舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果

李龍英

【摘 要】目的 觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果。方法 針對我院從2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔鏡手術患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各45人，對照組患者術中給予常規性護理措施，觀察組患者術中給予舒適護理措施。術后比較兩組患者在護理滿意度和術后并發癥發生率的差異。結果 觀察組術后的護理滿意度為93.3%，效果明顯優于對照組的84.4%。差異具有統計學意義（P<0.05）。在術后的并發癥發生率上，觀察組為2.2%，對照組為13.3%，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。結論 在臨床上針對普外科腹腔鏡手術中患者，采取舒適性護理較傳統姓護理而言，能夠降低術后的并發癥發生率，提高患者的護理滿意度。值得廣泛推廣。

【關鍵詞】舒適護理；普外科；腹腔鏡

前言：當前在外科手術中采用腹腔鏡技術已經是很普遍的治療技術，這種手術方式具有免疫保護、并發癥少、恢復快、痛苦小、出血少等優勢，已經被臨床同行普遍接受，在應用上正在不斷擴大[1]。但是依然有不少的臨床患者對腹腔鏡手術的技術和安全性心存疑慮，從而形成了焦慮、緊張的情緒[2]。這對于術后的治療和康復都是極為不利的。因此在手術中根據患者個體性差異，采取針對性強的護理模式，能夠為其在心理上和生理上都營造出一個舒適的環境，有利于手術治療效果的提升[3]。本文針對我院從2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔鏡手術患者作為研究對象，觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般性資料

針對我院從2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔鏡手術患者作為研究對象，其中男性57人，女性33人，患者年齡為21-64歲，平均年齡為（45.2±5.7）歲，患者中大腸癌有12例，胃癌8例，闌尾炎，22例，膽囊炎結石48例，隨機將其分為對照組和觀察組各45人，兩組在性別、年齡、疾病的比較上不具有統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者術中給予常規性護理措施，觀察組患者術中給予舒適護理措施。

1.2.1 術前準備

舒適性護理術前做好患者的需要的檢查項目、患者家屬的溝通、注意事項安排、麻醉方案。術前三天做好患者的腸道準備，術前一天做好皮膚護理，通過心理護理建立起患者的良好心態。

1.2.2 術中護理

術中迅速建立起靜脈通道，采取輕柔的話語安撫患者，保持親切的交流和溝通，減少患者不必要的身體暴露，減少其心理負擔，體位的擺放手臂外展不超過90°，減少因為神經或者血管的壓迫造成的下肢麻痹，減少患者不適。氣腹由低流速緩慢增加到高流速，讓患者逐漸適應，術中嚴密監察患者的血壓、呼吸、心率和腹內壓力數值。手術完畢后，采取輕柔的手法移動患者，用溫水給予擦拭血跡，減少因為移動造成的疼痛。

1.2.3 術后護理

手術后，及時和患者及其家屬溝通，盡可能采取減少疼痛的方式和體位進行休息，密切留意傷口的情況和并發生發生情況，一旦發現及時登記，匯報醫生并采取及時的應對護理干預。對于患者的疑問給予耐心的解答，確保其心情的愉悅，以利于康復。在飲食上，建議患者采取半流質的食物為主，不食用產氣的食物，以減少腹壓的形成。補充維生素和高質量的蛋白質，促進傷口的愈合。鼓勵患者盡早下床活動，以促進腸胃的蠕動，有利于排便。在疼痛的護理上，通過專業的心理護理模式，引導患者采取分散注意力、移情、暗示、講解、談心等方法展開干預，消除其緊張和寂寞感[4]。減緩疼痛感覺。在腸胃的減壓護理上，當出現明顯的腹脹等情況時，行胃管給予腸胃減壓，當肛門可以順利排氣后再拔除胃管。針對這種患者，應該采取少量多餐的策略，盡快拔管以減少胃管給患者帶來的不適感。

1.3 評價標準

比較兩組患者在手術后的護理滿意度、平均住院時間、平均下床時間、并發癥的發生率等指標，并采取統計學分析數據。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0軟件對于收集的數據進行統計學分析和比較，計量性資料采取均數加減標準差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計數性資料采取X2檢驗。當P<0.05時，可以認為差異具有統計學意義。（SPSS 19.0為社會科學統計軟件包的縮寫）

2.結果

觀察組術后的護理滿意度為93.3%，需要明顯由于對照組的84.4%。差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1：兩組患者在護理質量的比較

分組 人數 平均住院

時間（h） 平均下床

時間（d） 護理

滿意度

觀察組 45 7.8±3.5 4.3±1.6 93.3%

對照組 45 16.6±3.7 6.8±2.3 84.4%

P <0.05 <0.05 <0.05

在術后的并發癥發生率上，觀察組切口感染0人，切口疼痛1人，腹脹惡心0人，為合計2.2%，對照組切口感染2人，切口疼痛1人，腹脹惡心3人，合計為13.3%，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。

表2：兩組患者在術后并發癥幾率的比較

分組 人數 并發癥情況

切口感染 切口疼痛 腹脹惡心 合計

觀察組 45 0 1 0 1（2.2%）

對照組 45 2 1 3 6（13.3%）

P - <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3.討論

隨著醫療技術的不斷改進，普外科的治療從傳統的開腹性手術治療轉向了腹腔鏡治療，這是廣大臨床患者的福音，而在手術的護理質量要求上，現在提倡的是以人為本的護理核心。在工作中主要以消除患者的不舒適的因素作為舒適護理的攻堅對象，例如患者的情緒不穩定，緊張恐懼，都會導致腎上腺素的增多，從而促使心率加快，血壓升高，這都是術后并發癥發生的重要誘發因素之一[5]，并且在腹腔鏡手術中采取舒適性護理還能夠提高患者的配合度和術后的護理滿意度，極大增進了治療的效果和護患關系，本文的研究顯示觀察組術后的護理滿意度和術后的并發癥發生率上，均優于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。說明了在臨床上針對普外科腹腔鏡手術患者，采取舒適性護理相較傳統姓護理而言，能夠降低術后的并發癥發生率，提高患者的護理滿意度。值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]甘濤，李威，夏濤，羅運生，陳遠健，楊顥.腹腔鏡手術與開腹結直腸癌根治術對免疫系統影響的比較[J].廣東醫學.2012（20）

[2]周中勝.傳統開腹術與腹腔鏡治療膽道結石的臨床對比[J].齊齊哈爾醫學院學報.2012（17）

[3]張展志，于軍輝，羅成華.腹腔鏡與開腹手術治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫院學報.2012（01）

[4]金鷗.腹腔鏡膽囊切除術患者的舒適護理[J].吉林醫學.2011（33）

[5]方梅.腹腔鏡外科手術護理[J].中國臨床研究.2011（06）患者的舒適