賁門癌組織中CD133蛋白的表達及與幽門螺桿菌感染的關系

孫江濤（通訊作者） 肖中岳 宋開放

【摘 要】 目的：研究賁門癌組織中CD133蛋白表達及其與幽門螺桿菌（H.pylori，HP）感染的關系。方法：應用免疫組織化學SP法檢測62例賁門癌手術切標本及41例癌旁正常組織中CD133蛋白的表達，采用改良Giemsa染色法檢測103例標本中HP感染情況，分析CD133蛋白表達在賁門癌發生中的作用及其與HP感染的關系。結果：62例賁門癌組織中有30（48.4%）例出現CD133蛋白陽性表達，而41例癌旁正常組織中僅有11例（26.8%）出現CD133蛋白陽性表達（P=0.023）。在有HP感染標本中CD133表達率為65.8%（50/76），而在沒有HP感染標本中CD133表達率為25.9%（7/27）。經Spearman相關檢驗，CD133表達與幽門螺桿菌感染呈正相關（r=0.655，P<0.001）。結論：CD133蛋白參與了賁門癌的發生發展，且與幽門螺桿菌感染密切相關。

【關鍵詞】CD133蛋白；幽門螺桿菌感染；賁門癌

1 引言

由幽門螺桿菌感染（H.pylori，HP）引起的慢性炎癥被公認為賁門癌發生的重要原因。這些慢性炎癥會導致胃粘膜反復的損傷與修復，從而導致賁門粘膜過度增生，有絲分裂錯誤的概率增加，進而導致賁門癌的發生。近期研究發現，這些能夠導致賁門癌發生的炎癥環境與周圍組織骨髓衍生細胞（bone marrow-derived cells，BMDCs）的引導和植入相關[1-2]。而BMDCs表面抗原標志物CD133更是是目前各種腫瘤研究的熱點標志物之一。CD133蛋白已在近期的研究中被證實與大腸癌，腦膠質瘤和肝癌的發生有關[3-5]。但調控其表達原因尚不明確。本研究應用免疫組化技術測定賁門癌及癌旁正常組織中CD133的表達情況，采用改良Giemsa染色法檢測103例標本中幽門螺桿菌感染情況，探討CD133表達與賁門癌發生的關系及其與幽門螺桿菌（H.pylori，HP）感染的關系.

2 材料和方法

2.1 材料

隨機選取我院腫瘤外科近一年來賁門癌術后男51例女11例共62例標本，同時選取41例癌旁組織（標準為距癌緣大于5cm并經組織學證實為正常組織）。所有組織用10%甲醛溶液固定，連續切片3張（厚度4μm），第一張行HE染色；第二張免疫組化染色，第三張備用?；颊呔鶠槭状伟l現賁門癌，術前未經過放化療。據2003年國際抗癌聯盟標準病理TNM分期，Ⅰ期21例，Ⅱ期19例，Ⅲ期15例，Ⅳ期7例。

2.2 方法

2.2.1 試劑：一抗，鼠抗人CD133單克隆抗體，購自德國Miltenyi Biotec公司PV9000免疫組化試劑盒購北京中杉金橋公司，Giemsa染料購自上海三愛思公司。

2.2.2免疫組化：嚴格按照PV9000試劑盒操作步驟進行。常規脫蠟、梯度乙醇水化，抗原采用微波熱修復，滴加一抗后4°保存>12小時。3% H2O2滅活內源性過氧化物酶，PBS沖洗顯色，蘇木精復染，樹脂封片

2.2.3 HP檢測：采用改良Giemsa染色法，常規脫蠟，梯度乙醇水化，2% Giemsa染液染色25 min，洗去染液，使用乙醇梯度脫水，二甲苯透明，中性樹膠封片。

2.3 結果判定

判定采用雙盲法進行，兩位病理專家同時、獨立閱片，有差異者進行共同閱片后判定。免疫組織化學染色結果顯示：陽性細胞位于腺腔，定位于胞膜，染色呈金黃色。根據陽性細胞所占病變細胞的百分比分為3個等級：1%～25%為（+），26%～50%為（++），>50%為（+++）。

2.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件包統計分析本次實驗數據。賁門癌和癌旁正常組織中CD133的表達差異分析采用χ2檢驗或者Fisher確切概率法，CD133的表達與HP感染的相關性分析采用Spearman相關性分析

3 結果

3.1 CD133蛋白在賁門癌與癌旁正常組織中的表達情況。

CD133蛋白陽性表達定位于腺腔細胞的細胞膜表面，62例賁門癌組織中共檢測出CD133蛋白陽性表達30例（48.4%），呈金黃色，著色明顯。41例癌旁正常組織CD133蛋白陽性表達11例（26.8%），呈淡黃色，著色較輕。經統計學分析，CD133蛋白在兩組之間的表達具有明顯差異（P=0.023）。（見圖1）

圖1 CD133蛋白在賁門癌及癌旁組織中的表達

A：癌旁組織中CD133 的表達 B：賁門癌組織中CD133的表達（SP×200）

3.2 CD133蛋白表達與HP感染的關系。

在103例標本中共檢出HP感染76例，其CD133陽性表達率為65.8%（50/76），而在沒有HP感染的27例標本中CD133表達率為僅為25.9%。經Spearman相關檢驗，CD133表達與幽門螺桿菌感染呈正相關（r=0.655，P<0.001）。（見表1）

表1 CD133蛋白表達與HP感染的關系

組別 n 有幽門螺桿菌感染 無幽門螺桿菌感染 P值

CD133+ CD133- 陽性率

（%） CD133+ CD133- 陽性率

（%）

賁門癌 62 31 15 67.39 5 11 31.25 0.011

癌旁正常組織 41 19 11 63.33 2 9 18.18 0.012

4 討論

已有研究證實，BMDCs在賁門癌的發生中起著重要作用，而由HP感染引起的長期慢性炎性反應對BMDCs具有募集作用。CD133被認為是包括造血干細胞在內的BMDCs的有效標記物[5-7]。CD133被認為是包括造血干細胞在內的BMDCs的有效標記物[8-10]。CD133即Homo sapiens prominin 1（PROM1），由位于人類4號染色體（4p15.32）的編碼基因（GeneID：8842）編碼，其轉錄蛋白（CD133蛋白）分子量為120KD，具有5個跨膜區[11]。最近研究顯示，CD133蛋白與大腸癌[3]，腦膠質瘤[4]，和肝癌[5]的發生有關。本研究發現，CD133蛋白在賁門癌組織中的陽性表達率為48.4%，高于癌旁正常組織26.8%（P=0.023），也提示CD133蛋白有可能參與了賁門癌的發生。Seiji Futagami等[12]在最近的研究中意外發現，長期感染HP的沙鼠出現CD133陽性細胞的概率明顯高于短期感染的沙鼠，且CCR2的表達與CD133陽性細胞的出現密切相關。由此我們推測CD133蛋白的表達與HP感染有關。而在本研究中，經HP感染的76例標本中，CD133陽性率為65.8%（50/76），沒有HP感染的27例標本中CD133陽性率僅為25.9%。經Spearman相關檢驗，CD133表達與HP感染呈高度正相關。據此我們推測，HP感染是導致CD133蛋白異常表達的重要原因。

綜上所述，賁門癌組織中CD133蛋白陽性表達率明顯高于癌旁正常組織，H.pylori感染可以誘導CD133蛋白的表達，且這種異常表達在賁門癌的發生中起重要作用。而HP感染引起CD133蛋白表達的分子機制，仍需進一步研究。

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通訊作者：

孫江濤，男，1971年12月，碩士研究生，副教授，主要從事胸部腫瘤的手術及綜合治療。