者血氣明顯改善，同一時間還能大大縮短患者康復時間、提升康復速度，收到超出預期的效果。

【關鍵詞】無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；療效

引言：

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭各種臨床治療當中，現如今使用最多并且被人們大力推崇的一種治療方式就是無創呼吸機，無創呼吸機可以說具有操作十分簡便，不需要插管，幾乎沒有痛苦，并發癥不多，可間斷使用等特點，被普及到臨床治療的各個環節當中[1]。另外想要在治療的過程當中收到超出預期的效果，一個至關重要的步驟就是護理環節，治療的同一時間對護理工作進行加強，不單可有效提升患病者康復速度，縮短康復時間，同一時間還能夠收到超出預期的療效。此次研究就是針對近幾年以來無創呼吸機慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患病者在療效方面做進一步的深入探討與研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

統計2011年到2014年之間的在本院呼吸科慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病患36例，其中女19例，男17例，平均年齡為（63.56±3.36）歲，患者PO2水平55.8±18.6mmHg、PaCO2水平65.7±20.2mmHg、pH值水平7.26±0.13。對照組患者36例，男19例，女17例，平均年齡58.63±8.41歲，患者無肺部感染等疾病，并排除相關病史和神經病史。兩組患者之間無顯著性差異，具有可對比性（P>0.05）。

1.2方法

統計本院確診的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭結合無創呼吸機治療的病例36例，與同期的另外36例采用常規治療方式的患者進行對比（給低流量氧氣和對癥用藥治療），將所有的患者統一于入院的第二天進行血氣值數據采集，采集的時間定在早7點，對PO2、PaCO2、pH值等各項指標進行生物化學檢測[2]。并將病患的實際年齡、病發時間和其他相關的病史等情況記錄下來。并發癥預防：由于使用面罩較為頻繁，導致鼻面部比較容易被壓傷，所以在對頭帶進行固定的時候松緊度應當適當，以可以放進一手指為適當，拉力要始終保持均勻，可以嘗試在著力點的位置貼上3M敷料或者涂抹賽膚潤油對皮膚進行保護，盡量減少壓力和摩擦作用。如果有必要每兩個小時對頭帶進行放松五分鐘再做局部按摩操作。連續用無創呼吸機的患病者和面罩、濕化器與螺紋管的接觸比較密切，就算無創呼吸機一點不利于人體的因素都沒有，也應當二十四小時進行更換消毒一次，漏水杯切忌放到比氣管低的位置上，定時傾倒，口腔護理工作也要跟上，以防吸入造成的肺部感染。對于熱量高、蛋白高、維生素高的食物要多行攝入，目的是綜合提升機體的免疫能力。

1.3統計學處理

本次調研的所有數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，利用X2卡方檢驗，檢驗結果用P表示，P<0.05表示該差異具有統計學意義。

2.結果

經過無創呼吸機治療以后，實驗組的患者的血氣變化的相關水平在未校正和校正年齡和性別后均顯示出高于對照組，并且實驗組患病者及家屬滿意程度要遠比對照組高，兩組產生的差異具有統計學意義。實驗組的36例患者中，有35例患者能夠積極配合完成治療，在治療過程中有1例患者出現焦慮的情況，未見出現并發癥；對照組中，有28例患者能夠積極配合完成治療，治療中出現5例患者焦慮，3例患者出現并發癥。

3.討論

經過調查的資料我們可以看出，現如今國內慢性阻塞性肺疾病發病狀況一直在逐步遞增，病死率也比以往高出許多[3]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床的主要表現為高呼吸的功能消耗與高氣道的阻力還有高功能的殘氣量等等，且常有呼吸肌疲憊的現象，致使呼吸的功耗有所遞增。治療途中，僅靠藥物輔助治療收效甚微，往往要靠呼吸機提供幫助。無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要原理為：（1）結合PEEP的提供還有外加將PEEPi引起吸氣功能被抵消掉了，完全或局部代表呼吸肌活動，進而讓呼吸機可以有休息與調整的時間，讓呼吸肌的疲勞可以有所緩解。（2）無創呼吸機能夠輔助患病者對肺彈力的阻力還有氣道的阻力進行克服，讓患病者可以輕松吸進充足氧氣，當呼吸的時候能給其供給較低呼氣壓，使得功能的殘氣量有所增加，避免肺萎縮現象產生，讓滲出量減少，進而阻止二氧化碳被反復吸納進來，達到SaO2提升的目的，也就是說讓PaCO2降低，防止多種并發癥的生成，讓氣道的防御功能得以保障，多種肺炎相關疾病還有病死率降低了不少，著實減輕了醫護工作者的負擔。

綜上所述，結合無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的治療辦法不單能夠讓患者血氣明顯改善，同一時間還能大大縮短患者康復時間、提升康復速度，收到超出預期的效果。

參考文獻：

[1]鄧成惠.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理分析[J].現代醫藥衛生，2014，14：2185-2186.

[2]谷力榮，申靜芳，馬金紅.無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理[J].河北醫藥，2014，13：2066-2067.

[3]王菊賢，鄧淑仙.BiPAP無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的臨床觀察及護理[J].中國實用醫藥，2011，33：191-192.