內科胸腔鏡輔助治療結核性胸膜炎圍手術期的護理

譚 莼

【摘 要】目的：探究在圍手術期治療結核性胸膜炎應用內科胸腔鏡進行輔助的護理措施。方法：選取我院在2014年5月至2015年5月期間收治的結核性胸膜炎患者50例，所有患者均應用內科胸腔鏡輔助治療，根據護理方式將其分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理方法，觀察組在此基礎上給予圍手術期護理方法，對其臨床資料進行回顧性分析，總結圍手術期的護理措施及效果。結果：觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療結核性胸膜炎中應用內科胸腔鏡輔助治療采用圍手術期護理，具有顯著的效果，且提升了護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】內科胸腔鏡；結核性胸膜炎；護理；圍手術期

結核性胸膜炎是胸腔積液的一種并發癥，在近些年隨著胸腔積液的發病率呈現逐年上升的趨勢，對其治療也越來越重視，治療的時間很重要，要盡早進行干預治療，才能減少治療的時間，在臨床上傳統的治療方法為胸腔穿刺術，但是治療效果并不理想[1]。隨著醫療技術的快速發展，內科胸腔鏡技術的應用為其治療提供了支持，應用內科胸腔鏡輔助治療取得了較好的效果，而在圍手術期給予全面的護理是提升治療效果的關鍵。為探究護理措施及效果，本文選取我院收治的50例結核性胸膜炎患者作為研究對象進行研究，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年5月至2015年5月期間收治的結核性胸膜炎患者50例，根據護理方式的不同將其分為對照組和觀察組兩組，每組有25例患者，其中對照組中有13例男性患者，12例女性患者，其年齡均在17-55歲之間，平均年齡為（37.2±3.5）歲；觀察組中有14例男性患者，11例女性患者，其年齡均在25-55歲之間，平均年齡為（37.1±3.4）歲。兩組的一般資料進行對比，無明顯的差異性，無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理方式，觀察組在此基礎上給予圍手術期全面護理，其具體的護理方法如下：

1.2.1 手術前護理

由于患者采用內科胸腔鏡輔助治療，患者對其有陌生感，因此，會產生緊張和恐懼的情緒和心理，在手術前給予心理護理干預是必要的。護理人員要將手術的相關知識和情況向患者詳細講解，加強與患者的溝通，將患者的不良情緒排除，另外，增強各個患者之間的聯系，使其多加交流，分享心得，共同鼓勵，以緩解術前的情緒，使其接受手術，提升手術的配合度。在術前可將術后的康復訓練的相關知識傳達給患者，使其開始進行呼吸功能康復訓練，鍛煉患者的肺功能。主要有吹氣球訓練、腹式呼吸法、縮唇呼吸法，并進行相應的運動，運動量要循序漸進[2]。

1.2.2 手術中護理

在手術中護理人員要協助醫生進行治療，安慰患者，對患者的生命體征等相關情況進行嚴密觀察。

1.2.3 手術后護理

在患者康復鍛煉的時要進行全面的護理，對患者的體位進行指導，半臥位為宜，對體液引流和呼吸有利。鼓勵患者，正確深呼吸和咳嗽，尤其是咳嗽時要將胸部按住。由于手術會帶來疼痛感，但是仍要鼓勵患者多運動，使肺功能盡早得到恢復，護理人員根據患者的實際情況制定相應的運動計劃，有效地進行康復訓練，將康復時間減少。由于手術疼痛，一旦嚴重會造成心肺并發癥。必要時要給予鎮痛藥，護理人員要對患者進行關心，對疼痛進行評估，一旦疼痛劇烈要與醫生溝通，將患者的疼痛減輕[2]。在術后也要對患者進行心理護理，將患者因為手術產生的擔心、憂慮等情緒消除，積極地進行康復訓練，極力配合護理和治療。

由于在手術后要將胸腔閉式引流管留置，因此，要對其進行護理，胸腔引流管保持通暢，防止管道阻塞、扭曲、管道過長、脫落等，避免對引流效果產生影響。引流瓶要對于胸腔引流管，在患者運送時要雙鉗夾管，在患者運動時要特別注意，對引流管進行保護[3]。

為避免術后發生并發癥，要對患者進行并發癥護理，對患者的生命體征及引流液情況進行觀察，如果血性引流液出現或者增多，血壓下降，要與醫生溝通，是否出現活動性出血，并進行及時的處理。同時要對引流管周圍的皮膚要進行嚴密觀察，避免發生皮下氣腫，視氣腫的情況給予相應的措施進行處理[4]；為防止術后感染，對生活護理進行指導，保證室內環境及病床的干凈清潔，給予營養，避免發生傷口感染。

1.3 療效判定標準

對兩組患者的護理滿意度進行對比，共分為非常滿意、滿意和不滿意三項，護理滿意度越高護理效果越好。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS21.0統計學軟件對兩組數據進行統計、分析和處理，以P<0.05為差異，表示具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的護理滿意度，觀察組患者的護理滿意度（100%）明顯高于對照組患者的護理滿意度（76.0%），且對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

組別 例數 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

觀察組 25 18（72.0） 7（28.0） 0（0.0） 100.0

對照組 25 10（40.0） 9（36.0） 6（24.0） 76.0

3 討論

內科胸腔鏡作為一種科學的診斷技術，在結核性胸膜炎手術中發揮著輔助治療的效果，且治療效果明顯[5]。而為進一步提升治療效果，必須在圍手術期進行全面的護理干預，促進患者康復，將并發癥的發生率降低，且內科胸腔鏡輔助治療有較小的創傷性，具有較強的安全性，容易被患者接受，從本文研究結果中顯示，圍手術期護理提升了護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]宋敬坤，蘇月巧，史淑娟等.局麻單孔內科胸腔鏡治療結核性胸膜炎患者的護理[J].河北醫藥，2014（17）：2695-2696.

[2]王貴娜.結核性胸膜炎患者行內科胸腔鏡檢查的護理體會[J].現代婦女（醫學前沿），2014（12）：121-122.

[3]王昀，熊方，謝琪等.結核性胸膜炎患者行內科胸腔鏡檢查的護理體會[J].貴州醫藥，2013（12）：1150-1151.

[4]奚亭蓉，任亞萍.運用護理路徑對單純性結核性胸膜炎患者實施整體護理的效果[J].中國醫藥導報，2014（29）：108-111.

[5]陳圣翠.整體護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：66-67.

作者簡介：

譚莼，性別：女，出門年月：生于1981年12月6日，籍貫：貴州晴隆。工作單位：黔西南州人民醫院呼吸內科，職稱：主管護師，研究方向：臨床護理。 郵編：562400。學歷：大學本科。