動態心電圖診斷糖尿病性冠心病的價值研究

陳巖 王亞偉 趙欣

動態心電圖診斷糖尿病性冠心病的價值研究

陳巖 王亞偉 趙欣

目的分析糖尿病性冠心病患者應用動態心電圖診斷的臨床價值。方法77例糖尿病性冠心病患者,均先后進行常規心電圖檢查和動態心電圖檢查,比較兩種診斷方法的差異。結果動態心電圖檢查中無癥狀心肌缺血檢出率及糖尿病性心肌缺血總檢出率均明顯高于常規心電圖檢查,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。兩種檢查方法有癥狀心肌缺血檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。動態心電圖檢查中室性心律失常、房性心律失常及房室傳導阻滯檢出率均明顯高于常規心電圖檢查,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。兩種檢查方法竇性靜止與竇房傳導阻滯檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論糖尿病性冠心病患者應用動態心電圖診斷的臨床價值十分顯著,值得臨床推廣。

動態心電圖；診斷；糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病是2型糖尿病并發癥,在臨床上較為常見并且具有很高的發病率,對患者的預后以及心血管系統均造成了較為嚴重的危害,但是這種疾病并沒有典型的臨床癥狀,因此在臨床檢查以及治療上容易被忽視［1］。本院對糖尿病性冠心病患者應用動態心電圖進行檢查診斷,效果理想,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月本院77例糖尿病性冠心病患者,均符合1999年世界衛生組織(WHO)制定的相關臨床診斷標準,排除存在糖尿病腎病、合并腦血管意外及原發性心臟病患者。其中男41例、女36例；年齡50～83歲,病程2.2～15.8年,平均病程 (7.85±2.74)年。

1.2 方法 所有患者均先后進行常規心電圖檢查和動態心電圖檢查。

1.2.1 常規心電圖檢查 體位選擇平臥位,檢查前叮囑患者保持身體自然放松,讓患者保持情緒穩定及呼吸平穩,并且要避免環境、藥物等因素對檢查結果造成的影響,防止出現肌肉顫抖的情況。本次研究使用12導聯法放置電極,對患者進行胸前導聯的V1～V6導聯以及肢體Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF、aVL導聯。在此過程中應該防止基線干擾情況的發生,并且要保證常規心電圖檢查時圖像的清晰度［2］。

1.2.2 動態心電圖檢查 本次研究中使用的儀器為美國Mars8000動態心電圖儀,對患者進行24 h動態心電圖監測。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法對糖尿病性心肌缺血的檢查結果比較 常規心電圖檢查中無癥狀心肌缺血檢出率為15.58%(12/77),有癥狀心肌缺血檢出率為19.48%(15/77),糖尿病性心肌缺血總檢出率為35.06%(27/77)；動態心電圖檢查中無癥狀心肌缺血檢出率為70.13%(54/77),有癥狀心肌缺血檢出率為22.08%(17/77),糖尿病性心肌缺血總檢出率為92.21%(71/77)。動態心電圖檢查中無癥狀心肌缺血檢出率及糖尿病性心肌缺血總檢出率均明顯高于常規心電圖檢查,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。兩種檢查方法有癥狀心肌缺血檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩種檢查方法對糖尿病性心律失常的檢查結果比較 常規心電圖檢查中室性心律失常檢出率為31.17%(24/77),房性心律失常檢出率為33.77%(26/77),竇性靜止與竇房傳導阻滯檢出率為2.60%(2/77),房室傳導阻滯檢出率為5.19%(4/77)；動態心電圖檢查中室性心律失常檢出率為70.13%(54/77),房性心律失常檢出率為63.64%(49/77),竇性靜止與竇房傳導阻滯檢出率為3.90%(3/77),房室傳導阻滯檢出率為16.88%(13/77)。動態心電圖檢查中室性心律失常、房性心律失常及房室傳導阻滯檢出率均明顯高于常規心電圖檢查,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。兩種檢查方法竇性靜止與竇房傳導阻滯檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病是終身性慢性疾病,容易引起患者機體代謝紊亂,從而導致患者糖尿病性冠心病的發病率呈現出大幅度上升的增長趨勢,冠心病等心血管并發癥已經成為糖尿病患者死亡的主要原因之一［3］。常規心電圖這種臨床常見檢查方式雖然能夠對患者的病情進行判斷,但是也存在很多缺陷。而動態心電圖檢查不僅能夠使心電信號記錄的質和量大大提高,更能提高心肌缺血的檢出率,目前已經成為臨床診斷該病首選的非創傷性檢查方法。

在本次研究中,將常規心電圖與動態心電圖兩種不同檢查診斷方式分別應用于本院收治的77例糖尿病性冠心病患者中,結果顯示：動態心電圖檢查中無癥狀心肌缺血檢出率明顯高于常規心電圖(P＜0.05),糖尿病性心肌缺血總檢出率明顯高于常規心電圖(P＜0.05)；動態心電圖檢查中室性心律失常、房性心律失常及房室傳導阻滯檢出陽性率均明顯高于常規心電圖(P＜0.05)。

綜上所述,糖尿病性冠心病患者應用動態心電圖診斷的臨床價值十分顯著,對于該病的早期診斷以及治療方法的選擇提供了借鑒,值得大力推廣。

［1］王智華.動態心電圖與常規心電圖在糖尿病性冠心病診斷中的比較分析.白求恩醫學雜志,2014,14(1):80-81.

［2］許佐航,陳靜娟.運動平板試驗與動態心電圖診斷中年2型糖尿病患者隱匿型冠心病的應用價值比較.實用心腦肺血管病雜志,2014,19(4):82-83.

［3］楊毅波,何英泉,楊繼超.冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用對比評價.中國醫藥科學,2015,9(2):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.050

2016-02-24］

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