“V”臉提拉聯合自體脂肪填充面部年輕化

陳圣明， 張 峰， 曹景敏

“V”臉提拉聯合自體脂肪填充面部年輕化

陳圣明， 張 峰， 曹景敏

濟南曹博士美容整形醫院，山東 濟南 250000

目的 探討V臉提拉除皺術與自體脂肪填充術應用于面部年輕化的一種高效手術技術。方法選擇45-60歲面部老化的女性求美者30例，實施V臉提拉除皺術和高純度的自體脂肪填充術。測量變化明顯的顳部、額部、頰部、下頜部、鼻唇溝，記錄術前、術后1個月、6個月、12個月測量評估。結果 本組30例求美者術后1、6、12個月隨訪療效維持，顳部、額部、頰部、下頜部、鼻唇溝測量數據比術前有統計學差異，而術后1、6、12個月測量數據無統計學差異。所有求美者無手術感染和脂肪液化并發癥，面部老化癥狀改善明顯，效果持久。結論 皮膚緊提術和自體脂肪填充術聯合應用，操作相對簡便、創傷小、恢復快，能有效提升面部，是一種安全的年輕化技術。針對30例求美者使用這種方法，取得了理想的面部年輕化效果。

V臉提拉面部除皺術；脂肪移植；面部年輕化；定量評價

面部老態往往有多重表現，故對眼部、鼻唇溝單一部位難以完全恢復求美者的年輕化。筆者對30例求美者進行“V”臉提拉聯合自體脂肪填充面部年輕化治療，現報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本組共30例求美者，均是女性，年齡45-60歲。30例求美者均表現出不同程度的眉下垂、上瞼松弛、魚尾紋、下瞼松弛、鼻唇溝加深等軟組織松弛和顳部凹陷、顴弓下凹陷、鼻翼塌陷、抬頭紋、川字紋等面部軟組織萎縮、塌陷。均接受V臉提拉除皺術與自體脂肪填充術。

1.2 術前標記劃線

取站立位或坐位，對照鏡子進行溝通和標記。與求美者溝通對稱性，比例，凹凸度，各個區縣以及具體關切部位，常討論的部位是：額正中，眉間，額顳交界，顳區，面頰，鼻唇溝，木偶紋，下頜前溝等。

1.3 V臉提拉術

采用特制的100%可吸收PPDO膠原蛋白線，根據皮膚層次及肌肉紋理，以獨特手法有層次地分布于皮膚，形成規律地交織，同時被皮下組織緊緊包裹，每一個交織點都成為有力的支撐點，做完立即可見提拉的效[1]。同時，PPDO線在被吸收的過程會長期促進肌膚新生膠原蛋白，從而真正實現肌膚的逆時緊致提拉。

術前查血常規和出凝血時間，女性避開月經期；術前一天用1：5000新潔爾滅洗發，切口處無需剃發，將顳部切口寬約5cm范圍前后的頭發編成小辮。用亞甲藍兩標記處兩側顳部發際線內長5cm的直線，以此線為標準向外上方向再做平行線，距離3cm。沿此平行線切開顳部頭皮至帽狀腱膜淺層，在該層進行鈍性和銳性剝離。用引導針沿著術前面部皮膚標記線在SMARS層打通隧道并放置提升線，每側面部根據患者皮膚松弛情況埋置4根PPDO線，向外上方向即與顳部提拉的方向相同引出縫線兩端。注意顳部懸吊的對稱性，提緊提升線，觀察面部皮膚明顯提升，滿意后固定,同樣方法埋置好對側PPDO線，完成V臉提拉。面部皮膚凹陷處用自體脂肪填充。

1.4 自體脂肪的獲取，處理和注射[2-3]

吸脂的部位為下腹部，臍旁進針，進針口用1%的利多卡因局部浸潤麻醉，全麻時加腫脹液（配方：500ml生理鹽水+2%利多卡因20ml+0.5ml腎上腺素）腫脹麻醉。用11號尖刀在供區3-5mm取小孔，用注水針管做局部腫脹麻醉，均勻注入，一般100-200ml。抽吸出的脂肪在注射器內豎立放置3-5分鐘，排除下清液，使用0.9%的生理鹽水漂洗2次，再用離心機純化。離心速度為3200 r/min，離心 3 min.處理提純脂肪，丟棄下清液和最上層的油，純化的脂肪細胞分裝在1ml的注射器中備用。每次最小量的脂肪注入，最大面積接觸受區組織，后退式微粒注射，進行多通道，多層次注射，避開重要神經和血管。根據面部脂肪顆粒情況，1ml脂肪分10-50個隧道后退式多層次填充注射。單個部位脂肪填充量為：額部3-12ml,顳部 3-12ml，面頰部2-8 ml，眉上溝2-3 ml，眉間溝2-3ml，鼻翼基底部1-2ml，淚溝部 1-4ml。每個部位的實際脂肪注射量超過理想狀態的10%-20%。

1.5 測量方法 計算機輔助測量：使用康佳80鏡頭300萬像素的數碼相機拍攝照片，并使用計算機輔助面部輪廓快速測量分析平臺—Angel Digital Imaging studio 3.0軟件測量。主要測量以下幾個距離：Ee線、Ff線、MN線；弧度測量；ABC輪廓。具體點線所代表為：A點為鼻底線與下頜輪廓交點；B點為口裂線與下頜輪廓交點；C為瞳孔垂線與下頜輪廓交點；E點為眉毛上點連線與顳部發緣交點；F點為瞳孔連線與顳部發緣交點； M點為瞳孔點；N點為鼻唇溝線與瞳孔線交點[5]。

2 結 果

本次30例求美者，V臉提拉除皺術結合自體脂肪填充，均為女性，隨訪時間為第1、第6個月，第12個月，求美者均為雙側提拉，雙側脂肪填充，比較術前后顳區，面頰，鼻唇溝，下頜區數據變化，顳區的眉顴點，外眥顴點和眶顴點間距平均增加2 mm、3mm、5 mm，瞳孔垂直鼻唇溝變化平均為 3mm,下頜角角度平均變化20-40度。

3 討 論

隨著年齡的增長，面部逐漸出現老化體征和組織松垂凹陷現象，比如面部肌肉反復運動引起的動態皺紋皺褶；重力作用導致的眼瞼下垂，頸部和鼻部皮膚下垂，下瞼，顳部，頰部及下頜部的凹陷等衰老的變化。臉型的整個輪廓是脂肪組織、支撐組織和緊實度等綜合因素影響的結果，其中，頰部、額部顳部、下頜部、鼻唇溝，這些敏感區域的凹陷和皺紋的產生。這些現象可通過面部V臉提拉除皺術結合自體脂肪填充，使面部年輕化，解決了單純使用除皺紋或者皮下注射填充術，效果不理想的狀態。自體脂肪填充，解決面部輪廓出現的凹陷，特別是額部，臉頰，眉弓部位，使其恢復年輕時的圓潤曲線。面部V臉提拉除皺術結合自體脂肪填充術，即解決了組織松垂現象，又使面部凹陷和皺紋一起攻破，全面解決面部老化問題，達到面部的年輕，圓潤，飽滿，改善面部的老變態，塑造面部青春曲線和輪廓。結果證實新方法有以下優點：V臉提拉除皺術和自體脂肪填充同期進行，因為都是微創手術，能減少傳統手術的風險和創傷；解決傳統手術沒有解決的區域；損傷小，恢復快，節約時間，效果直接，求美者愿意接受；兩種方法聯合應用有效果疊加作用，維持時間長，總體效果好。

V臉提拉除皺術結合自體脂肪填充，是一種安全有效的微創技術，通過容量的重新分配使面部提升和平衡，能避免傳統手術的較大創傷引起的一系列嚴重

[1] 郭云莉.鋸齒狀縫線皮下埋置面部提升術臨床應用(附140例)[J].中國醫療美容,2015,5(1):15-16.

[2] 謝蕓,鄭丹寧,劉凱,等.自體脂肪移植綜合技術在面部輪廓整形中的應用[J].中華整形外科雜志,2010,26(3):178-181.

[3] 齊向東,秦建增,鐘世鎮,等.面部輪廓修復的快速測量分析診斷系統[J].中國實用美容整形外科雜志,2005,16(4):246-248.

[4] 程立新,朱慧茹,周著祖,等.自體脂肪移植綜合技術在面部輪廓整形中的應用[J].中國醫療美容,2014,4(3):6-7.

[5] 暴志國,張建文,陳旻靜,等.額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術42例[J].鄭州大學學報（醫學版）,2012,47(4):587-588.

陳圣明（1973-）男，山東濟南人，本科，主治醫師，研究方向：美容外科

曹景敏，250000，曹博士抗衰老美容醫院