康艾注射液聯合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD的效果觀察

黃懷煥 伍勝孟

廣東省陸豐市人民醫院呼吸內科，廣東陸豐 516500

康艾注射液聯合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD的效果觀察

黃懷煥 伍勝孟

廣東省陸豐市人民醫院呼吸內科，廣東陸豐 516500

目的探討康艾注射液聯合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床效果。 方法回顧性分析本院2012年1月～2014年1月收治入院的老年AECOPD患者102例，按照治療方式分為觀察組及對照組，各51例，兩組均接受常規治療，對照組采用頭孢哌酮/他唑巴坦治療，觀察組在此基礎上加用康艾注射液治療，比較兩組治療后臨床癥狀改善時間，觀察兩組治療前后血氣分析、肺功能情況。 結果觀察組治療后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%預計值、FEV1/FVC與治療前比較差異有統計學意義 （t=1.923、2.038、2.165、2.055、2.476，P＜0.05）；對照組治療后的PaO2、PaCO2、FEV1%預計值、FEV1/FVC與治療前比較差異有統計學意義（t=1.896、1.988、2.012、2.186，P＜0.05）；觀察組治療后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%預計值、FEV1/FVC與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論康艾注射液聯合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD的效果良好。

康艾注射液曰頭孢哌酮/他唑巴坦曰老年曰慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）臨床分為穩定期、急性加重期（AECOPD）。在年齡＞60歲老年人中，COPD是臨床常見病，多發病，老年患者每年病情頻繁發作2～4次急性加重，AECOPD每次急性發作可持續2～3周，是導致病殘和死亡的重要原因［1］。AECOPD往往表現為癥狀重，合并癥多，患病率和死亡率均高，與細菌、病毒、非典病原體及氣道內細菌感染也有重要作用［2］。本研究采用康艾注射液聯合頭孢哌酮/他唑巴坦治療AECOPD，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年1月～2014年1月收治入院的老年AECOPD患者102例，所有病例均符合GOLD 2011修訂版診斷標準及分級標準［3］，其中男55例，女47例，年齡55～71歲，并發肺心病19例，陳舊性肺結核4例，胸膜粘連5例，呼吸道感染、咳嗽32例，無明顯誘因17例，呼吸困難、胸悶突然加重、發紺、大汗淋漓33例，刺激性咳嗽30例，胸痛17例。癥狀：①呼吸困難加重；②咳嗽次數增多或加重；③痰量增加或膿性痰；

1.2 治療方法

所有患者均予以抗感染，支氣管舒張，控制性氧療，糖皮質激素、祛痰，保持內環境，糾正水電解質紊亂及營養平衡等常規治療；對照組給予頭孢哌酮/他唑巴坦（海南通用三洋藥業有限公司，批號：20030932）2.5 g加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水100 ml靜脈滴注，1次/12 h；觀察組在此基礎上，采用康艾注射液（長白山制藥股份有限公司，批號：090904）40ml加入0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，兩組患者用藥觀察時間均為2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后臨床癥狀 （發熱、咳痰、啰音）改善時間，治療前后患者血氣分析、肺功能等改善情況，記錄血pH值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%預計值）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間的比較

兩組治療后發熱、咳痰、啰音等臨床癥狀改善時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組臨床癥狀改善時間的比較（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀改善時間的比較（d，±s）

組別 n 發熱 咳痰 啰音觀察組對照組t值P值51 51 3.4±1.2 4.4±2.6 -1.891 ＞0.05 4.3±2.7 5.6±2.5 -1.701 ＞0.05 3.5±2.6 4.6±2.9 -1.921 ＞0.05

2.2 兩組血氣分析及肺功能指標的比較

觀察組治療后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%預計值、FEV1/FVC與治療前比較差異均有統計學意義（t= 1.923、2.038、2.165、2.055、2.476，P＜0.05）；對照組治療后的PaO2、PaCO2、FEV1%預計值、FEV1/FVC與治療前比較差異均有統計學意義（t=1.896、1.988、2.012、2.186，P＜0.05）；觀察組治療后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%預計值、FEV1/FVC與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組血氣分析及肺功能指標的比較（±s）

表2 兩組血氣分析及肺功能指標的比較（±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 肺功能FEV1/FVC（%） FEV1%預計值（%）血氣分析PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） pH觀察組（n=51）治療前治療后對照組（n=51）治療前治療后49.27±4.85 62.94±5.20*#57.22±4.61 72.30±5.07*#62.44±5.77 75.67±8.27*#70.31±7.22 48.51±6.82*#7.27±0.11 7.39±0.17*#48.86±4.78 54.37±5.00*56.34±4.75 65.83±4.88*63.21±6.12 66.03±7.93*69.57±6.90 60.22±7.00*7.30±0.14 7.31±0.22

3 討論

COPD是一種嚴重危害人民健康的常見?。?］。糖皮質激素是目前治療COPD氣道炎癥的重要藥物，可顯著減輕COPD引起的炎性細胞、炎性介質的釋放及氣道巨噬細胞數目［5-6］。老年COPD患者在診治過程中的困難程度明顯加重，此類患者往往病情重，全身合并癥多，如合并上消化道出血、骨質疏松、糖尿病等，限制了全身激素的使用［7-8］?？蛋⑸湟旱闹饕煞譃槿藚?、黃芪、苦參素，具有益氣扶正、增強機體免疫功能的作用。人參具有益氣補血之功效，黃芪富含氨基酸、總黃酮、黃芪多糖等多種有效成分，對血液系統、腎功能及免疫系統均有保護作用?？鄥⑺貙ρ装Y細胞的血管內皮細胞增殖有抑制作用［9-10］；增強機體免疫力；改變組織或細胞內核苷酸含量的原理進行輔助治療，并改善藥物治療的毒副作用，而這也正是康艾注射液的治療原理［11］。老年患者由于長期患病，免疫力下降，長期使用抗生素造成人體菌群失調，破壞微生態平衡，導致抵抗力下降。對人的聽力、肝、腎等產生危害，還會產生變態反應和毒性反應?？蛋⑸湟耗茉鰪娙梭w的抗原抗體反應，調節人體免疫作用；還能增強機體對缺氧、細菌感染等刺激的非特異性抵抗力，促進機體病理過程的恢復。頭孢哌酮是第三代頭孢類抗菌藥物，對大多數革蘭氏陰性和革蘭氏陽性菌都有較好的抗菌效果，臨床應用廣泛，但其對β-內酰胺酶穩定性較差。他唑巴坦屬于舒巴坦的衍生物，具有不可逆競爭性β-內酰胺酶抑制劑、廣譜和強力的特點，可顯著抑制各種β-內酰胺酶，但抗菌力較弱［12］。本研究采用康艾注射液聯合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD，結果顯示觀察組患者治療后血氣分析及肺功能指標與治療前及對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），提示康艾注射液聯合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD的效果良好。

［1］鄭捷.糖皮質激素在臨床上的準確認識與合理應用［J］.臨床皮膚科雜志，2005，34（11）：785-787.

［2］陸岳彪，王海燕.氧驅動霧化吸入療法治療中重度支氣管哮喘的評價［J］.吉林醫學，2010，31（35）：6457-6458.

［3］柳濤，蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略（2011年修訂版）介紹［J］.中國呼吸與危重監護雜志2012，11（1）：1-2.

［4］蘇稼航，張敏，張才擎，等.布地奈德短期霧化吸入對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖代謝及骨密度的影響［J］.新醫學，2011，42（12）：816-817.

［5］孫華.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血T細胞亞群臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（3）：538-539.

［6］衛生部醫政司.慢性阻塞性肺疾病診治規范（2011年版）［J］.中國醫學前沿雜志，2012，4（1）：69-71.

［7］柴晶晶，柳濤，蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病評估測試中文版臨床應用意義的評價［J］.中華結核和呼吸雜志，2011，34（4）：256-258.

［8］傅佩芳，殷少軍，顏正茂，等.慢性阻塞性肺疾病患者與免疫功能關系的臨床研究［J］.中國現代醫學雜志，2008，18（3）：338-340.

［9］曾榮繁.清熱祛痰湯治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床研究［J］.世界中醫藥，2013，8（7）：741-743.

［10］陳淼，張紅璇，詹偉峰，等.胸腺肽α1對AECOPD患者的免疫調節作用［J］.臨床肺科雜志，2012，17（10）：1787-1788.

［11］吳嘉瑞，董玲，張冰.中藥臨床療效評價思路與方法探析［J］.中國執業藥師，2011，8（8）：3-5.

［12］蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略解讀［J］.中國社區醫師，2012，28（42）：10.

Effect observation of Kangai injection combined with cefoperazone/ tazobactam in the treatment of elderly patientswith AECOPD

HUANG Huai-huan WU Sheng-meng
Department of Respiratory，People's Hospital of Lufeng City in Guangdong Province，Lufeng 516500，China

Objective To investigate effect observation of Kangai injection combined with cefoperazone/tazobactam in the treatment of elderly patientswith AECOPD.Methods 102 elderly patientswith AECOPD in our hospital from January 2012 to January 2014 were retrospectively analyzed and divided into observation group and control group in accordance with the treatmentmethod，each group of 51 cases.Routine treatment was used in two groups，cefoperazone/ tazobactam was applied in control group，Kangai injection was used in observation group on the basis of control group. The clinical symptom improved time were compared between two groups after treatment，and before and after treatment in patients with blood gas analysis，pulmonary function in two groups were observed.Results After treatment，pH，PaO2，PaCO2，FEV1%pre，FEV1/FVC in observation group was statistical difference compared with before treatment respectively （t=1.923，2.038，2.165，2.055，2.476，P＜0.05）.After treatment，PaO2，PaCO2，FEV1%pre，FEV1/FVC in control group was statistical difference compared with before treatment respectively（t=1.896，1.988，2.012，2.186，P＜0.05）.After treatment，pH，PaO2，PaCO2，FEV1%pre，FEV1/FVC in observation group was statistical difference compared with control group respectively（P＜0.05）.Conclusion Kangai injection combined with cefoperazone/tazobactam in the treatment of elderly patients with AECOPD has good effect.

Kangai injection；Cefoperazone/tazobactam；Elderly；AECOPD

R563

A

1674-4721（2015）02（c）-0129-03

2015-01-04本文編輯：李亞聰）