復方阿替卡因在牙體牙髓患者無痛治療中的應用分析

陳 靜

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

復方阿替卡因在牙體牙髓患者無痛治療中的應用分析

陳 靜

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討復方阿替卡因在牙體牙髓患者無痛治療中的應用，為臨床治療牙體牙髓病選擇合適的麻醉劑提供依據。方法 選取2012年2月至2015年2月于我院進行治療的牙體牙髓患者128例共178顆患牙，隨機分為觀察組（復方阿替卡因組）72例，共89顆患牙，對照組（利多卡因組）56例，共89顆患牙。觀察組行復方阿替卡因進行麻醉，4%阿替卡因+10-5腎上腺素1.0～1.5 mL；對照組行利多卡因進行麻醉，2%利多卡因+10-5腎上腺素4.0～5.0 mL，兩組均采用局部浸潤的方式進行麻醉。比較分析兩組患者麻醉效果、麻醉起效時間及不良反應的發生率。結果 觀察組麻醉總有效85例（95.51%），對照組麻醉總有效78例（87.64%）；觀察組麻醉起效時間（2.1±0.6）min，對照組麻醉起效時間（4.7±1.3）min；觀察組不良反應發生2例（2.25%），對照組7例（7.87%），P＜0.05。結論 治療牙體牙髓病應用復方阿替卡因進行麻醉，具有起效快、麻醉效果好、不良反應發生率低等優點，可廣泛應用于牙體牙髓患者無痛治療中。

復方阿替卡因；牙髓炎；麻醉

牙體病為牙齒硬組織的疾病，牙髓病為牙髓組織的疾病，其中包括牙髓炎癥、牙髓壞死及牙髓退變。牙體牙髓病可引起強烈的疼痛，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前臨床上治療牙體牙髓病常采用開髓及去髓的方法，而此過程需要應用麻醉劑以減少患者在治療過程中的疼痛。利多卡因為常用的局部麻醉劑，但臨床上有反應利多卡因起效慢、麻醉效果欠佳及使用后患者有不同程度的不適感等缺陷，臨床上需要尋找更優的麻醉劑彌補利多卡因的缺陷[2]。本文選取2012年2月至2015年2月于我院進行治療的牙體牙髓患者128例共178顆患牙為研究對象，研究比較復方阿替卡因和利多卡因在牙體牙髓患者無痛治療中的應用效果，為臨床治療牙體牙髓病選擇合適的麻醉劑提供一定的依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年2月至2015年2月于我院進行治療的牙體牙髓患者128例共178顆患牙為研究對象，隨機分為觀察組（復方阿替卡因組）72例，共89顆患牙，對照組（利多卡因組）56例，共89顆患牙。其中，觀察組女性31例，男性41例，年齡21～54歲，平均（36.7±4.9）歲，單純性前牙發病43例，共52顆患牙，單純性后牙發病29例，共37顆患牙。對照組女性30例，男性26例，年齡20～55歲，平均（37.8±5.2）歲，53顆單純性前牙發病，36顆單純性后牙發??；兩組患者年齡、性別、病程等資料比較P＞0.05。

1.2方法：兩組患者均行開髓及去髓治療，觀察組行復方阿替卡因進行麻醉，4%阿替卡因+10-5腎上腺素1.0～1.5 mL；對照組行利多卡因進行麻醉，2%利多卡因+10-5腎上腺素4.0～5.0 mL，兩組均采用局部浸潤的方式進行麻醉[3]。

1.3觀察指標：比較分析兩組麻醉效果、麻醉起效時間及不良反應的發生率。

1.4評價標準：麻醉效果完全：術中患者患牙感覺完全消失，無痛覺，可順利進行手術；良好：患牙稍有感覺，反應不敏感，可順利進行操作；效果差：患牙感覺明顯，麻醉無效，手術無法順利進行[4]。麻醉總有效率=（麻醉效果完全數+良好數）/總患牙數∶100%。

1.5統計學方法：使用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計量數據統計分析應用t檢驗，計數資料統計分析用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義；

2　結 果

2.1兩組患者麻醉效果的比較：觀察組麻醉總有效85例（95.51%），其中，麻醉完全58例（65.17%），麻醉良好27例（30.34%），麻醉無效4例（4.49%）；對照組麻醉總有效78例（87.64%），其中，麻醉完全43例（48.31%），麻醉良好35例（39.33%），麻醉無效11例（12.36%），觀察組的麻醉總有效率顯著性高于對照組，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者麻醉效果的比較[n(%)]

2.2兩組患者麻醉起效時間及不良反應發生率比較：觀察組麻醉起效時間（2.1±0.6）min，對照組麻醉起效時間（4.7±1.3）min，觀察組不良反應發生2例（2.25%），對照組7例（7.87%），觀察組麻醉劑起效時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　兩組患者麻醉起效時間及不良反應發生率比較

3　討 論

利多卡因和阿替卡因均屬酰胺類局部麻醉藥，廣泛被應用于牙體牙髓病治療中的麻醉，具有明顯效果，且在臨床牙體牙髓病無痛治療中均為常用麻醉劑[5]。復方阿替卡因是一種復方制劑，主要組成為阿替卡因和腎上腺素，阿替卡因對神經元的神經傳導具有阻斷作用，抑制神經反射。腎上腺素具有收縮血管的作用，可延緩麻醉劑在機體其他系統中的延緩，從而有效的提高了阿替卡因在局部組織的麻醉作用。我們實驗研究比較復方阿替卡因和利多卡因在牙體牙髓患者無痛治療中的應用效果，結果表明，復方阿替卡因麻醉起效時間明顯較使用利多卡因麻醉縮短，且不良反應發生率低，這可能與復方阿替卡因有較強的組織浸潤能力有關，顯效快。在單純性前牙后牙牙體牙髓病無痛治療中，復方阿替卡因組的總有效率顯著性的高于利多卡因組，無效率低于利多卡因組，其原因主要由于阿替卡因化學結構中多一個芳香環，造成阿替卡因的蛋白結合率高于利多卡因，因此游離在局部組織中阿替卡因濃度較低[6]。

綜上所述，治療牙體牙髓病應用復方阿替卡因進行麻醉，具有起效快、麻醉效果好、不良反應發生率低等優點，可廣泛應用于牙體牙髓患者無痛治療中，值得臨床推廣及應用。

[1] 盧驍鵬，毛慶華，呂敏.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用研究[J].中國醫藥導刊，2013，26(15):46-48.

[2] 孫萍.阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國當代醫藥，2011，10(28):52-54.

[3] 王明月.阿替卡因在牙體牙髓病治療中麻醉效果觀察[J].中國當代醫藥，2011，18(3):59.

[4] 楊文章，張愛華.觀察復方阿替卡因(碧蘭麻)在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國醫療美容，2014(6):181-182.

[5] 楊志德.復方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床價值分析[J].醫學信息，2014，27(13):377.

[6] 黃芳.利多卡因與阿替卡因治療牙體牙髓病麻醉療效的對比分析[J].陜西醫學雜志，2012，41(6):714-715.

The Application Analysis of Compound Articaine in Painless Treatment of Endodontic Disease Patients

CHEN Jing
（The Seventh People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110003， China）

Objective To discuss the application analysis of compound articaine in painless treatment of endodontic disease patients. Methods 128 patients (178 teeth in total) were selected and randomly divided into observation group(compound articaine) with 72 patients(89 teeth) and control group(lidocaine) with 56 patients（89 teeth）. The anesthesia effect， anesthesia onset time and incidence of adverse reactions of two groups were compared and analyzed. Results The total anesthesia effective rate， anesthesia onset time and incidence of adverse reactions of observation group were respectively 95.51%， （2.1±0.6）min and 2.25%， and those of control group were respectively 87.64%， （4.7±1.3）min， and 7.87%， P<0.05. Conclusion Compound articaine can be widely used in painless treatment of endodontic disease patients.

Compound articaine; Pulpitis; Anesthesia

R614

B

1671-8194（2015）34-0008-02