抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用分析

李雙艷

【摘 要】現在的藥物中，抗菌性藥物種類逐漸增多，更被大量的應用在臨床醫療。但是抗菌性藥物的種類繁多，很多醫護人員并不能對所有藥物的藥理和藥性完全了解，這也增加了濫用藥的情況。在西藥中，阿莫西林是眾多抗菌藥物的代表，并在臨床治療中起到了很好的效果，被大量使用。本文以阿莫西林為抗菌藥物的代表，分析其藥理藥性以及臨床應用的情況，以供借鑒。

【關鍵詞】抗菌類藥物；阿莫西林；西藥；藥理藥性

在抗菌類的西藥當中，阿莫西林是半合成的青霉素藥物，在眾多臨床治療中都有所應用，使用它產生的副作用比較小，穩定性也相對好一些，并且價格便宜，還能對細菌有很強的殺傷力，能制劑成很多樣，這些特點都是阿莫西林作為抗菌類藥物代表的根本原因。而同樣是抗菌藥物的安芐西林，雖然和阿莫西林的作用都是一樣的，但是卻沒有它對細菌的殺傷力更好，效果也差上一截，所以抗菌類的西藥還是阿莫西林的藥理藥性更加突出。

一、阿莫西林藥理和藥性的分析

與氨節西林同一系列的阿莫西林，這兩者都是清露素類的抗菌藥物，并能能有溶于水卻不能溶于乙醇的白色結晶體粉末，味道微苦，具有2900到3000的旋轉度。而阿莫西林結構卻是在腺嘌呤核糖酸甘酸側聯苯環上所添加了一個莖基，性質和核糖核苷酸比較相似，可以將它看成為具有氨基側鏈藥理的青霉素藥物。對于阿莫西林明顯的抗菌效果，原因就是它的藥理中含有氨基青霉烷酸的內酰胺環結構，而內酰胺環的結構能對細胞壁上的酶活性起到抑制的作用，還能對細菌內膜上的靶位點有選擇性的去結合，從而影響以及組織細胞壁上的黏肽合成，并且使細菌因為細胞壁受到缺損發生破裂的情況，這樣就能達到了殺菌和抑菌的作用。阿莫新林殺菌和抗菌的作用和安芐西林相一致，但是要比它的耐酸效果更強，對腸球菌以及門殺菌等一些病菌具有更強的殺傷作用。同時，還應該明確的是，在臨床治療腦膜炎的時候并不能使用阿莫西林。

此外，阿莫西林具有很強的穿透能力，能輕松地將細胞壁穿過，對細胞壁上的酶活性起到了抑制的作用，對細菌的快速生產也起到了阻止的作用，還可以對細胞壁進行損壞，從而使細胞出現破裂的情況，這樣更增加了它殺菌的效果。在臨床的治療中，口服阿莫西林之后，它內部的內酰胺基能快速的和水融合，生成的肽鍵會和轉肽酶相結合，并且讓轉肽酶的活性丟失，最后使細菌破裂，不能形成完整的細胞壁。同時，阿莫西林還對G+菌和G-菌有很好的抑制作用和滅殺作用，而對鏈球菌、腸球菌以及布氏桿菌的殺傷作用卻不是很明顯。

二、阿莫西林臨床應用

（一）藥代動力學

在臨床上，藥物動力學主要是指人體的吸收情況以及新陳代謝的情況。根據實際的臨床實驗得出，阿莫西林更容易被人體吸收，而且吸收的效果要比氨芐西林高出2.5倍左右。在服用同等劑量的兩種抗菌藥物之后，氨芐西林要兩個半小時才能達到藥物血清的峰值，而阿莫西林僅需要一個小時就能達到。人體的腸道主要負責吸收阿莫西林，半衰期大概在一個小時左右，分布在肌肉、腎部、肝部等各個部位，并且在服藥的六個小時左右就能通過粘液被排出去。

（二）藥物的聯用

穩居于抗菌藥物首位的阿莫西林，其臨床的效果明顯，不光是因為自身對細菌的殺傷力過大，還因為它聯合使用了其他種類的殺菌藥物，這就能對各種疑難病癥起到了更好的治療效果。根據臨床實驗得出，患有心臟內膜炎的人們，在服用阿莫西林的同時，一起服用潔霉素和紅霉素能起到更好的效果，對病菌濃度的降低速度更快，效果很明顯。還有患胃潰瘍的患者，如果將阿莫西林和奧美拉唑一起服用，治療的幾率將達到88%左右；對于患有膀胱炎的患者，將阿莫西林和克拉維酸復合物一起服用，治愈的幾率將達到90%左右，對于各類尿路感染的作用也是非常明顯的。

使用阿莫西林的時候，其也會受到部分藥物的干擾和影響，剛使用避孕藥物的時候，阿莫西林能夠防止其在胃部吸收，導致避孕藥物的作用較差。還有就是，嘌呤類尿酸合成抑制劑的使用時受到其影響會發生不良反應。在由金黃色葡萄球菌、不產青霉素酶、流感桿菌等感染所致的上呼吸道感染疾病，應用 AMO 的膠囊或懸液制劑治療，治愈率可達到 90%以上，阿莫西林聯合梭甲半膚氨酸進行慢性支氣管炎的臨床治療，其對于抗感染治療的效果非常的突出。對比單獨的使用阿莫西林，其聯合用藥的方式能夠在支氣管中分泌物檢查到更高的藥濃度。2種藥物的藥代動力學起到協同作用，相互促進其被機體的吸收，讓病菌更快的被殺死。根據國內外的大量實驗表明，阿莫西林可以對傷寒桿菌起到良好的作用。

（三）不良反應

阿莫西林在臨床中因為其特性穩定，耐受好，而得到了較大的使用，還有就是該藥物的不良反應比較少，在實際應用中患者會有部分胃腸道反應、過敏反應等，但是相對而言還是算比較少的。根據統計表明，有部分的患者在用藥后有嗜睡、頭暈和消化系統副反應的癥狀，這些都是屬于比較典型的不良反應類型。臨床中該藥物的不良反應率大約是5%左右，最多見的就是惡心和嘔吐，超過半數的不良反應患者均是這類，其余的則是皮疹等過敏反應較多。阿莫西林也會導致哮喘和藥物熱這些不良反應，臨床中在使用的時候應該要對患者的禁忌癥進行了解，如過敏反應、哮喘等等，能夠最大限度的降低不良反應幾率。

（四）臨床注意事項

阿莫西林在臨床應用的時候，對于具有青霉素類藥物過敏史的患者或者其家族具有遺傳過敏史，則不要使用其作為抗菌藥物，妊娠期還有哺乳期女性也不適用，該藥物可以通過乳汁分泌，因此需要謹慎使用；由于其會需要肝腎代謝，如果該器官功能障礙，也應該禁止使用。阿莫西林的使用者會出現血清轉氨酶上升的情況，經過尿糖檢測得知屬于假陽反應，長期使用該藥物的話，應該要經常的進行肝腎功能檢查，保障使用該藥物的安全性。

抗菌藥物在如今屬于比較普通的一類藥物，而其普遍化也給其濫用和不合理使用帶來了機會，導致患者因為濫用而出現耐藥性，增加了其治療的難度，耽誤治療，臨床中對抗菌藥物的合理使用研究，有助于正確的使用該類藥物為患者帶來好的治療效果。

三、結束語

本文通過對阿莫西林藥理、藥性及用藥注意事項的分析，對阿莫西林的聯合用藥和不良反應進行了總結。阿莫西林作為最具細菌殺傷力和抑制力的西藥，在臨床治療胃潰瘍、心臟內膜炎等細菌感染引起的疾病方面有著獨特的優勢，此外阿莫西林低廉的價格、廣泛的應用領域、副作用少、殺菌效果明顯、穩定性強等特點，都決定了其在抗菌藥物中的重要地位。阿莫西林的藥代動力學良好、藥物聯用方便等特性也決定了其廣泛的臨床應用市場?？梢哉f在西醫藥物中，最具細菌殺傷力、抑制力的藥物非阿莫西林莫屬。

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