老年骨質疏松性髖部骨折誘發因素及實施健康教育的必要性研究

鄭美詩

廣東省惠州市第一人民醫院手術室，廣東惠州 516003

老年骨質疏松性髖部骨折誘發因素及實施健康教育的必要性研究

鄭美詩

廣東省惠州市第一人民醫院手術室，廣東惠州 516003

目的探討老年骨質疏松性髖部骨折誘發因素及實施健康教育的必要性。 方法選取本院2012年1月～2013年10月收治的100例骨質疏松性髖部骨折老年患者作為研究對象，對其進行問卷調查，了解骨折的誘發因素，然后進行針對性健康教育。比較教育前后骨質疏松二級預防認知度、骨密度的變化情況。 結果骨折誘發因素主要為室內滑倒、登高性跌倒，分別占50.0%、25.0%。健康教育后的骨質疏松二級預防相關知識知曉率顯著高于教育前，差異有統計學意義（P＜0.01）。教育后的腰椎骨密度為（0.93±0.12）g/cm2，顯著高于教育前的（0.78± 0.14）g/cm2，差異有統計學意義（P＜0.01）。 結論老年骨折疏松性髖部骨折誘發因素以室內滑倒、登高性跌倒為主。針對性健康教育能顯著提高患者的骨質疏松預防知識認知度，進而改善骨密度，促進骨折愈合。

骨質疏松性髖部骨折；誘發因素；健康教育

髖骨骨折作為骨質疏松癥的常見嚴重并發癥，以老年人群為主要發病對象。相關調查顯示，＞60歲人群的骨質疏松性骨折發生率高達12%左右，且在我國人口老齡化現象日益嚴重形勢下呈現逐年上升特點［1］。由于老年患者體質相對較差，再加上易合并高血壓、冠心病等慢性疾病，若處理不當可導致死亡或殘疾，嚴重影響患者生活質量［2］，因此在積極治療的同時，需加強健康教育，提高患者用藥、鍛煉意識，以促進功能恢復。本研究在調查分析老年骨質疏松性髖部骨折誘發因素的基礎上給予針對性健康教育，探討健康教育的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年10月收治的100例骨質疏松性髖部骨折老年患者作為研究對象，其中男35例，女65例；年齡62～87歲，平均（74.6±2.3）歲；合并糖尿病26例，合并高血壓32例，合并心腦血管疾病16例。納入標準：①均符合骨質疏松癥診斷標準［3］；②X線提示骨質普遍稀疏且骨密度＞2個標準差；③年齡60歲以上。排除標準：①車禍、高處墜傷等原因引發的骨折；②病理性骨折；③老年癡呆或精神異常等患者。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 自行設計骨折誘發因素問卷調查表，對100例患者發放問卷，包括患者膳食、骨質疏松癥防治知識認知度、誘發原因（滑倒、運動跌倒、無明顯誘因）等內容，整理分析老年骨質疏松性髖部骨折的誘發因素。

1.2.2 健康教育 對問卷調查結果進行分析后，制訂針對性的健康教育計劃，主要內容如下。①生活方式教育：客觀、全面地告知患者鈣補充、適當運動等的重要性，指導患者多進食海產品、豆制品、肉類等食物，適時補充維生素D，促進鈣質吸收；勸導患者戒煙酒、少飲咖啡。另外叮囑患者根據自身健康狀況適當運動，如登山、廣場舞、打太極等，以增強自身免疫能力，延緩骨質疏松發生［4］。②安全防護教育：保持地板干燥，叮囑患者洗澡后要仔細觀察周圍情況，站穩后移步，避免滑倒；保持室內溫度18～20℃，做好保暖工作；若患者關節活動受限，則為老年人配備拐杖。③骨折防治知識教育：通過電視、廣播、互聯網等方式讓社會大眾對骨質疏松癥的防治有所了解，提高其健康意識，自覺避免誘發因素［5］。對于骨折患者，術前需進行病情、心理等評估，在此基礎上實施個性化干預措施，如用通俗易懂的語言告知患者手術方案（名稱、作用、注意事項等），強調手術的安全性，消除患者焦慮不安等心理，以提高患者手術配合度。另外術后積極開展病情觀察、體位護理、疼痛護理等綜合干預措施。

1.3 觀察指標

①誘發因素包括室內滑倒、運動性跌倒、登高性跌倒等。②觀察和記錄教育前后的骨質疏松二級預防認知度、骨密度變化情況，其中預防認知度通過自行設計的問卷調查表完成，骨密度通過雙光能X線骨密度檢測儀測定。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折誘發因素分析

誘發因素中室內滑倒最多，占50%，其次為登高性跌倒，占25%（表1）。

表1 老年骨質疏松性髖部骨折誘發因素分析

2.2 教育前后骨質疏松二級預防相關知識知曉率的比較

教育后骨質疏松癥、抗骨質疏松藥物、康復鍛煉方法等二級預防相關知識的知曉率顯著高于教育前，差異有統計學意義（P＜0.01）（表2）。

表2 教育前后患者骨質疏松預防相關知識知曉率的比較［n（%）］

2.3 教育前后患者骨密度變化的比較

教育后的腰椎骨密度為（0.93±0.12）g/cm2，顯著高于教育前的（0.78±0.14）g/cm2，差異有統計學意義（t=8.13，P＜0.01）。

3 討論

郭永智等［6］通過調查表對正常老年人群與老年骨質疏松性髖部骨折患者的基本資料進行調查，包括骨折史、運動、飲食（鈣質食物）、骨質疏松癥、生活習慣等內容，經Logistic多因素回歸分析，顯示骨質疏松性骨折的危險因素包括摔倒、骨質疏松、女性、運動、生活習慣等?，F代流行病學研究顯示，老年骨質疏松性髖部骨折風險因素包括以下兩方面。①性別：女性人群骨折發生率顯著多于男性，這是因為女性絕經后卵巢功能明顯退化，機體內雌激素水平下降，進而對甲狀旁腺激素（破骨性）的拮抗作用下降，增加了骨質疏松的發生概率［7］。②摔倒：老年人群身體重要器官功能衰退，神經、肌肉協調性相對較差，摔倒時則易發生髖部骨折。本研究顯示，老年骨質疏松性髖部骨折最常見的誘發因素為室內摔倒，高達50.0%，然后是登高性跌倒，占25.0%。此外，吸煙、戶外活動等均可引發骨質疏松，增加骨折概率［8］，因此加強患者的飲食、運動、康復鍛煉等教育具有十分重要的意義。

陳映瓊等［9］的研究顯示，針對老年骨質疏松性髖部骨折危險因素，采取飲食教育、運動鍛煉、心理教育、跌倒誘發因素及安全防護指導、全民宣傳教育等綜合健康教育措施，能有效預防或減少骨質疏松性髖部骨折發生。本研究經過針對性健康教育后，患者的骨質疏松癥、1 d補鈣劑量、康復鍛煉方法等骨質疏松防治知識知曉率顯著高于教育前（P＜0.01），進而能夠積極配合治療或康復訓練，改掉吸煙、酗酒等不良生活方式，這促進了骨折愈合，提高了骨密度［10］。本研究結果顯示，健康教育后的腰椎骨密度顯著高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.01），提示健康教育有利于骨折愈合，促進髖關節功能恢復。

綜上所述，老年骨質疏松性髖部骨折誘發因素主要包括室內摔倒、登高性跌倒等，以此為依據進行針對性健康教育，能顯著增強患者骨質疏松相關知識的認知能力，提高患者康復治療依從性，進而促進骨折愈合及功能恢復。

［1］曹虹，趙岳，畢辰琰，等.對老年髖部骨折病人進行骨質疏松二級預防的效果評價［J］.護理研究，2014，28（10）：1229-1231.

［2］李敏，史麗萍，吳友偉，等.西安地區髖部骨折流行病學調查［J］.中國臨床保健雜志，2012，15（6）：571-572.

［3］劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第2版）［J］.中國骨質疏松雜志，2002，6（1）：1-3.

［4］趙明妍，谷巖梅.運動鍛煉對老年骨質疏松性髖部骨折患者骨密度影響的隊列研究［J］.中國實用護理雜志，2013， 29（19）：56-58.

［5］潘源城，李毅中.骨質疏松性髖部骨折研究進展［J］.中國骨質疏松雜志，2012，18（12）：1140-1144.

［6］郭永智，王曉偉，劉智，等.老年骨質疏松性髖部骨折風險預測［J］.中國骨與關節損傷雜志，2012，27（10）：879-881.

［7］沈慧慧，李文婷，陳麗萍，等.老年骨質疏松性髖部骨折60例圍手術期的護理觀察［A］//2011年浙江省骨質疏松與骨礦鹽疾病學術年會暨《骨質疏松癥診治進展》專題研討會論文匯編［C］.2011.

［8］劉冰，白穎.老年骨質疏松性髖部骨折57例的護理體會［J］.中國骨質疏松雜志，2012，18（1）：48-50.

［9］陳映瓊，黃月英，劉麗珠，等.健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用［J］.中國校醫，2011，25（3）：174-175.

［10］劉海容，于梅，馬遠征，等.延伸服務對老年骨質疏松性髖部骨折患者術后康復的影響［J］.中華老年多器官疾病雜志，2011，10（5）：405-407.

Inducing factors of elderly osteoPorotic hiP fracture and the necessity study of health education im Plementation

ZHENGMei-shi
Operation Room，the First People's Hospital of Huizhou City in Guangdong Province，Huizhou 516003，China

Objective To explore the inducing factors of elderly osteoporotic hip fracture and the necessity of implementing of health education.Methods 100 elderly patientswith osteoporotic hip fracture from January 2012 to October 2013 in our hospitalwere selected as research object，the questionnaire survey was used，to understand the inducing factors of fracture，and targeted health education was carried out.The two grade prevention cognition degree of osteoporosis，bone density changes before and after education was compared.Results Themain inducing factors of fracture was indoor slip，climb of falls，accounted for 50.0%，25.0%respectively.The two grade prevention knowledge cognition rate of osteoporosis after education was higher than that before education，with significant difference（P＜0.01）.The bonemineral density of lumbar after education was（0.93±0.12）g/cm2，which was higher than（0.78±0.14）g/cm2before education，with significant difference（P＜0.01）.Conclusion The inducing factors of elderly hip fracture is given priority to with indoor slipped，high fall.Targeted health education can significantly improve prevention knowledge awareness of patients with osteoporosis，and improve bonemineral density，promote healing of fracture.

Osteoporotic hip fracture；Inducing factors；Health education

R683.3

A

1674-4721（2015）02（c）-0060-03

2014-12-12本文編輯：祁海文）

鄭美詩（1974-），女，主管護師，研究方向：臨床護理