基于運氣主氣理論的出生日期與后天罹患疾病傾向的關聯性研究

基于運氣主氣理論的出生日期與后天罹患疾病傾向的關聯性研究

費占洋，劉一玄，郝宇，張軒，賀娟*

(北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029)

摘要：目的研究運氣主氣理論及患者出生日期與疾病罹患規律的相關性。方法收集北京東直門醫院1998—2007年收治的全部住院病例，采集病例信息，將每一病人的出生時間按照主氣六氣進行歸類，根據出院診斷與第二診斷，對納入統計的病例進行分類整理，分別歸入肝系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肺系疾病、腎系疾病5大類，依次對應五行木、火、土、金、水，采用SPSS 17.0統計軟件，計算出相同主氣出生者所罹患不同種類疾病的例數以及各自所占的比例，比較同類疾病在不同主氣時段出生者身上發病頻次順序。結果五臟疾病按照出生時主氣的分布,心系疾病和肺系疾病有統計學意義。結論五臟的發病，心系、肝系、脾系疾病發生在五之氣出生的病人較多，二之氣的較少；肺系和腎系疾病發生在五之氣和終之氣出生的較多，二之氣的較少。

關鍵詞：運氣學說；主氣；發病規律；疾病傾向

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.10.004

中圖分類號：R22文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)10-0983-06

基金項目:國家自然科學基金(81273874)；北京中醫藥大學研究生自主課題(2014-JYBZZ-XS-017)。

作者簡介:費占洋(1984-)，男，博士研究生，中醫醫師，主要從事中醫運氣學說研究。

收稿日期:(責任編輯：王丹2015-03-27)

*通信作者:賀娟，電話-(010)64287003,電子信箱-hejuan6428@sina.com

Relevance between birth date and tendency of acquired disease based

on theory of circulating qi and dominating qi

FEI Zhanyang,LIU Yixuan,HAO Yu,ZHANG Xuan,HE Juan*

(School of Basic Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Abstract:ObjectiveTo study the relevance of theory of circulating qi and dominating qi as well as birth dates of patients and the law of disease.MethodsTo collect all the hospital records of Dongzhimen Hospital in Beijing from 1998 to 2007;to acquire case information,and to classify each patient’s birth date in accordance with the dominating six qi;to classify the including cases which are brought in according to the diagnosis and second discharge diagnosis,and the cases are placed in five categories which are liver disease,heart disease,stomach disease,lung disease,kidney disease,and which corresponds to Five Xing of Wood,Fire,Earth,Metal,Water accordingly.Using statistic software SPSS 17.0 to count the number and each proportion of different kinds of diseases of the same dominating qi patients and compare the sequences of frequencies of same kind of diseases in different phases of dominating qi patients.ResultsAccording to birthdays in different dominating qi ,heart disease and lung disease have statistical significance.ConclusionHeart disease,liver disease,stomach disease may have higher incidence at the patients whose birthdays are in the Fifth Qi and lower incidence in the Second Qi.Lung disease and kidney disease may have higher incidence at the patients whose birthdays are in the Fifth Qi and Last Qi and lower incidence in the Second Qi.

Keywords:circulating qi theory;dominating qi;disease occurrence regularity;disease disposition

運氣學說，是在“天人相應”思想指導下，中國古代研究天時氣候變化規律，及其對人體生理病理影響的一門學說[1]。主氣，即主時之氣，主治一年四季的正常氣候變化。主氣分主一年二十四個節氣，即將一年二十四節氣分成六步，每步為一氣所主，共4個節氣。主氣之六步年年不變：初之氣為厥陰風木，主立春至清明；二之氣為少陰君火，主清明至芒種；三之氣為少陽相火，主芒種至立秋；四之氣為太陰濕土，主立秋至寒露；五之氣為陽明燥金，主寒露至大雪；終之氣為太陽寒水，主大雪至次年立春。正如《素問·六微旨大論》中說：“顯明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之?！边@種主氣的變化規律，使人們從時間角度看到了運氣學說對于天文、氣象、物候和民病變化規律的闡發[2]，如有學者利用北京地區三十五年的日平均氣候資料，結合腸道、呼吸道、蟲媒等傳染病的數據，分析了運氣與氣象、疾病之間的關聯性，發現初之氣、二之氣時段流行性腦炎、猩紅熱和麻疹高發，三之氣、四之氣時段痢疾和傷寒高發，四之氣、五之氣時段病毒性肝炎高發，五之氣、終之氣時段流行性感冒高發[3]。張富永等[4]根據運氣學說理論推論了 2013年全年以及從初運到五運各階段的氣象特征，認為當年H7N9禽流感不會爆發大的疫情，而以散發的形式出現，并預測了各月份的疫情特征。高春廷等[5]從干支的角度分析干支年份與疾病發病率的關聯性，發現乙腦在安徽省的發病特點為木運不及的丁年發病率最高，甲、己土運之年發病率較低。在泉之氣較司天之氣與乙腦的發病更為密切。熊壯等[6]綜述了研究歲運、季節和病毒性肝炎發病的相關文獻，認為病毒性肝炎的發病與季節、節氣的氣候變化密切相關，運氣學說干支運氣與疾病中醫證型具有關聯性，結合季節與節氣有關六氣變化的認識，可在臨床中用于對病毒性肝炎的防治。簫煥明[7-8]結合辛卯年、壬辰年的運氣特點，分析了各之氣慢性乙型肝炎等慢性肝病的發病特點和臨床表現。張富永等[9]根據五運六氣理論，分別從初運、二運、三運、四運、五運的角度分析了癸巳年各段時期的運氣特點，探討了慢性丙型病毒性肝炎的發病規律。

本文根據《黃帝內經》的相關論述，從疾病的發病和患者出生時間所對應的主氣角度，探討五臟疾病的發病規律。

1資料來源和統計方法

1.1資料來源和處理方法參考王蘭英[10]，李星[11]等基于運氣理論的中醫證型的分類方法，本文收集北京東直門醫院從1998—2007年收治的全部住院病例，共計22 245例，患者年齡跨度為0～102歲。采集病例信息，包括病歷號、出生年月日、入院診斷、出院診斷、第二診斷等。

納入標準：納入有完整記載出生年月日與出院診斷的病例。

排除標準：排除出生年月日記載不全者(年月日有缺)；在符合納入標準的病例中，排除同一患者因同種疾病反復住院者。若同一患者因不同疾病住院，則作為新一例病例納入統計。

1.2疾病分類方法

1.2.1以五臟系統分類根據出院診斷與第二診斷，對納入統計的病例進行分類整理,分別歸入肝系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肺系疾病、腎系疾病5大類，依次對應五行木、火、土、金、水。共計17 394例病歷 。具體分類信息見表1。

表1　病例診斷五臟五行歸類表

1.2.2六主氣分類方法六主氣即從立春到清明為厥陰風木,從清明到芒種為少陰君火，從芒種到立秋為少陽相火，從立秋到寒露為太陰濕土，從寒露到大雪為陽明燥金，從大雪到次年立春為太陽寒水，每一氣包含四個節氣，主氣主一年之氣的常令，六氣合而為二十四節氣，為一歲。

1.2.3統計方法采用SPSS 17.0版軟件，使用描述性統計，計算出相同主氣出生者所罹患不同種類疾病的例數以及各自所占的比例，比較同類疾病在不同主氣時段出生者身上發病頻次順序。

2出生時主氣與五臟系統疾病的統計結果

2.1肝系疾病在1 065個肝系疾病病人中，其出生時主氣為五之氣的有191例，占17.9%，高于其他主氣，其出生時主氣為初之氣的有163例,占15.3%，低于其他主氣。肝系疾病按照出生時主氣的分布經χ2檢驗，χ2=3.704，P>0.05，差異無統計學意義，說明肝系疾病的罹患比例在人出生的不同主氣時段，分布的不均勻且沒有統計學意義。見表2和圖1。

表2　肝系疾病按照出生時主氣的分類比例

圖1　肝系疾病按照出生時主氣的分類比例示意圖(單位：個數)

2.2心系疾病在7 054個心系疾病病人中，其出生時主氣為五之氣的有1 344例，占19.1%，高于其他主氣，其出生時主氣為三之氣的有1094例，占15.5%，低于其他主氣。心系疾病按照出生時主氣的分布經χ2檢驗，χ2=38.828,P=0.000<0.05，差異有統計學意義，說明心系疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時段，分布是不均勻的。再經兩兩比較，心系疾病中出生時主氣為五之氣的發病個數比出生時主氣為初之氣、二之氣、三之氣、終之氣的多，而出生時為三之氣的發病個數比出生時為五之氣、四之氣的少，且差異有統計學意義(P<0.05)，見表3和圖2。

表3　心系疾病按照出生時主氣的分類比例

圖2　心系疾病按照出生時主氣的分類比例示意圖(單位：個數)

2.3脾系疾病在1 942個脾系疾病病人中，其出生時主氣為五之氣的有350例，占18.0%，高于其他主氣，其出生時主氣為二之氣的有308例,占15.9%，低于其他主氣。脾系疾病按照出生時主氣的分布經χ2檢驗，χ2=3.440，P=0.633>0.05，差異無統計學意義，說明脾系疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時段，分布的不均勻，且無統計學意義。見表4和圖3。

表4　脾系疾病按照出生時主氣的分類比例

圖3　脾系疾病按照出生時主氣的分類比例示意圖(單位：個數)

2.4肺系疾病在5 139個肺系疾病病人中，其出生時主氣為終之氣的有945例，占18.4%，高于其他主氣，其出生時主氣為二之氣的有763例,占14.8%，低于其他主氣。肺系疾病按照出生時主氣的分布經χ2檢驗，χ2=31.182，P<0.05，差異有統計學意義，說明肺系疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時段，分布是不均勻的。再經兩兩比較，肺系疾病中出生時主氣為終之氣的發病個數比出生時主氣為二之氣、三之氣、四之氣的個數多，而出生時主氣為二之氣的個數出生時主氣為終之氣、初之氣的個數少，且差異有統計學意義(P<0.05)，見表5和圖4。

表5　肺系疾病按照出生時主氣的分類比例

圖4　肺系疾病按照出生時主氣的分類比例示意圖(單位：個數)

2.5腎系疾病在2 194個腎系疾病病人中，其出生時主氣為終之氣的有402例，占18.3%，高于其他主氣，其出生時主氣為二之氣的有326例，占14.9%,低于其他主氣。腎系疾病按照出生時主氣的分布經χ2檢驗，χ2=8.674,P>0.05，差異無統計學意義，說明腎系疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時段，分布的不均勻，且沒有統計學意義。見表6和圖5。

表6　腎系疾病按照出生時主氣的分類比例

圖5　腎系疾病按照出生時主氣的分類比例示意圖(單位：個數)

2.6五臟疾病的發病在主氣六氣的分布統計規律在17 394個五臟疾病病人中，其出生時主氣為五之氣的有3 195例，占18.4%，高于其他主氣，其出生時主氣為二之氣的有3 674例，占15.4%，低于其他主氣。五臟疾病按照出生時主氣的分布經χ2檢驗,χ2=57.957，P<0.05，差異有統計學意義，說明五臟疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時段,分布是不均勻的。再經兩兩比較，五臟疾病中出生時主氣為五之氣的發病個數比出生時主氣為初之氣、二之氣、三之氣、四之氣的個數多，而出生時主氣為二之氣的個數出生時主氣為四之氣、五之氣、終之氣的個數少，且差異有統計學意義(P<0.05)，說明在五之氣出生的人，其發病較多；而在二之氣出生的人，發病較少。見表7和圖6。

表7　五臟疾病按照出生時主氣的分類比例

圖6　五臟疾病按照出生時主氣的分類比例示意圖(單位：個數)

3討論

運氣學說的重要內容，是認為自然界的氣象按照干支運氣的模式呈現出一定的規律性變化，五運六氣學說闡釋了多種氣候變化和生命演化的周期現象，以及人在不同氣候變化周期模式中的發病情況[12]。

根據《素問》七篇大論的記載，可以看出在不同的年份中，隨著氣候的變化，動植物的孕育、生長以及人體的發病都表現出不同的規律，《素問·五常政大論》分別從五運和六氣的角度闡釋了這一規律，如曰“審平之紀，收而不爭，殺而無犯，五化宣明。其氣潔，其性剛，其用散落，其化堅斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其臟肺，肺其畏熱；其主鼻，其谷稻，其果桃，其實殼，其應秋，其蟲介，其畜雞，其色白；其養皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外堅，其數九?！闭撌隽嗽诮疬\平氣之年，其氣候表現為燥氣主令，植物中的稻、桃與之相對應，這一時令下結出的果實多帶有外殼，動物中的介蟲和雞與之對應，物候上表現出“其物外堅”的特點。

在論述六氣司天在泉的過程中，《素問·五常政大論》從動物的孕育角度闡述了六氣對于自然界的影響。如“故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；在泉，裸蟲育，鱗蟲不成。少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育；在泉，鱗蟲耗，倮蟲不育?！睆谋径握撌隹梢钥闯?，動物的生長發育受六氣中不同客氣的影響，在不同的客氣下，毛蟲、羽蟲、介蟲的孕育、生長、消亡態勢不同。同樣，人類稟受自然界的精氣而生，《素問·寶命全形論》中說“人以天地之氣生，四時之法成”，而《素問·六節藏象論》更有“心者，生之本，神之變也……通于夏氣；肺者，氣之本，魄之處也……通于秋氣”等的論述。根據《黃帝內經》對于“天人相應”和五運六氣影響氣候以及動植物孕育變化的論述，可以看出人類的出生、孕育、發展乃至發生疾病都受到自然界的影響，人體疾病的發生和人出生的時令是有著密切關系的。有學者根據《黃帝內經》的五運六氣學說，推演出了基于運氣學說的病理定位率，該研究認為人體胎兒期的病理定位率在臨床上有一定的實用價值[13]。從《黃帝內經》的論述以及后人的發揮都可以說明病人的出生時刻影響著其疾病發病的情況。通過研究運氣與疾病的關系，可進一步探討疾病的中醫證型與運氣之間是否存在關聯性[14]。

從五臟發病的情況看，心系、肝系、脾系疾病發生在五之氣出生的病人較多，二之氣的較少；肺系和腎系疾病發生在五之氣和終之氣出生的較多，二之氣的較少。從統計學角度來看，在17 394個五臟疾病病人的發病情況看，出生時主氣為五之氣的有3 195例,占18.4%，高于其他主氣，其出生時主氣為二之氣的有3 674例,占15.4%，低于其他主氣，并且其差異有統計學意義(P<0.05)，說明五臟疾病的罹患比例在人出生的不同主氣時段，分布是不均勻的。再經兩兩比較，五臟疾病中出生時主氣為五之氣的發病個數比出生時主氣為初之氣、二之氣、三之氣、四之氣的個數多，而出生時主氣為二之氣的個數較出生時主氣為四之氣、五之氣、終之氣的個數少，且差異有統計學意義(P<0.05)，說明在五之氣出生的人，其發病較多；而在二之氣出生的人，發病較少。

總之，疾病的產生受自然、社會等多種因素的綜合影響，發病機制非常復雜，而運氣又是各種自然界因素中最大也是最復雜的因素之一[15]。本文從人體發病與患者出生時所對應的主氣角度，并利用統計學方法探討了人體五臟的發病和六主氣之間的聯系，闡釋了病人的出生時刻對疾病發病的影響，從而豐富和完善了五運六氣學說。

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