彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病的臨床診斷分析

李 麗（晉州市人民醫院彩超科，河北 石家莊 052200）

彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病的臨床診斷分析

李 麗
（晉州市人民醫院彩超科，河北 石家莊 052200）

目的 探討彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病的臨床診斷價值。方法 選取2013年6月～2014年12月我院收治的經影像學檢查符合胎兒先天性心臟病診斷標準的孕婦237例，隨機分為試驗組119例和對照組118例。對照組采取常規超聲檢查方案，試驗組采取彩色多普勒超聲檢查方案。比較兩組的診出率和漏診率。結果 試驗組的診出率為96.64%，高于對照組的73.73%，漏診率為3.36%低于對照組的26.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病的臨床診斷價值較高，值得臨床推廣。

胎兒先天性心臟??；彩色多普勒超聲；臨床診斷

胎兒先天性心臟病是臨床上多見的胎兒心臟發育畸形疾病?；純和ㄟ^影像學檢查主要表現為心內膜墊缺損、室間隔缺損、心臟腫瘤、心室發育不良、室間隔膜或膈肌缺損、大動脈轉位等［1］。采取有效的影像學檢查手段對20～32孕周的孕婦進行產前檢查，以此對胎兒先天畸形的早期診斷，提高確診率，降低誤診率，從而降低缺陷胎兒的出生率至關重要［2］。近年來，隨著影像學設備的不斷創新，臨床上常用的影像學檢查手段從普通的常規超聲發展到四維彩色多普勒超聲［3］。本研究對彩色多普勒超聲和常規超聲檢查方法對胎兒先天性心臟病的臨床診斷進行探討比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年12月我院收治的經影像學檢查符合胎兒先天性心臟病診斷標準的孕婦237例作為研究對象，隨機分為試驗組119例和對照組118例。排除嚴重心腦血管疾病和精神病等不符合標準的孕婦。試驗組119例，孕周19～35周，平均孕周（26±1.3）年；年齡21～45歲，平均年齡（31.6±2.8）歲；其中，初產孕婦65例，經產孕婦54例。對照組118例，孕周20～36周，平均孕周（26±1.4）年；年齡20～44歲，平均年齡（31.4±2.6）歲；其中，初產孕婦66例，經產孕婦52例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規超聲檢查方案，孕婦保持平臥位，進行詳細掃描。試驗組采取彩色多普勒超聲檢查方案，孕婦保持平臥位，進行分段掃描，對孕婦下腹部橫切面和縱切面進行檢查，確定胎兒心臟的最清晰的透視窗，分別對胎兒的四腔心切面，心室流出道切面，動脈切面和靜脈切面等進行掃描觀察。

1.3 觀察指標與評定標準

比較兩組孕婦的診出率和漏診率。診出率高，漏診率低，臨床診斷價值較高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 9.0軟件處理本試驗中所涉及到的所有數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結合術中所見和尸體解剖病理組織學檢查，試驗組的診出率為96.64%，高于對照組的73.73%，漏診率為3.36%，低于對照組的26.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷結果比較 ［n（%）］

3 討 論

胎兒先天性心臟病主要是因為多種因素使胎兒在母體發育過程中出現心血管系統發育畸形或者功能障礙。據臨床資料統計顯示，胎兒先天性心臟病患兒占新生兒的0.5%～1%［4］?，F有研究顯示，遺傳因素，細菌、病毒的感染，羊膜發生病變，高原缺氧地區等因素均與胎兒先天性心臟病的發生發展密切相關［5］。臨床行產前檢查中發現，20～32孕周對胎兒先天性心臟的篩查至關重要。胎兒先天性心臟病如果不輔助影像學檢查進行初步診斷，畸形胎兒的出生率和圍產兒的死亡率將會大大提升，給家庭和社會帶來極大的負擔和創傷。然而，由于胎兒的心臟常受到多種因素的干擾而不能做出準確的診斷，出現誤診和漏診。常見因素主要有胎動次數、胎兒體位、大小、孕周和孕婦腹壁厚度等［6］。因此，在臨床上采取有效的影像學檢查手段對孕婦進行產前檢查，對胎兒先天畸形的早期診斷，提高確診率，降低誤診率，至關重要。近年來，隨著影像學設備的不斷創新，臨床上常用的影像學檢查手段從普通的常規超聲發展到四維彩色多普勒超聲。常規超聲對心臟發育不正常較明顯的胎兒診斷率較高，對病變較輕的胎兒和血管結構的清晰度較差，發生漏診、誤診的幾率較大。彩色多普勒超聲在臨床應用中的優勢主要表現為簡單易操作、無輻射、重復性和準確性較高。其較常規超聲檢查對血流學的檢查更具有優勢。四維彩色多普勒超聲能夠清晰顯示胎兒的心臟結構、四腔心血流圖，對胎兒間隔缺損、動脈病變和動脈血管的血流方向等異常情況的檢出準確率較高［7-8］。

研究顯示，彩色多普勒超聲和常規超聲檢查方法對胎兒先天性心臟病的臨床診斷進行分析表明，彩色多普勒超聲檢查方案對胎兒先天性心臟病診出率較常規超聲檢查方案高，漏診率較常規超聲檢查方案低，能夠為臨床診斷提供可靠的依據。

［1］ 秦旭紅，王 博，余 藍.彩超篩查嬰幼兒先天性心臟病臨床分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（2）：36.

［2］ 李國芳.彩色多普勒超聲診斷孕晚期胎兒畸形的應用價值［J］.中國現代藥物應用，2015，9（3）： 19-21.

［3］ 謝群香.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病中的診斷價值［J］.當代醫學，2015，21（3）78-79.

［4］ 成 睿.彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床分析［J］.實用醫學影像雜志，2015，16（1）：88-89.

［5］ 王 力.多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床觀察［J］.中國醫學工程，2014，22（1）：130-131.

［6］ 李永康，黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應用價值［J］.中國婦幼保健，2015（1）：115-117.

［7］ 蔣 倩.超聲診斷胎兒先天性心臟病的應用價值［J］.中國現代醫生，2014，52（2）：84-86.

［8］ 李 蓉.彩色多普勒超聲診斷48例胎兒先天性心臟病的臨床分析［J］.中國衛生標準管理，2015，23（6）： 163-164.

本文編輯：徐 陌

R445.1；R714.5

B

ISSN.2095-6681.2015.026.073.02