基層醫院藥事管理問題和對策

錢勤

摘 要：本文結合工作經驗，對如何加強基層醫院藥事管理中存在的問題進行了分析，并提出相應對策。文章首先對基層醫院藥事管理的內容進行簡單敘述，在此基礎上從藥事管理水平、基礎設施建設和專業人才缺乏等方面分析了當前基層醫院藥事管理存在的問題，最后結合實際，從加強監管、完善體系建設和加強人才培養方面出發提出對策。

新醫改的進一步開展和落實對基層醫院也提出了新的要求，如何加強基層醫院藥事管理是其中一個重要的方面。本文結合工作經驗，對如何加強基層醫院藥事管理中存在的問題進行了分析，并提出相應對策。

1 基層醫院藥事管理概述

藥師管理是指醫院以患者為中心，開展的藥學技術服務和相關藥品管理工作，新醫改的背景下，醫院藥事管理應當以促進患者合理用藥為工作核心，以向患者提供良好的藥學服務為重點，開展相關工作。但實際工作中我們發現，目前基層醫院藥事管理工作還存在很多不足，由于管理和服務不到位，患者滿意率較低，醫院藥品質量不合格檢出率明顯高于其他大型醫院，相關藥品不規范使用的情況也不在少數。實踐表明，藥品臨床使用過程中質量的保證以及藥學服務中患者的滿意，都離不開高質量的藥事管理，可見這一工作內容的重要性。

2 當前基層醫院藥事管理存在的問題

從目前來看，雖然一些三級綜合醫院藥事管理工作已經較為成功開展，但總體而言，大部分基層醫院藥事管理工作還存在很大不足。在此對當前基層醫院藥事管理存在的問題進行簡單分析。

2.1 基層醫院藥事管理水平有待提高

基層醫院藥事管理水平是有很大的欠缺，我們知道，在藥事管理工作中，藥事管理委員會有著重要的作用，委員會應當綜合考慮醫患、政策等多方面情況，人員素質及運行方式上采取一系列有效措施，不斷提高藥事管理質量和水平，做好藥事管理工作。但目前很大基層醫院藥事管理遠遠沒有做到上述這些程度，很大醫院只對藥品進出數量和醫院效益感興趣，對藥品質量的重視還遠遠不夠。

2.2 基層醫院藥事管理相關基礎設施薄弱

軟硬件差也是基層醫院藥事管理薄弱的原因。雖然目前城市化進程飛快，基礎設施投入和很多，但總體來說，基礎設施還存在很大的欠缺。醫療機構的藥房、藥庫的條件不如普通藥店。分析現狀我們可以發現，當前一些基層醫療機構藥房、藥庫面積很小，但存在部分藥庫無空調，不符合藥品貯存要求等問題，一些單位無專人負責對溫度、濕度變化進行記錄和監測，這些問題都是基層醫院有效開展藥事管理工作的難點。

2.3 基層醫院缺乏藥事管理專業人才

專業人才的缺乏也是基層醫院難以有效實施藥學管理的一大難點?；鶎俞t療機構藥學技術工作主要以藥品后勤保障，包括采購、儲存、調配、分發藥品為主。但即便是這一并不困難的工作，也必須要有專業的藥學工作人員才能做好。當前一些基層醫院由于缺乏專業藥學人員，該職位往往由護理崗位人員代替，由于目前在基層醫療機構尚未全面開展執業藥師上崗資格認證和藥學繼續教育學分制，就導致了這一問題的存在，這也給藥事管理工作帶來了挑戰。

3 加強基層醫院藥事管理工作的方法探討

針對基層醫院藥事管理中存在的問題，我們認為應當從如下幾個方面出發，加強基層醫院藥事管理工作。

3.1 加強監管，規范醫院藥事管理工作

新醫改要求基層醫療機構成立了藥事管理委員會，定期召開藥事會，組織學習相關藥事法律法規，制訂藥事管理制度并定期修訂，為醫院藥管理提供標準。國家在立法和執法過程中，應當充分考慮到基層這一需求，法律法規的制定、完善和執行，加強監管，規范醫院藥事管理工作。通過法律的完善，使醫療機構藥事管理置于法律監管范疇之內。具體來說，可以建立醫療機構使用藥品許可證制度，制定藥品使用的市場準入條件，對不符合使用藥品條件的基層醫療機構予以充分監督和限制，從而有效保障人民用藥安全有效。另外，也可從藥品質量的管理和監督，加強對醫療機構藥劑質量管理機構、人員與培訓、設施和設備等方面的監管，從而提高醫療機構的藥劑管理水平?？傊?，政府各部門應當盡量重視，建立藥監、公安、工商、衛生等相關執法部門的合作機制，互通信息，共同配合，開展聯合執法，同時，充分發揮各部門督察、協調、協管、聯絡、信息、指導、稽查等功能，完成藥品監管網絡體系建設。

3.2 完善體系，建設醫院藥房的軟硬件配套設施

針對目前基層醫院基礎條件差這樣問題，應當從體系的完善出發，加強醫院藥事管理軟硬件配套設施的建設。從硬件方面來說，需要加強庫房的建設、信息化建設等方面的投入，從軟件方面來講，需要完善藥品購進、儲存、使用制度，并加強藥品入庫、出庫管理。另外，藥品的保存也需要重視，對需要避光保存的藥品，需放在陰涼干燥、光線不會直接照射到的地方，門窗懸掛遮光用的黑布簾；控制藥庫內的溫度、濕度，確保工作無差錯。

4 加強藥學人員教育

加強藥學人員的教育應當從道德素質和專業知識兩方面出發。一方面要加強藥學人員的專業知識，可以通過臨床藥師的引入，和繼續教育的開展，提高臨床藥師專業技術水平和基本素質，鼓勵藥師系統地學好臨床醫學、病理生理學、藥物治療學、藥理學和臨床檢驗學等專業知識，為臨床用藥提供用藥指導。另一方面，應當加強加強藥學技術人員專業知識和道德品質的培養，相關崗位責任人要認真學習和實施《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規，堅守職責，精通業務技能，熟悉自己管理藥品的特性，掌握識別藥品真假優劣的一般知識，提高鑒別假冒偽劣藥品的能力，確保使用藥品的質量；同時，定期參加思想道德教育培訓，培養高尚的職業道德，樹立高尚的人生觀、世界觀，掌握和使用最優專業知識和技術；以自己的行為給藥學職業帶來信任和榮譽；把病人的健康和安全放在首位，保證使用高質量的藥品，全心全意為病人服務。