高血壓合并冠心病患者應用吲達帕胺聯合氨氯地平治療的效果探討

甘 偉

【摘 要】目的：探討吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果 方法：選取我院于2014年7月至2015年7月治療高血壓聯合冠心病130例患者，隨機分為常規治療組（對照組）與吲達帕胺聯合氨氯地平治療組（實驗組），觀察治療效果 結果：實驗組治療效果與滿意度均優于對照組 結論：吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓聯合冠心病具有效果顯著，值得臨床推廣應用

【關鍵詞】高血壓；冠心??；吲達帕胺；氨氯地平；療效

高血壓、冠心病都是臨床常見疾病【1】。由于老年人是高血壓的高發人群，因此高血壓聯合冠心病發病率較高。該病對患者身體健康帶來影響的同時，也極大造成生活質量下降【2】。我院在長期臨床治療中發現，吲達帕胺聯合氨氯地平對治療高血壓合并管性病具有良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取我院于2014年7月至2015年7月治療高血壓聯合管性病的130例患者作為臨床觀察對象，隨機分為對照組65例與實驗組65例。對照組患者男43例，女22例?；颊吣挲g42-88歲，平均年齡（59.3±7.1）歲?；颊卟〕?.5-12年，平均病程（4.7±1.5）年。實驗組患者男44例，女21例?；颊吣挲g44-87歲，平均年齡（58.9±6.8）歲?；颊卟〕?-13年，平均病程（5.1±1.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規治療方法。具體內容為口服硝苯地平控釋片?；颊呙咳辗靡淮?，每次1片，每片30毫克。若患者在治療時發生心絞痛癥狀，則給予硝酸甘油片0.5毫克設下含服。實驗組患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療。具體內容為每日分別服用吲達帕胺緩釋片和氨氯地平片。兩種藥物每日服用一次，用量為吲達帕胺緩釋片每次1片，每片15毫克，氨氯地平片每次1片，每片5毫克。兩組患者臨床治療時間均為10周。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療效果、治療滿意度及不良反應進行調查。治療效果采用臨床標準【3】。顯效：患者血壓恢復至正常水平，心絞痛發作次數顯著減少；有效：患者血壓有所下降，心絞痛發作次數減少；無效：患者血壓無明顯下降，心絞痛癥狀未減輕甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。治療滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準，治療總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.5軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

經過10周治療后，對照組顯效17例，有效26例，無效22例。顯效率26.15%，治療總有效率66.15%。實驗組顯效31例，有效28例，無效6例，顯效率47.69%，治療總有效率90.77%。實驗組治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療滿意度對比

對照組非常滿意19例，滿意22例，不滿意25例，非常滿意率29.23%，治療總滿意率63.08%。實驗組非常滿意38例，滿意19例，不滿意8例，非常滿意率58.46%，治療總滿意率87.69%。實驗組治療總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應對比

對照組在治療期間有5例患者出現頭痛癥狀，2例患者出現腹痛?；颊卟涣挤磻?4小時內逐漸緩解，未對后續治療產生影響。實驗組在治療期間未出現任何不良反應報告。對照組不良反應發生率10.77%，高于實驗組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來我國人口老齡化不斷加劇，高血壓合并冠心病患者數量正逐年上升【4】。如何提高該病治療效果，降低死亡率，提升患者晚年生活質量越來越受到社會各界的關注。常規硝苯地平治療方法雖然臨床有一定效果，但由于患者年齡較大，身體各處器官功能存在不同程度退化，因而容易產生副作用，且治療效果不穩定。

吲達帕胺聯合氨氯地平為治療高血壓合并冠心病提供了新的選擇。吲達帕胺是磺胺類利尿藥，利尿和鈣拮抗效果顯著，具有良好降壓效果【5】。吲達帕胺松松弛血管平滑肌主要以阻滯鈣內流實現。該藥對心率、心排血量影響較小?？诜胚_帕胺吸收快而完全，1-2小時血藥濃度達高峰，生物利用度達93%，不受食物影響?？诜蝿┖蠹s24小時達最大降壓效應；多次給藥后約8-12周達最大降壓效應，作用維持8周。氨氯地平為鈣離子拮抗劑。抑制鈣誘導的主動脈收縮作用強于硝苯地平。氨氯地平與受體結合和解離速度較慢，因此藥物作用出現較晚，但藥效持續時間長，對治療高血壓和心絞痛效果顯著。心肌缺血者服用氨氯地平可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低耗氧，改善運動能力?？诜甭鹊仄轿站徛?，達峰時間為6～8小時，生物利用度為64%，表觀分布容積為21L/kg。大部分在肝臟代謝，代謝物無鈣拮抗作用。清除率為7ml/kg·min，消除半減期為36小時；在老年人及肝功能減退者本品消除減慢，消除半減期分別延長至48小時及60小時。進食不影響藥動學。本次實驗中，實驗組患者在治療效果、治療滿意度與不良反應發生率分別為90.77%、87.69%和0%，三項觀察指標均優于對照組，該結果充分表明吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果顯著，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學，2013，06：640-641+644.

[2]蔡繼寶，侯慶春.高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，32：152-153.

[3]王艷付.高血壓合并冠心病患者應用吲達帕胺聯合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫學研究，2015，05：146-147.

[4]姚文山.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果觀察[J].河北聯合大學學報（醫學版），2015，05：108-110.

[5]武書巧.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果分析[J].河南醫學研究，2015，08：98.