中西醫結合治療蛋雞脂肪肝綜合征

張加力 蔡亞南 溫 偉

（吉林農業大學動物科技學院 長春 130118）

雞脂肪肝綜合征又叫脂肪肝出血綜合征，是由于營養障礙、內分泌失調和脂肪代謝紊亂導致脂肪過度沉積于肝臟，從而導致肝細胞及血管壁質地變脆而發生的肝出血的癥狀。雞脂肪肝綜合征可造成產蛋率下降，死亡率升高，對養禽業造成嚴重的影響。該病最典型的表現為剖檢可見肝臟脂肪變性，肝破裂。死亡雞處于產蛋高峰，輸卵管中常見有正在形成的蛋，該病一年四季均有發生，以夏季居多，給養雞業造成嚴重的經濟損失。2013年以來，筆者陸續接診了幾例病例，蛋雞在產蛋高峰期出現產蛋明顯下降，部分雞出現精神沉郁、食欲減退等現象，偶有部分雞突然死亡，剖檢發現肝臟破裂、腹腔充滿大量血液及血凝塊。經診斷后確認為脂肪肝綜合征，采用當歸芍藥湯加減配合西藥治療取得了較好的療效，現將其中1例情況報道如下。

1 發病情況與臨床癥狀

2014年8月，吉林省榆樹市某個體養雞戶飼養的4000羽9月齡的蛋雞已進入產蛋高峰期，但在9月14日突然有幾只雞死亡，接下來的幾天里又連續死亡40余只，產蛋量逐漸下降至50%左右，用過多種抗菌藥物仍無效果，故請求筆者前去就診?，F場檢查：患雞大多狀況良好，不顯任何癥狀，只是形體較肥，腹部膨大下垂。少數患雞雞冠、肉髯處蒼白貧血，肉冠端部有青紫，喜臥，臥時常以胸骨觸地或左側臥地。左腹腔內明顯有紅色液體，用針頭可以抽出。初步診斷為蛋雞脂肪肝綜合征。

2 剖檢變化

剖檢雞尸體肥胖，外觀無損傷，腹部皮下、肌間和兩大腿內側積聚有多量脂肪。打開腹腔后發現腹腔、臟器及腸系膜等部位也都聚積多量脂肪。大多數死雞腹腔出現一側或兩側性腹血水和血凝塊，肝臟破裂。肝臟腫大，周緣鈍圓，色變黃，質地松軟易破碎。有的出現明顯的紅黃色相間條紋，肝被膜易剝離，有的被膜溶化。膽囊腫大或縮小，囊壁因脂肪沉積而變厚。脾臟質軟，一般不見腫大。肌胃由于被沉積的脂肪包裹，其容積減小，肌胃內容物少，雞內金薄且易剝離，肌層變薄。卵巢和輸卵管內有的卵泡停止發育，腹腔內有變形的卵黃，有的在峽部滯留僅有殼膜的蛋。腎臟稍腫大，質脆。心臟心包膜擴張、心包積液，心臟冠狀溝、縱溝脂肪沉積明顯，心尖部有豌豆大的脂肪球聚積。

3 實驗室診斷

3.1 病理切片鏡檢

無菌操作取病死雞的肝臟進行切片。在鏡下可見肝細胞變性，輕者僅見在胞漿內有單個或多個脂滴分布，肝索與肝竇結構尚可區分；稍重者可見多個脂滴融合成1個大脂滴內，且將胞核壓到一側，胞漿內現大空泡，肝索與肝竇區別不明顯；重者則脂變區的肝細胞壞死、消失，并被網狀內皮細胞增生替代，所以在切片標本中，有多量局灶性的網狀內皮細胞增生分布。間質內也充滿脂肪組織。

3.2 涂片鏡檢

以無菌操作取肝、脾等實質器官，做成組織觸片，經革蘭氏染色后鏡檢，未觀察到任何致病菌或蟲體。

3.3 接種培養

無菌操作取肝、脾等器官，無菌接種到普通瓊脂、麥康凱瓊脂和鮮血營養瓊脂培養基上.經37℃恒溫培養24h后觀察，結果均呈陰性。然后抽取患雞心血，測定血清中膽固醇、鈣和磷、血漿中的雌激素，發現含量均大幅度超標。膽固醇達13.82～24.62mmol/L(正常值：2.90～8.17mmol/L),血清鈣達6.14～14.38mmol/L(正常值：3.74～6.49mmol/L)。

根據現場調查了解、雞群發病情況、剖檢變化，結合實驗室檢驗和飼料配方等可診斷該雞群患蛋雞脂肪肝綜合征。

4 治療

首先要加強飼養管理,認真做好清洗和消毒工作，搞好雞舍內外衛生，及時清理糞便。嚴格控制飼養密度，注意雞舍的通風，調整溫度和濕度，盡量減少各種應激因素。確保飲水量足且潔凈，嚴防飼料發霉變質。此外，還要嚴格限制飼喂量，在總的飼喂次數不變的情況下，將日飼喂量降低12%左右，特別在產蛋高峰期前更要做到。再者要及時調整飼料配方，合理搭配，使飼料中的能量水平均衡合理。為減少能量高的成分，用麥麩等替代10%的玉米用量，用進口魚粉替代部分豆粕，以增加粗纖維的含量及粗蛋白含量，降低能量水平。還要將雞群中發病雞挑揀出來隔離飼養，對于過肥的可直接淘汰。

4.1 西藥

根據病情，可在每千克飼料中添加維生素B1215mg、維生素E10IU、氯化膽堿l000mg、肌醇900mg，10天為1個療程。如1個療程未能痊愈，可停藥2天再服用1個療程。

4.2 中藥

可選用當歸芍藥湯加減。

方劑的組成及用法：澤瀉、茵陳、芍藥各35g,黨參、蒼術、茯苓、白術各25g，當歸、川芎、草決明各20g，水煎兩次，合并藥液，拌于飼料中（此為100只蛋雞的1天用量）。每天1劑，10天為1個療程。如1個療程未能痊愈，可停藥兩天再服用1個療程。

經過采取以上防治措施，1個療程后雞群病情得到有效控制，2個療程后雞群基本康復，產蛋量逐漸恢復了正常水平。

5 討論

在生理條件下，蛋雞肝內脂肪合成和分解保持著動態平衡，使得肝內脂肪處于恒定的狀態，脂肪肝出血綜合征的發生是由于蛋雞肝內脂肪的這種平衡狀態被打破所致。研究資料表明，其發生的主要原因有：飼喂高能低蛋白飼料；飼料中油脂含量過多；某些親脂因子如蛋氨酸、膽堿、生物素和維生素等缺乏；機體內激素失調如血液中兒茶酚胺等水平偏低；再加之雞舍溫度過高、飲水不足、光照過少、更換飼料、通風不良或受驚等應激因素；飼料霉敗產生的真菌毒素也可致肝機能損傷而引起脂肪沉積于肝臟而發??；籠養雞活動空間缺少，運動不足，能量消耗少而使脂肪過度沉積。

祖國傳統中獸醫學認為：肝和脾的關系非常密切，在生理上，肝主疏泄，脾主運化；肝藏血，脾統血。脾得肝之疏泄，則升降協調，運化功能健旺。病理上肝脾也相互影響，若肝失疏泄，可引起“木不疏土”；若脾虛失運，氣血生化無源，則肝無所滋。由于蛋雞長期飼喂高能量飼料，加之籠養雞運動量不足，勞逸失常，直接損傷脾胃，導致水谷精微不能靠脾布散到全身而化為痰濕。肝具有升騰一身陽氣，調暢氣機的作用。由于肝氣有主升發之特性，故其病機以升泄太過為多見，多表現為肝陽上亢或肝氣上逆等病理變化。故又有“肝氣肝陽常有余”之說。肝氣有余，肝用為過，肝體受累，所以一方面由于氣滯而血行受阻，一方面肝血暗耗而不足。所以蛋雞脂肪肝出血綜合征的形成是由于肝失疏泄、脾運失健、濕熱內蘊、痰濁郁結和瘀血阻滯而最終導致濕痰瘀阻肝臟脈絡，機體不能將水谷之精微正常地分布運送到全身各處，從而發生脂肪、液痰濕蓄積于肌膚和臟腑之中，引起脂肪肝的一系列臨床癥狀與體征。

針對本病的病機，在治療上應以疏肝理氣養血、健脾益氣化濕為主。方藥可選當歸芍藥散加減。方由澤瀉、茵陳、芍藥、黨參、蒼術、茯苓、白術、當歸、川芎和草決明組成。藥味雖少，但組方嚴謹，虛實兼顧。方中芍藥平肝止痛，斂養肝血；與當歸相配伍既可補肝血，又有活血之用；川芎、決明子和茯苓疏肝理氣、健脾和胃，以行血中之滯；五藥共以調肝。澤瀉、茵陳用量較重，意在滲利濕濁；白術健脾燥濕，配合苓、澤，又能滲濕泄濁。故能使肝得調達，脾得健運，肝脾兩和，氣機調順。合而用之，共奏疏肝理氣養血、健脾益氣化濕之功，對蛋雞脂肪肝出血綜合征具有較好的治療作用?，F代藥理研究證明：茵陳含大量鋅、錳等微量元素，可通過調節酶的活性促進肝細胞的再生，保護細胞膜的完整性；茯苓能改善肝功能，防止肝細胞壞死；澤瀉通過影響內源性膽固醇、甘油三酯的合成，抑制外源性甘油三酯、膽固醇的吸收，而起到治療脂肪肝的作用。故本方治療蛋雞脂肪肝出血綜合征有明顯的療效，能改善血液流變學及微循環的異常狀態，降血脂、保護肝功能及顯著促進肝內脂肪代謝，具有內分泌調節、免疫調節、利尿、解痙和鎮靜等作用。

實踐證明：采用中西醫結合的方法治療蛋雞脂肪肝出血綜合征療效確實，且使用安全，副作用小，可以在臨床上推廣應用。