兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗

孫振江

【摘 要】目的：對兒童細菌性腹瀉的病原微生物情況進行檢驗分析，總結其發病的主要原因；方法：常州地區2013年-2015年間收治的198例細菌性腹瀉患兒的糞便標本進行微生物檢驗，對其結果進行分析；結果：198例患兒糞便標本共計檢出病原菌172株，檢出率為86.87%。其中以志賀菌所占比例為最高，其次為致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌等菌種；結論：導致兒童發生細菌性腹瀉的病原微生物重要為志賀菌以及致病性大腸桿菌等，這些病菌耐藥性較強，在治療時應有針對性的開展治療方案，并積極進行疾病的預防工作。

【關鍵詞】兒童細菌性腹瀉；病原微生物；細菌培養

兒童細菌性腹瀉作為兒科常見的一類兒童消化系統疾病，其在臨床上有著較高的發病率[1]。發病時患兒出現大便次數增多、腹瀉等情況，如治療不及時，將對患兒的健康造成重大的影響，嚴重時可造成患兒的死亡。本次研究通過對細菌性腹瀉患兒的糞便樣本進行病原微生物的檢測，分析其流行病學的特征，比便于提高臨床治療效果，以及對疾病開展有效的預防。

1材料與方法

1.1一般資料

本次研究選取常州地區2013年9月-2015年9月間兒科收治的細菌性腹瀉患兒198例，其中男103例，女95例。年齡為2月齡-13歲，平均年齡為5.23±1.45歲，病程為1-8d，平均3.27±0.38d。

1.2診斷標準

所有患兒均因突然腹瀉、大便次數明顯增多，并伴有發熱和嘔吐癥狀入院就診，經臨床診斷確診為細菌性腹瀉[2]。

1.3方法

取患兒糞便標本，按照《全國臨床檢驗操作規范》，對全部標本做涂片染色鏡檢，并將其放置于SS培養基內，于37℃恒溫培養24h，觀察培養基內的可疑菌落，對其進行生化反應和血清凝集檢驗，用以分離鑒別其細菌種類。

1.4統計處理

本次研究所有數據均采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

通過對198例患兒的糞便標本進行檢測，共計檢測出病原菌172株，檢出率為86.87%。其中以志賀菌所占比例最高，其次為致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌等菌種，見表1。

表1 198例患兒病原微生物檢測情況

株數 比例

志賀菌 99 57.56%

致病性大腸桿菌 34 19.77%

產毒性大腸桿菌 30 17.44%

假單胞菌 5 2.91%

其他菌種 4 2.22%

3討論

細菌性腹瀉是指由各類細菌感染所引起的，以腹瀉為主要表現的一類常見的腸道傳染性疾病，其屬于《中華人民共和國傳染病防治法》中丙類傳染病，其在兒童中有著較高的發病率，并具有一定的傳染性。細菌性腹瀉多與飲食不潔有關，在日常餐飲時，由于使用的器具或事物被污染，在消毒不全面的情況下，極易發病患兒臨床發病時主要以胃腸道的各類癥狀為主，部分患兒可引起營養不良等并發癥，甚至可導致患兒的死亡。

據統計細菌性腹瀉在世界各地都有著較高的發病率，在歐美等國家，其感染微生物主要為沙門氏菌，其次有志賀菌或者是空腸彎曲菌。而在我國，則以志賀菌和致病大腸桿菌的感染最為常見。研究發現，8-11月份的細菌性腹瀉的發病率明顯高于其他季節，另一個發病高峰為4-6月間，此研究結果與國內報道基本一致[3]。同時研究還發現，病原微生物檢出較高的多以學齡前兒童為主，在對<1周歲的患兒進行病原微生物檢測時發現，其致病微生物多為致病性大腸桿菌，而志賀菌多存在于>1周歲的患兒糞便標本當中。

志賀菌屬兼性厭氧菌，其有4個群，分別為志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌以及宋內痢疾桿菌[4]，我國患兒通常感染的為福氏和宋內痢疾桿菌。其通常存在于患者或者是菌體攜帶者的糞便當中，其具有較強的野外生存能力，在常溫下可存活10左右。志賀菌通過口腔進入機體，經1-7d的潛伏期后發病，而兒童由于機體抵抗能力較差，發病速度較成年人率有提高。

由于志賀菌的耐藥性與其細胞質帶有耐藥因子有關，因此其能夠形成對β-內酰胺類抗生素的耐藥性，同時對氨基糖苷類以及喹諾酮類藥物，也有著明顯的耐藥性[5]。而致病性和產毒性大腸桿菌則是通過其所產的β內酰胺酶，水解青霉素和各類頭孢菌素以及各種單環類的抗生素。使得兒童細菌性腹瀉的治療過程較為復雜。因此目前對于志賀菌感染所致的細菌性腹瀉主要采用預防的方式[6]，阻斷其感染路徑，降低其臨床發病率。而對于致病性和產毒性大腸桿菌的治療，目前主要采用新型頭孢類藥物以及卡那霉素等，而防止此類藥物的耐藥性，也是目前醫學工作的重點內容之一。

結 論

導致兒童發生細菌性腹瀉的病原微生物重要為志賀菌以及致病性大腸桿菌等，這些病菌耐藥性較強，在治療時應有針對性的開展治療方案。通過根據細菌性腹瀉的發病特點，在疾病高峰期積極進行疾病的預防工作，能夠使兒童細菌性腹瀉的發病得到有效控制。

參考文獻：

[1]江松清.兒童細菌性腹瀉早期腸梗阻表現85例臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17（15）：188.

[2]劉曉卿.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗[J].中國衛生標準管理，2015（14）：154-155.

[3]凌蘇，趙星祥，華冰，等.感染性腹瀉病原菌及藥敏分析[J].中華傳染病雜志，2005，23（5）：347.

[4]韓晶.兒童細菌性腹瀉的 210 例病原微生物檢驗結果分析[J].中國社區醫師，2013，15（7）：225.

[5]Ceyhan M，Akan O，Kanra G，et ai.Changing patterns of the prevalence of different Shigella species and their antibiotic susceptibilities in Ankara[J].Turkey Diarrhoeal Dis.1996（14）：187-189.

[6]鄧運蘭，兒童細菌性腹瀉 70 例病原微生物和藥敏檢測結果分析[J].基層醫學論壇，2015，19（26）：3672-3673.