三叉神經痛微血管減壓術后并發癥的臨床護理觀察

靳勝燕 張貝貝 郭琴香

【摘 要】目的：探討三叉神經痛微血管減壓術后并發癥的臨床護理措施及效果。方法：將2014年2月到2015年2月間收治的58例三叉神經痛微血管減壓術后并發癥患者隨機分為研究組和常規組，每組29例，常規組采取一般性護理措施，研究組采取針對性的護理措施，對比兩組的護理效果。結果：研究組臨床護理總有效率、護理滿意度均優于常規組，存在差異，有統計意義（P<0.05）。結論：在三叉神經痛微血管減壓術后并發癥治療中，采取系統的、針對性的護理措施，可有效改善病癥，提高臨床護理效果和患者滿意度，具有重要的護理意義。

【關鍵詞】三叉神經痛；微血管減壓術；護理

三叉神經是臨床上常見的神經性疼痛疾病，主要是在三叉神經區域出現的反復性、陣發性劇痛，給患者帶來極大痛苦，嚴重影響到患者的生活質量[1]。目前，臨床上最主要、最有效的療法是微血管減壓術，但是術后易出現多種并發癥，影響手術效果，也增加患者的疼苦[2]。因此，必須針對患者出現的并發癥給予相應的護理干預。本文對58例三叉神經痛微血管減壓術后并發癥患者的臨床護理進行研究，報告正文如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2014年2月到2015年2月間收治的58例三叉神經痛微血管減壓術后并發癥患者作為研究對象。其中，男36例，女22例，年齡23到71歲，平均（52.7±3.5）歲；均接受微血管減壓術治療，術后1周出現不同并發癥：頭痛、頭暈、惡心及嘔吐26例；發熱14例；口唇皰疹10例；面癱6例；顱內出血1例。將患者隨機分為研究組和常規組，每組29例，兩組患者的一般特征、并發癥類型、病情等無顯著差異，可進行比較。

1.2方法

在常規護理基礎上，根據患者的并發癥情況采取針對性護理措施，具體如下：

（1）頭痛、頭暈、惡心及嘔吐護理：該并發癥是微血管減壓術后最為常見的并發癥，護理人員應及時評估患者并發癥的情況，再采取個性化護理對策，指導患者放松心情，進行針對性心理疏導，給予患者鼓勵，并進行健康宣教，提高患者的認識，消除患者的擔憂、緊張等不良情緒，同時可通過播放音樂來轉移患者注意力，如頭痛無法緩解可給予一定量的止痛藥，同時指導患者采取平臥體位；如患者惡心嘔吐，應及時清理口腔；鼓勵患者多進食，根據患者口味提供營養豐富的餐食，必要時可給予鎮吐藥。

（2）發熱護理：術后患者如果發熱，應加強體溫檢測，并盡量采取物理降溫法，如效果不顯著，應給予適量降熱藥物。同時，要做好皮膚護理，患者出汗后應及時更換衣物，確保皮膚的干燥、清潔，并補充適量體液。

（3）口唇皰疹護理：術后護理人員應密切觀察口唇周邊的變化，如發現皰疹應及時進行抗病毒治療，可應用阿昔洛韋軟膏涂抹皰疹位。做好局部清潔護理，避免繼發性細菌感染，控制病情發展，提高愈合速度，減輕患者的痛苦。

（4）面癱護理：護理人員要指導患者做好口腔護理，飯后應用鹽水漱口，確?？谇磺鍧?，禁食過熱、刺激性食物。指導患者鍛煉皺眉、鼓腮等恢復性動作，加強面部肌肉鍛煉，要避免面部受涼。同時，要進行積極的藥物營養神經治療。

（5）顱內出血：該并發癥發病率相對較低，術后必須嚴密監測患者體征變化，包括血壓、脈搏、呼吸及神志等變化，加強心電監護，同時要密切觀察患者語言功能、肢體活動變化等，及時進行腦CT檢查，發現異常及時報告，確保及時有效處理。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者并發癥護理效果：（1）顯效，臨床癥狀完全消失，體征恢復正常；（2）有效，臨床癥狀基本消失，體征接近正常；（3）無效，臨床癥狀和體征未的任何改善，甚至加重。并通過調查表了解患者的護理滿意度情況。

1.3統計分析

應用SPSS12.5軟件對統計資料進行統計分析，應用X2檢驗兩組的統計數據，P<0.05表示存在差異，有統計意義。

2.結果

研究組臨床護理總有效率、護理滿意度均優于常規組，存在差異，有統計意義（P<0.05），具體如表1：

表1 兩組護理效果和滿意度對比（例，%）

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效 護理滿意度

研究組 29 21（72.4） 6（20.7） 2（6.9） 27（93.1） 28（96.5）

常規組 29 18（62.1） 5（17.2） 6（20.7） 23（79.3） 24（82.8）

注：與常規組對比，X2=6.587，P<0.05

3.討論

三叉神經痛發病的主要原因是血管受到壓迫。臨床實踐表明，微血管減壓術可有效治療三叉神經痛，且安全性較高[3]。該治療方法的優勢就是其可在不切斷神經情況下達到良好的治療效果，能完整保留神經及其生理功能，較少出現永久性神經功能障礙[4][5]。屬于微創手術，手術損傷和痛苦較小。但是，該手術必須開顱進行，開顱術后易發生多種并發癥，常見的有頭痛頭暈、惡心嘔吐、發熱、面癱等，增加患者的不適和痛苦。所以，必須加強術后并發癥的預防和治療護理，護理人員術后應加強臨床監測，密切注意患者癥狀和體征變化，對術后可能發生的并發癥有一定的認識，及時發現發病征兆，對已于發生并發癥患者，應及時進行積極治療和針對性護理。本研究中，研究組患者在接受對癥治療和個性化護理后，取得了良好護理效果，總有效率達到93.1%，護理滿意度為96.5%，高于常規組的79.3%和82.85?？梢钥闯?，在三叉神經痛微血管減壓術后并發癥中采取積極有效的護理干預措施，具有重要的作用。

參考文獻：

[1]李悅，蔣紫娟，吳明琴.原發性三叉神經痛微血管減壓術后并發癥的觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志.2014，20（5）：134-135

[2]滕昭暉.三叉神經痛微血管減壓術后并發癥的觀察和護理[J].當代護士.2011，11（9）：187-189

[3]陳東英.三叉神經痛行微血管減壓150例術后并發癥的護理[J].中國誤診學雜志.2010，10（9）：214-216

[4]周延英，王四榮，陶淑亭等.三叉神經痛微血管減壓術后并發癥的臨床護理觀察[J].中國醫藥指南.2014，12（15）：521-522

[5]萬付梅，諸玲.神經內鏡下微血管減壓術治療原發性三叉神經痛220例臨床護理[J].齊魯護理雜志.2013，08（17）：165-166