阿苯達唑致幼兒過敏反應1例

曹芳

摘要： 患兒，男，2歲10月，因預防性驅蟲服用阿苯達唑片后出現高熱伴口腔糜爛，予以對癥支持抗過敏等治療后好轉。阿苯達唑是臨床較常用的治療及預防腸蟲癥的藥物，其不良反應少見，少數患者有過敏反應，引起高熱及口腔糜爛較少見，其發生機制不明，分析可能與其誘發藥物變態反應性所致有關，臨床應重視阿苯達唑的不良反應，堅持合理安全用藥。

關鍵詞： 阿苯達唑 高熱 口腔糜爛

中圖分類號 R720.597；R758.25

阿苯達唑是臨床上較常用的非處方高效廣譜驅蟲藥，能殺滅多種腸道寄生蟲的成蟲和蟲卵，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲等引起的單獨或混合感染。隨著臨床的應用，有關阿笨達唑不良反應的報道目前亦逐漸增多，今將作者臨床工作中遇到的阿苯達唑致高熱、口腔糜爛l例報道如下。

1. 病歷資料

患兒，男，2歲10個月，因“發熱一天半伴口腔糜爛半天”入院?；純合底阍缕蕦m產分娩，母乳喂養，身體健康，既往無藥物及食物過敏史。因偶訴腹痛、夜間睡覺磨牙，家人于下午6時許給予阿苯達唑（腸蟲清）0.4g頓服，服藥前患兒進食如常，服藥4小時后，患兒出現發熱，無惡心、嘔吐，未訴腹痛，體溫漸升至39.5℃，呈持續性高熱，口服布洛芬后體溫能降至38℃以下，但很快又復升至39℃以上，患者僅精神狀態和食欲差，未出現其他癥狀和體征，此后患兒未再進食，至次日下午5時許，發現患兒口腔黏膜潰爛，滿布點狀淺表潰瘍，表面滲出明顯，滿口血腥味，口腔黏膜和口唇嚴重腫脹，患兒拒絕進食，口唇亦不愿閉合，伴有流涎，哭鬧嚴重，第3日，患兒口腔潰爛進一步加重，潰瘍變深變大，仍有發熱，體溫在38.0℃以下，于當日上午來我院求治，查體示：T 39.5℃，R 26次/min，P 120次/min，血壓未測，意識清，急性病容，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，自由體位，頸軟，口腔黏膜潰爛，滿布點狀淺表潰瘍，表面滲出明顯，滿口血腥味，口腔黏膜和口唇嚴重腫脹，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，心律齊，心率110次/min，未聞及病理性雜音；腹軟，肝脾肋下未觸及，全腹無明顯壓痛，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫，四肢肌力正常，病理征未引出。實驗室檢測血常規示：白細胞16.0*109/L，淋巴細胞比率16.4%，中性細胞數12.4*109/L。臨床考慮患兒為服用阿苯達唑后所致的過敏反應，根據病因及臨床表現、血常規輔助檢查，給予頭孢呋辛、維生素C、西咪替丁和地塞米松應用，同時囑予蜂蜜加冰硼散混勻后涂抹于口腔黏膜潰爛處，連用2日，患兒體溫恢復正常，潰瘍逐漸愈合，口腔粘膜腫脹逐漸消退，由進食流質逐漸過渡到普通飲食，精神狀態亦恢復正常。至5月26日患兒癥狀和體征基本恢復正常。復查血常規示：白細胞、淋巴細胞、中性粒細胞數恢復正常。

2. 討論

阿苯達唑（Albendazole）商品名為腸蟲清，別名有丙硫咪唑、丙硫達唑、撲爾蟲等，是高效、廣譜、低毒的驅腸蟲藥，為世界衛生組織（WTO）推薦的驅蟲藥物，目前我國寄生蟲病防治形勢依然十分嚴峻[1]，隨著臨床應用增多，關于該藥物的不良反應報道也非常多見，其不良反應主要累及消化系統、皮膚及其附件害、神經系統、血液系統等。常見嚴重不良反應主要包括：腦炎綜合征、肝臟損害、貧血、白細胞減少等[2][3][4] 。

目前發現阿苯達唑主要不良反應均較輕微，為口干、乏力、思睡、頭暈、頭痛以及惡心、上腹不適等癥狀，不需處理可自行緩解。目前有其發生皮疹及高熱驚厥的文獻報道[5][6]，但尚未發現報道同時出現高熱和嚴重口腔潰瘍的病例。

本例患者在服用驅蟲藥期間未服用其他任何藥物及特殊食物，診斷是成立的，而引起高熱和口腔潰爛的作用機制未明。因此服用阿苯達唑患者，如出現口腔潰爛、腫脹、高熱時應引起注意，考慮為本病的可能。

阿苯達唑所致不良反應推測其發生機制可能與其具有的免疫藥理特性有關。阿苯達唑含有“苯環”和“咪唑基”，是一種半抗原，吸收后可與體內某種載體蛋白結合而成為完全性抗原，具有免疫原特性，誘發免疫變態反應?？傮w上來看阿苯達唑是一種效益勝過風險的藥物，但通過本例的教訓，為了保障用藥人群的安全，在選用阿苯達唑時仍要高度慎重，嚴格掌握應用阿苯達唑的適應證、禁忌證和用藥劑量，繼續加強對阿苯達唑的藥物不良反應的監測，選擇用藥時應結合小兒年齡和自身狀況特點嚴格把關，決不可作為常規驅蟲劑濫用。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛生部.衛生部關于印發《2006-2015 年全國重

點寄生蟲病防治規劃》的通知[EB/OL].

[2]朱振國，楊學志，鄭榮遠.阿苯達唑嚴重不良反應[J].藥物警戒，2005，2（1）：7-11.

[3]胡燕君，王沭.85例阿苯達唑不良反應分析[J].藥事組織，2008，17（16）：55.

[4]趙世丹，王慧，劉翠麗.阿苯達唑不良反應的文獻分析[J].中國藥物警戒，2013，10（5）：299-305.

[5]張玉斗.阿苯達唑致皮疹1例[J].中國新藥雜志，2003，12（10）：866.

[6]潘桂群.阿苯達唑致高熱驚厥1例[J].中國現代醫生，2011，49（8） ：121.